Каждый день к белорусским медикам привозят около 30 детей, проглотивших монеты
Ежедневно в Республиканский научно-практический центр детской хирургии привозят трех-пятерых детей, проглотивших монеты. В целом по стране количество таких случаев может доходить до 30 в день. Об этом рассказал Александр Свирский, заведующий отделом детской хирургии РНПЦ.
— Сегодня, например (26 июля), ребенок, который лечится в институте травматологии и ортопедии, едет к нам, чтобы удалить из желудка монету. Вчера вечером проглотил, — рассказывает Александр Свирский.
Константин Дроздовский, директор Республиканского научно-практического центра детской хирургии, добавил, что хирургических вмешательств в связи с извлечением монет меньше, чем обращений. Не каждую монету нужно оперативно извлекать, она может выйти из организма естественным путем. По словам Александра Свирского, наиболее опасны для детей мелкие монеты, особенно — одна копейка. Ребенок ее может не только проглотить, но и вдохнуть.
— Если монета попала в дыхательные пути, вы не сможете оказать помощь, и ребенок может погибнуть. Извлечение из дыхательных путей протекает крайне травматично. Таких пациентов с инородными телами в дыхательных путях достаточно много было в прошлом году в Витебской области. Несколько детей погибли, — отмечает он.
Если монета попала в желудочно-кишечный тракт, то степень травматизации зависит от размера монеты, времени, которое она там находится, и того, как долго медики не имели возможности наблюдать пациента. Если в общем говорить об инородных телах, которые может проглотить ребенок, то большую опасность, чем монеты, представляют батарейки. Они прожигают не только стенки пищевода, но и соседних органов, например, трахеи.
Из пяти детей, которые проглотили батарейки и которых пытались спасти в РНПЦ детской хирургии, трое погибли. Чаще всего проглотить инородные тела пытаются дети в возрасте до пяти лет. Александр Свирский напоминает: ребенок познает мир через вкусовые рецепторы, поэтому и пытается попробовать предметы на вкус. При этом он в первую очередь обращает внимание на вещи, которые находятся на уровне глаз. Взрослые должны это учитывать и убрать все опасные предметы в пределах досягаемости детей. — Если ребенок молчит и притих, значит, идите и смотрите, что он делает, — рекомендует специалист.
***
В Республиканский научно-практический центр детской хирургии с начала июля поступили 18 детей с монетами в желудочно-кишечном тракте, сообщил заместитель директора центра Александр Махлин.
«С 1 июля у маленьких пациентов в нашем центре удалено 18 монет из пищевода и желудка. Это еще повезло, что монеты попали в желудочно-кишечный тракт, а не в дыхательные пути», — сказал Александр Махлин.
При попадании в рот на вдохе инородное тело может оказаться в дыхательных путях. В этом случае перекрывается дыхание, и в течение минуты может наступить смерть ребенка. Второй вариант — предмет попадает в желудочно-кишечный тракт. В пищеводе в местах сужения монета большого диаметра может стать поперек, тем самым вызвать омертвление его стенки. При этом возникает воспаление в грудной полости, летальность при котором достигает 50−70%. При попадании в желудок инородное тело может вызвать реакцию в виде рвоты, тогда монета вновь попадает или в пищевод, где застрянет, или на вдохе — в дыхательные пути.
Александр Махлин отметил, что поначалу родители могут не понять, что произошло. Ребенок какое-то время пьет, ест, а рвота воспринимается как проявление инфекции. При малейшем подозрении на то, что малыш мог проглотить инородные предметы, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если осложнения не возникли сразу, они возможны спустя какое-то время, тогда последствия могут быть несовместимыми с жизнью.
Врачи всерьез обеспокоены проблемой и просят родителей быть максимально внимательными в обращении с подобными вещами. Монеты не игрушка для детей, их нужно хранить в кошельке на удалении от малолетних. Родительская безалаберность приводит к очень тяжелым последствиям: ребенок может остаться инвалидом или даже погибнуть.
***
В минувшие выходные в столичный РНПЦ детской хирургии был доставлен трехлетний мальчик, в верхнем сужении пищевода которого застряла монета.
Маленький минчанин был госпитализирован, под наркозом монета была извлечена. Уже на следующий день мальчика выписали. Как оказалось, ребенок неудачно попробовал на вкус монету достоинством 50 копеек.
А уже сегодня (21 июля) в РНПЦ с такой же проблемой — проглоченной монетой — доставили еще одного ребенка. «И количество случаев будет увеличиваться», — отметил в комментарии для Naviny.by врач-хирург Вячеслав Игнатенко.
Для детских врачей введение в оборот монет, действительно, стало тревожной новостью. Малыши, как известно, всё тянут в рот — это один из способов знакомства с окружающим миром, и яркие, блестящие маленькие кругляши, конечно, будут привлекать их внимание.
«К сожалению, профилактическая информационная работа практически не дает результата. Случаев, когда маленькие дети проглатывают мелкие предметы, в том числе батарейки, меньше не становится», — говорит Вячеслав Игнатенко.
В большинстве таких случаев виноваты, конечно же, родители, которые обязаны контролировать предметы, окружающие ребенка. Но бывает, что мелкие предметы в руки ребенку взрослые дают специально — для, как они говорят, развития моторики.
Проглоченная монета, конечно, не так опасна, как например, проглоченная батарейка, которая может привести к сильному электрохимическому ожогу пищевода или желудка, но приятного все равно мало.
«Если монета прошла через пищевод и провалилась в желудок, то, скорее всего, она выйдет естественным путем, вместе со стулом. Но проглоченная монета может и застрять в кишечнике, что приведет к образованию пролежней и в дальнейшем к разрушению кишки», — отметил Вячеслав Игнатенко.
Любой такой случай требует врачебного наблюдения, определенных манипуляций — например, обязательно эндоскопическое исследование. «А это все стресс, нервы, что здоровья ребенку не прибавит», — подчеркнул специалист.
Медики настоятельно советуют родителям оградить маленьких детей от контакта с любыми предметами, размер которых позволяет их проглотить, а теперь — и с монетами. Узнать цену этим деньгам малыши еще успеют.
Детский кардиохирург в Минске Дроздовский Константин Викентьевич |
В РНПЦ детской хирургии в Минске от батарейки погиб ребенок
Случай с 2-летней жительницей Полоцка, которая больше недели провела с батарейкой внутри, вызвал широкий отклик. Девочка была прооперирована в Минске и по-прежнему находится в тяжелом состоянии.
В РНПЦ детской хирургии, где впоследствии оперировали девочку, отказались рассказывать подробности громкого случая. По словам заведующего отделом хирургии Александра Свирского, это не первый ребенок с инородным телом, который поступил в центр в тяжелом состоянии. Несмотря на усилия медиков, бывают в их практике и смертельные случаи.
Об опасности заглатывания детьми мелких предметов работники центра стараются трубить изо всех сил на протяжении последних 15 лет. Но число пациентов меньше не становится. Почти каждый день сюда поступает ребенок, проглотивший посторонний предмет.
Внимание детей может привлечь что угодно: сережки, иголки, заколки, кольца, мелкие детали игрушек, мозаика, части конструктора. А в следующем году пойдет поток монет, предрекают медики.
— Вы видите это количество — это же эпидемия! — комментирует Свирский, высыпая из коробки извлеченные из организма детей предметы. — Заметьте, сколько здесь батареек! А вот золотой кулончик — за работу доктору, — шутит хирург. Коллеги поддерживают его иронию и просят на всякий случай напомнить родителям, что «после употребления внутрь эти предметы не годны к использованию».
Ответственность родителей
Медики не скрывают своего негодования в адрес взрослых, которые допускают ситуации, из-за которых ребенок может погибнуть. Одно дело — ДТП, которое зачастую невозможно предотвратить, аргументируют врачи, другое — проглоченная батарейка.
— Все эти случаи, все до единого, связаны с тем, что родители не защищают своего ребенка, — выступает с критикой заведующий отделом анестезиологии и реанимации Дмитрий Фурманчук. — И родители, видимо, по психологическим причинам переносят свое эмоциональное напряжение на медицинских работников.
Так вот — работники не виноваты в том, что вы позволили вашим детям это найти.
Если хотите, чтобы дети были в безопасности, надо рассчитывать не только на медицину, но и на себя.
Медик напоминает об общеизвестных правилах: все мелкие предметы должны быть убраны из поля зрения ребенка с того момента, как он начинает самостоятельно перемещаться по квартире и брать в рот все, что плохо лежит.
Традиционно опасным в плане проглатывания инородных предметов считается возраст от 8 месяцев до 3 лет.
Перед тем как давать малышу игрушку, родители обязаны убедиться, что на упаковке нет надписи: «Запрещено давать детям до 3 лет».
— Но наши родители это не читают. Пренебрежение правилами как на дороге, так и в этих случаях приводит к катастрофическим последствиям чаще, чем мы думаем, — настаивает Фурманчук. — Ребенок же не виноват в том, что у него находятся в руках опасные вещи. Мы же не даем ему в руки пистолет, правильно?!
Опаснее всего — бытовая химия, батарейки, магниты
Некоторые предметы хирургам удается извлекать без особых последствий, особенно если они благополучно дошли до желудка. В то время как жесткая химия, батарейки, магниты и лекарства, оставленные на видном месте, таят в себе смертельную опасность.
Бытовая химия вызывает тяжелейшие ожоги пищевода с последствиями, которые требуют длительного нахождения ребенка в стационаре и, возможно, сужения пищевода, рассказывает Александр Свирский.
Иногда после продолжительного лечения приходится удалять пищевод и позже создавать его из фрагмента кишечника.
В последнее время дети стали часто глотать магниты, причем сразу по несколько штук. Опасность в том, что когда магниты внутри соединяются, к примеру, в стенках кишечника, кровоснабжение на этом участке исчезает и постепенно образуется язва, то есть «дырка», объясняет Дмитрий Фурманчук. Содержимое кишечника выливается в брюшную полость.
Из батареек наибольшую опасность представляют плоские, а не пальчиковые, поскольку их легче проглотить. Катастрофические последствия вероятнее всего с заряженными батарейками — в большинстве случаев пациенты, их проглотившие, остаются инвалидами.
— Физика электрохимического ожога такова, что в ткани возникает электрическая дуга, — говорит заведующий диагностическим отделением Кирилл Мараховский. — И мы не можем сразу, достав батарейку, сказать, что поражение будет ограничено тем, что мы видим на данный момент, поскольку процесс продолжается и после извлечения инородного тела. Поэтому оценку последствиям воздействия батарейки можно дать не сразу.
С заряженной батарейкой счет идет на часы
В этом году в стенах центра от батарейки погиб ребенок. После того как хирурги изъяли «виновницу» ожога, потребовалось еще множество операций по пластике трахеи, которую она прожгла. В конечном итоге развилось сильнейшее кровотечение. «Мы потеряли ребенка за полторы минуты», — рассказывает Свирский.
Хирург вспомнил минимум о 5-6 случаях гибели детей в последние годы из-за последствий проглоченных батареек.
— В случае с магнитом или батарейкой счет у нас идет на часы и даже минуты. Если батарейка свежая, достаточно получаса, чтобы прожечь пищевод на всю толщину стенки. А все это происходит по недосмотру родителей, которые уткнулись в телевизор и не знали, чем занимается ребенок. И мы уже неоднократно говорили: белорусская нация, проснитесь! Обратите внимание на своих детей, чем они занимаются и что глотают! — призывает медик.
В свое время работники центра даже выступали за то, чтобы полностью запретить выпуск плоских батареек. Но рекомендации врачей во внимание приняты не были.
Можно ли увидеть, что ребенок проглотил что-то плохое?
Крайне опасно, когда инородные предметы попадают в дыхательные пути.
Дети вдыхают иголки, шарики, жевательные резинки.
В таких случаях в ту же секунду создается угрожающая жизни ситуация. Обычно это сразу заметно по поведению ребенка — он кашляет, может потерять сознание, дыхание затруднено. К счастью, такое бывает редко — нас защищают рефлексы.
В случае с проглатыванием инородного предмета, в том числе батарейки, какие-то специфические симптомы выявить сложно. У ребенка может быть затруднено глотание, обильно течет слюна, он кашляет. Но эти признаки характерны и для других заболеваний, например, ОРВИ, говорят медики. Иногда в течение нескольких дней батарейка никак не дает о себе знать.
Единственное, что остается родителям, — проверить, все ли предметы на месте, не отломалась ли какая-нибудь деталь от игрушки и так далее. Обычно так и происходит: родители находят, что ребенок мог проглотить, и после этого обращаются к врачу. При подозрении на проглоченную батарейку сделать это нужно незамедлительно. А лучше таких ситуаций старательно избегать, в очередной раз возвращают нас к профилактике медики.
