В Беларуси в январе 2015 года введен запрет на рост цен на платные услуги в дополнение к запрету на повышение цен на лекарства
Министерство здравоохранения запретило повышать цены на медицинские услуги. Мораторий касается не только государственных, но и частных клиник, пишет газета "Медицинский вестник".
Мораторий прописан в письме замминистра здравоохранения Вячеслава Шило, которое получили все клиники страны. Главное требование – "не допускать роста цен на платные медуслуги для граждан Беларуси (в том числе на используемые расходные материалы), оказываемые юрлицами и ИП".
Следить за возможным изменением цен должны специалисты профильных отделений облисполкомов и Мингорисполкома.
"При выявлении нарушений будут приняты меры ответственности к руководителям, не обеспечившим выполнение данного поручения", – говорится в письме.
Срок действия моратория не уточняется.
***
Как сообщалось ранее, 11 декабря Министерство здравоохранения решило последовать примеру Министерства торговли и ограничить рост отпускных и розничных цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и другие потребительские товары. Об этом сообщала пресс-служба ведомства.
"В целях выполнения поручений главы государства и Правительства Республики Беларусь, с учетом принятого Указа Президента Республики Беларусь от 5 декабря 2014 г. № 567 "О дополнительных мерах по защите прав потребителей" (далее - Указ № 567) Министерство здравоохранения поручает принять исчерпывающие меры по недопущению роста отпускных и розничных цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и другие потребительские товары", - говорится в сообщении.
При этом в Минздраве обратили внимание, что в случае выявления нарушений законодательства о фармацевтической деятельности, а также о ценообразовании и завышения цен, Министерством здравоохранения будут приниматься самые жесткие меры, вплоть до закрытия торговых объектов.
Ранее Министерство торговли накануне Нового года в Беларуси запретило повышение отпускных и розничных цен на потребительские товары до 15 января следующего года. Это решение было принято сразу после настойчивой просьбы Александра Лукашенко о недопущении роста цен перед новогодними праздниками.
"Не надо забывать, что Новый год – это прежде всего стол, застолье, и люди заслужили, прожив и отработав этот тяжелый год, чтобы цены в магазинах были нормальные. Главное, чтобы они не подскочили в этот период", – сказал глава государства.
Тогда тоже не были указаны сроки, в период которых будут действовать рекомендации о "заморозке" цен на лекарства и изделия медицинского назначения.
***
В 2013 году Министерство здравоохранения Беларуси уже готовило и направляло для исполнения перечень мероприятий "по сдерживанию и недопущению роста цен в 2013 году на платные медицинские услуги и лекарственные средства". Мероприятия утвердил министр здравоохранения Василий Жарко 16 апреля 2013 года.
Цены должна была контролировать специально созданная комиссия, и сдерживать их Минздрав рассчитывал за счет урезания времени и расходных материалов, необходимых на производство лекарств и оказание услуг.
Ответственность за изменение цен на платные услуги и лекарственные средства была возложена персонально на руководителей организаций. Была создана комиссия для координации деятельности государственных и негосударственных организаций, оказывающих на территории региона платные медицинские услуги. В рамках работы комиссии была запрошена информация о тарифах на услуги по состоянию на 31 декабря 2012 года и 1 апреля 2013 года. Также начался постоянный мониторинг уровня тарифов на платные медицинские услуги, по фактам их необоснованного роста планировалось принятиеоперативных мер.
Планировалось разработать мероприятия, обеспечивающие снижение не менее чем на 10% к уровню 2012 года издержек производства и обращения товаров и услуг, прежде всего за счет ресурсосбережения, ужесточения норм и нормативов материальных и трудовых затрат. Были пересмотрены в сторону ужесточения нормы времени и нормы расхода материалов на платные медицинские услуги, ужесточены нормы времени и нормы расхода материалов, обеспечив снижение затрат на производство лекарственных средств.
Предусмотривалась работа и по введению гибкой системы скидок.
Ежеквартально организации здравоохранения должны были отчитываться об итогах их выполнения.
***
В правительстве тогда сообщили, что считают целесообразным осуществлять либерализацию ценообразования на платные медицинские услуги поэтапно.
В частности, Минэкономики сообщило, что уже подготовлен проект постановления правительства, согласно которому услуги "консультаций врачей-специалистов исключаются из перечная платных медуслуг, тарифы на которые регулируются Минздравом по согласованию с Минэкономики".
"Дальнейшее сокращение сферы применения регулируемых тарифов на платные медуслуги будет осуществляться по мере роста доходов населения и стабилизации ценовой ситуации как на рынке данных услуг, так и в целом в стране", сказано в письме.
В Минэкономики напомнили, что в 2011 году в Беларуси была значительно сокращена сфера регулирования тарифов на платные медуслуги "в целях развития деловой активности и улучшения медицинского обслуживания". В настоящее время в перечень платных медуслуг, по которым осуществляется государственное регулирование тарифов, включено 5 групп наиболее социально-значимых услуг, которые широко оказываются населению на платной основе. Регулирование осуществляется путем установления предельного максимального уровня тарифов. Медцентры в случае снижения эффективности оказания платных услуг вносят предложения в Минздрав о пересмотре уровня тарифов.
Организатор здравоохранения в Минске Шило Вячеслав Дмитриевич |
Экс-депутат, экс-глава Белорусской ассоциации врачей Валерий Лекторов: Почему вредно вводить плату за посещение поликлиники в Беларуси
Люди часто ходят в поликлинику? Врачи должны быть этому рады! Так считает в прошлом депутат и председатель Белорусской ассоциации врачей, врач-хирург, кандидат медицинских наук Валерий Лекторов.
Валерий Лекторов известен своим витебским экспериментом. Будучи начальником облздрава, он провел масштабное преобразование системы здравоохранения области, о котором сегодня положительно отзываются специалисты.
Другой вариант: ввести лимит бесплатных посещений поликлиники в год, например, одиннадцать. "Два процента населения, мягко говоря, слишком часто приходят в поликлинику, - говорит Шевцов, который раньше работал главврачом 34-й минской поликлиники. - Есть люди, которые приходят к врачу каждый день или через день".
Валерий Лекторов становится на сторону пациентов:
- Впервые мысль о плате за посещение поликлиники официально высказал тогда только назначенный на должность министра здравоохранения Владислав Остапенко (возглавлял министерство в 2002 году. - СМИ). Президент воспринял заявление отрицательно. Потом предложение ввести плату за прием врача высказал еще кто-то из чиновников, не специалист в области здравоохранения.
Мне идея напоминает решение властей города Лондона ввести плату за посещение в конце года праздничного фейерверка, чтобы ограничить приток большого количества желающих посмотреть на него. Но там зрелище, а не вопрос здоровья!
В статье 45 Конституции написано, что государство создает условия для доступного медицинского обслуживания всех граждан. Именно это положение закрепляет конституционность платных услуг в здравоохранении не в ущерб гарантированной государством бесплатной медицинской помощи. Но введение оплаты за посещение поликлиник - это ограничение в доступности!
"По поликлиникам ходят много, а что толку? Рак часто выявляют, только когда он сам вылезет наружу!
Сегодня на одного жителя страны приходится порядка 14 посещений поликлиники в год. И некоторые руководители на местах этим сильно озабочены. А это, наоборот, должно их радовать (если понимают, для чего работают), потому что чем больше посетит поликлинику населения, тем больше можно (при правильной организации работы учреждения) выявить больных с гипертонией, ишемической болезнью сердца, онкобольных с ранней стадией патологии и их радикально вылечить.
Сегодня же среди запущенных онкобольных – 40% тех, кто не посещал поликлинику в течение последнего года, 9-21% - тех, кто прошел медосмотр. И определенно есть пациенты, которые обращались к врачам с жалобами по 15 раз, а диагноз поставили, только когда рак сам вылез наружу! Если бы поликлиники работали хорошо, то онкологическая запущенность в городах была бы 8-9%.
Если поликлиники будут хорошо выполнять свою главную задачу – профилактику заболеваний (одна треть всех посещений поликлиник приходится на профилактические) – это позволит сохранить в здравоохранении огромные средства. На сэкономленные деньги многие смогут получить высокотехнологичную помощь в специализированных больницах.
Нормальный человек в любом возрасте не пойдет в поликлинику просто, чтобы посидеть в очереди, поболтать. Да, есть небольшое количество больных, которые часто приходят в учреждение с многочисленными жалобами (по данным депутата Дмитрия Шевцова, таких около 2%). Так разберитесь! Возможно, из-за поражения сосудов головного мозга пациент нуждается в реальном лечении, или его нужно посмотреть психотерапевту или геронтологу. Эти специалисты должны быть в каждой поликлинике.
Сейчас вообще в поликлиниках не хватает узких специалистов, и со всеми проблемами вроде как должен помочь врач общей практики. О какой эффективности лечения может быть речь? И за это еще платить?
Если главврачи не смогли обеспечить кадрами свою поликлинику, то не надо из-за своей беспомощности в организации работы обвинять больных, придумывая ограничители.
Потоки давно изучены
Лучше не вводить плату за поликлинику, чтобы разгрузить врачей, а обратить внимание: в любом городе, где есть медицинский университет, врачей в три раза больше, чем надо по нормам. А еще в университетах много клинических кафедр поликлинической направленности, сотрудников которых можно привлекать к работе в поликлиниках: будут лучше учить студентов!
Потоки больных в поликлиниках давным-давно изучены в разрезе времен года, дней недели, времени дня, этапов "до - после" первичного приема у врача и т. д. И это позволяет составить график работы врачей, распределить их отпуска, спланировать профилактические мероприятия, продумать время для внедрения новых технологий в организации работы коллектива и т. д.
По структуре посещений поликлиник видно, что чаще всего туда ходят пожилые люди (наше население, как и население всей Европы, стареет). А Всемирная организация здравоохранения считает, что на детей раннего возраста и стариков средств надо в 14 раз больше, чем на молодое и среднее поколение. Поэтому лимитов быть не должно.
В условиях дефицита бюджетных средств (на здравоохранение приходится 4% ВВП), как правило, ущемляют наиболее беззащитных. Например – если надо поставить искусственный сустав, стенты в коронарные сосуды, вызвать скорую молодому больному или старому, при прочих равных условиях, кому первому окажут медицинскую услугу? Конечно, молодому! Но чтобы оправдать подобное – врачи (к сожалению, им досталась эта тяжелая доля) сужают показания к применению тех или иных методов диагностики и лечения, либо расширяют противопоказания к ним. А это ущемление в правах населения старше 60 лет.
Меня удивляет заявление депутата, что все медики поддерживают его предложение. Не думаю, что врачи-пенсионеры с этим согласны, а они составляют порядка 20% от всех работающих в здравоохранении.
Думаю, Минздрав также не поддерживает. Ведь вопрос не о плате за посещение, а о том, чем мы всегда гордились – бесплатностью нашего здравоохранения.
В 1968 году ВОЗ признала работу нашей амбулаторно-поликлинической помощи лучшей в мире. Потому что она справилась с периодом роста инфекционной заболеваемости начиная с 1923 года, с высокой смертностью, с низкой гигиенической культурой населения в тяжелые экономические годы для страны.
ВОЗ отмечала высокую эффективность вложенного рубля в систему здравоохранения при низком финансировании (около 3% ВВП в советское время). Наша система здравоохранения сегодня эффективнее, чем американская. Это подтвердило агентство Bloomberg. В рейтинге эффективности национальных систем здравоохранения Республика Беларусь - на 42 месте и выше, чем система здравоохранения США (44-e место).
Стоит поддерживать стремление людей заботиться о своем здоровье. Потому что не выявленные в поликлинике пациенты с социально важными заболеваниями обойдутся в тысячи раз дороже государству и всем нам, чем деньги, полученные от граждан за прием.
