Нарколог доктор Копытов считает, что алкоголизм надо лечить медикаментами, определяя по анализу крови, где сбой в биохимии
По данным ВОЗ, употребление восьми литров чистого алкоголя на душу грозит необратимыми изменениями генофонда нации. У нас последние годы — около двенадцати, и это включая младенцев и стариков, язвенников и трезвенников. А масштабы подросткового алкоголизма специалисты и вовсе называют катастрофическими.
МВД уже предложило законодательно запретить молодежи до 18 лет употреблять любое спиртное и ввести ответственность родителей за выполнение этой нормы.
Предложение последовало сразу вслед за смертью подростка в Пинске, организм которого не выдержал лошадиной дозы водки.
Почему дети пьют? Будут ли действенны жесткие меры? В этих вопросах «СБ» помог разобраться заведующий научным отделом наркологии РНПЦ психического здоровья Андрей Копытов, научные интересы и исследования, а также докторская диссертация которого посвящены подростковому и молодежному алкоголизму.
Из тех, кто плотно познакомился со спиртным до 18 лет, около 80 процентов впоследствии становятся алкоголиками. Такой суровый факт приводит Андрей Копытов. Поэтому запрет, инициированный МВД, он называет оправданным. Более того, считает, что для оздоровления нации возрастной ценз надо увеличить до 21 года. Причем важно, чтобы в понятие «алкогольные напитки» были включены все, что содержат спирт. Ведь, скажем, пиво, предостерегает Андрей Васильевич, которое считается почти невинной молодежной слабостью, может по своей токсичности поспорить с водкой.
Интересно, что в процессе работы над докторской Андрея Копытова был реализован первый у нас проект по генетике алкоголизма. Специалисты РНПЦ психического здоровья совместно с сотрудниками лаборатории нехромосомной наследственности Института генетики НАН изучали влияние генетических факторов на формирование ранней алкогольной зависимости. Брали выборку из тех, кто быстро спивается, охватили Минск, Брест, Могилев и области, а также Витебск. В исследовании поучаствовали более 400 человек. Оказалось, на тех, кто попадает в зависимость от горячительных напитков после 30 — 40, большее влияние оказывают социальные факторы. У подростков же, которые начинают пить в 16 — 17 и за пару–тройку лет становятся законченными алкоголиками, основными являются именно генетические причины.
Были установлены определенный генотип и внешние признаки, которые характерны для детей из этой группы риска. Среди них — гиперактивность в детстве, низкая стрессоустойчивость, склонность к депрессиям, тревожным состояниям, к поиску новизны, неспособность выражать свои чувства и эмоции... По результатам работы издано несколько инструкций, где подробно расписаны и признаки, и то, какой ген за них отвечает. Они уже разосланы в региональные наркологические службы. «Молодежь обычно спивается по биологическим причинам. Если есть определенный генотип и подросток попал в неблагоприятную среду, стал употреблять — дальше все традиционные мероприятия (реклама, нравоучения) отходят на второй план.
Система запущена, здесь нужно менять биохимию. Это реально. По капле крови можно увидеть, где есть сбой и какие медикаменты помогут. Но такой подход только начинают применять на практике. Надо сдвинуть менталитет самих докторов», — Андрей Копытов уверен, что в лечении подросткового алкоголизма пришло время отступать от старых схем лечения.
Стоит ли с учетом новых знаний списывать поговорку «алкоголиками не рождаются — ими становятся» в утиль? Нет. Если молодой человек, носитель неблагоприятного генетического груза, воспитывается в нормальных условиях, гармоничной семье, эта особенность себя не проявит. Но риск представляет даже разовое употребление спиртного. Алкогольный старт приведет к быстрому, за несколько лет, спиванию. Конечно, в зоне особого риска подростки из деструктивных семей, у которых перед глазами каждый день «непросыхающие» родители. Несколько лет назад для таких детей специалистами РНПЦ психического здоровья и Минского городского наркологического диспансера была разработана программа реабилитации. Ведутся занятия в группе, где не просто говорится о том, что пить вредно, а формируются более здоровые навыки поведения. Кстати, обладателям здорового генотипа тоже расслабляться не стоит. Регулярные алкогольные «упражнения» могут и их завести далеко.
В 80–х годах в России и в середине 90–х в Украине проводились исследования, которые должны были пролить свет на то, почему подростки пьют. Наши наркологи тоже недавно изучили мотивацию нынешнего поколения. И выяснились удивительные вещи. Если раньше у молодых людей лидировали традиционные мотивы — праздники, важные события, дни рождения, дискотеки и прочее, то у современных детей они ушли на третий–четвертый план.
На первом месте так называемые атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоции, переживания. «Они рождаются в основном за счет внутренней тревоги и депрессии, неуверенности, напряженности. Играют роль низкая стрессоустойчивость, импульсивность. Вносят свой вклад и социальные факторы: неудовлетворенность социальной поддержкой, конфликты в семье, а также жесткое обращение в детстве или безразличное отношение родителей», — Андрей Копытов раскладывает по полочкам все эти внутриличностные проблемы.
Для подростка наиболее легкий путь компенсации — бутылка пива. Доступно и просто. Так алкоголь становится накатанным путем решения проблем. Если еще и генетика подкачала, патологическое влечение формируется моментально.
Андрей Васильевич обращает внимание, что такой сценарий может развиваться и во внешне благополучных семьях, где есть гиперконтроль, например, если один из родителей занимает высокую должность. Дома он давит авторитетом, тем, что ребенок его подводит — не дотягивает до уровня, и заставляет часами сидеть за учебниками, требует беспрекословного подчинения. И в итоге создает такую гнетущую атмосферу, что у чада одна мысль: как бы выйти на улицу и от этого кошмара избавиться. «В таких случаях, как только папы–мамы нет дома, сын хватается за пиво либо клей нюхает, а когда родитель приходит и начинает раздавать директивы, ему уже все равно. Он защищается от таких отношений», — поясняет специалист.
А все от того, что родители просто не уделяют время общению. Прийти с работы и за десять минут сделать взбучку — неправильный подход. Доверительные отношения рождаются только в спокойной обстановке.
Андрей Копытов уверен, что должны активно подключиться и социальные работники, особенно в профилактике. Кстати, американцы давно выяснили, что выступления в стиле «пить вредно» не дают эффекта. Средства надо вкладывать в работу с семьей, теми, кто находится вокруг подростка во время его взросления, и в альтернативные методы. Ведь важно не отобрать и наказать, а заменить. И тут нужен комплекс мер. От переноса винно–водочных отделов в дальний угол магазинов, чтобы дети уже при входе не утыкались в ряды бутылок, до развития массового спорта.
Цифра «СБ»
На профилактическом учете по употреблению алкоголя в стране состоят 18 тысяч молодых людей до восемнадцати лет.
По рекомендациям ВОЗ, чтобы узнать реальную цифру, официальную надо умножить на четыре. 80 процентов подростков впервые пробуют спиртное в семье.
Советская Белоруссия №13 (24396). Четверг, 23 января 2014 года.
Автор публикации: Юлия ВАСИЛИШИНА
Психотерапевт, нарколог в Минске Копытов Андрей Васильевич |
Как часто пьют минчане? Что пьют? И по каким поводам? Репортаж TUT.BY из магазинов Минска
Беларусь – самая пьющая страна в мире, сообщила недавно Всемирная организация здравоохранения. Официальной Беларуси такая информация не очень понравилась, и вскоре после опубликования не самого приятного рейтинга наш Минздрав направил официальное возражение в штаб-квартиру ВОЗ. Мол, не можем мы так много пить. А что на самом деле? Как часто пьют в нашей стране? Что пьют? И по каким поводам?
Корреспондент СМИ в начале, в середине и в конце прошлой недели прогулялся по магазинам в разных районах Минска и как следует всмотрелся в корзинки и пакеты покупателей. Мы опросили около 30 человек. Но, сразу оговоримся, фотографироваться захотели не все. Кто-то вместо себя на фото согласился продемонстрировать корзинку либо просто чек. Некоторые вообще ни на что не согласились, кроме разговора. Объяснили это так: "Вы что, нас алкоголиками показать хотите?" Конечно, нет. Показываем, что видим.
Магазин "Алми" на улице Жиновича, 1. Домбровка *Понедельник, 2 июня, время 18.00-20.00
Магазин находится в одном из новых микрорайонов Минска - Домбровке (граничит с Каменной Горкой и Кунцевщиной) Фрунзенского района и обслуживает в этом спальном районе довольно большое количество жителей. Магазинов в округе пока не так много. В сам супермаркет поснимать администрация не пустила - служба безопасности оказалась против. Мы пообщались с людьми возле магазина.
Александр Георгиевич,54 года, инвалид. В магазине купил одну бутылку водки и маленькую бутылку холодного чая "Нести". Повод – выпить сегодня с другом, провести вечер. По его словам, алкоголь (пиво или водку, а чаще - именно водку) он, как правило, покупает один раз в 2-3 дня – тоже, чтобы "просто провести вечер". При этом Александр Георгиевич не думает, что Беларусь - самая пьющая страна. "По-моему, белорусы - не самая пьющая страна. Мы по сравнению с теми же испанцами или итальянцами вообще дети", - сказал он.
Виталий, Эдгарас и Рома – строители. Купили одну бутылку водки. "Не дают объектов сейчас, вот и купили бутылочку на троих, - рассказали молодые люди. - Как часто пьем? Если работы нет, то можем и каждый день. Так что можете написать у себя в статье: если не будет работы, можем спиться".
Дмитрий, 28 лет, инженер. Купил бутылку водки, пакет сока и детскую смесь. "Купил не себе. Тесть попросил купить. Я к нему сейчас собираюсь заехать, кое-что завезти. Вот он и попросил в магазин зайти и купить ему водки. Он работает водителем всю жизнь, ну и пьянствует. Иногда, - рассказал Дмитрий. - А сам я не пью. Пиво если только, бывает, изредка".
Света (25 лет) и Леша (24 года) - студенты. Фотографироваться не захотели, но дали свой чек. Сегодня ребята купили три бутылки пива (каждая - по полтора литра). Повод - Света допустилась к сдаче диплома в БГЭУ. Если говорить в целом, то она может позволить себе выпить пива 1-2 раза в неделю на встречах с друзьями. Леша рассказал, что тоже выпивает не чаще одного раза в неделю. "Все зависит от того, где. Если в кафе – бокал пива. Дома же обычно пью виски", - сказал молодой человек.
Вот еще какие ответы давали люди в магазине "Алми". Фотографироваться они отказались.
Игорь, лет 40, работник автостанции. "Я люблю выпить, честно говоря, поэтому купил пива бутылку".
Ольга, 33 года, предприниматель. "Сегодня я купила шампанское - в честь дня рождения. В целом - раз в неделю позволяю себе выпить. В основном шампанское".
Юлия, 34 года, программист. "Я вот пиво купила сегодня, чтобы после работы выпить. Вообще пью нечасто. Иногда раз в неделю, иногда реже. И чаще всего все ограничивается пивом".
Универсам "Центральный" *Четверг, 5 июня, 17.00-19.00
Этот магазин находится в центре Минска - сразу на выходе со станции метро "Октябрьская". Вокруг - довольно много административных зданий. Например, рядом находятся Дворец Республики, КГБ, Администрация президента, МВД.
Андрей (45 лет), работает в "Белтрансгазе", специалист по ремонтным работам. Сегодня купил три бутылки пива - "вечером посидеть дома". К пиву он взял две пачки чипсов. Признается: "Понимаю, что сочетание вредное. Но иногда так хочется, - говорит он. - Такие наборы покупаю себе нечасто". В целом, выпить Андрей может себе позволить по чуть-чуть каждый день - вина или виски.
Марина, 28 лет, музыкант. Купила три бутылки пива. "Сегодня удачный проект на работе был, отметим с мужем, - рассказала девушка. - А обычно в конце недели позволяю себе выпить пиво, крепкого не люблю".
Дима (25 лет), Максим (26 лет), Игорь (24 года). Молодые люди рассказали, что все они - танцоры. Сегодня пришли в магазин за алкоголем, чтобы отметить день рождения Игоря. Всего на празднике будет 12 человек - по бутылке пива на каждого. "Еще будет вино, наверное, и виски, думаю, тоже будет", - рассказал именинник. В целом пьют, говорят молодые люди, нечасто - примерно раз в неделю. Иногда чаще. "Нам много нельзя, мы же танцуем". Дима же рассказал, что вообще не употребляет алкоголь.
20-летние Полин (Франция), Матит (Франция) и Луиза (Бельгия). Девушки приехали в Беларусь недавно, учатся в актерской школе в Боровлянах - учеба будет длиться всего год. Сегодня на занятиях была сложная постановка. Пришли в магазин, чтобы купить пива и вечером выпить в саду возле дома (живут девушки в частном доме). Купили шесть бутылок пива. На вопрос ко всем троим, как часто они пьют, отвечает Луиза: "Мы пьем каждый день. Ну, пять раз в неделю точно. Но мы почти не пьем водку или вино - нечасто, даже я бы сказала, редко. Мы все-таки пьем пиво". Белорусы вместе с девушками не учатся. "Это школа для франкоговорящих. Поэтому нам сложно оценить, как много пьют белорусы".
Юлия, 29 лет, работает в сфере рекламы. Разрешила сфотографировать только ее корзинку. "Купила какой-то напиток, наверное, бренди, - иностранному гостю. Иду сегодня к нему в гости. Сама я раза два в месяц покупаю алкоголь. Обычно вино. Иногда шампанское. К пиву вообще нет страсти, хоть изредка пью и его. Повод? В основном на встречах с друзьями. Такого, чтобы после работы расслабиться, нет".
Кирилл, 37 лет. Госслужащий. Тоже разрешил сфотографировать лишь его корзинку. "Купил бутылку пива - жене. Она попросила. Захотела выпить после работы. Периодически я ей раз в недельку покупаю пиво. А сам я не пью". По словам Кирилла, его жена - тоже госслужащая.
А это корзинка Олега (60 лет). Он работник в сфере культуры. "Купил бутылку французского вина. Завтра ко мне придут в гости знакомые. Они часто бывают во Франции, хочу их угостить вином французским. В целом покупаю алкоголь нечасто - раза два в месяц: либо пиво, либо шампанское (чаще).
37-летняя Алла - врач. Вместо фото согласилась отдать свой чек. Когда мы обратились к Алле с нашим вопросом, она засмеялась. "Люди посмотрят, что врач пьет и ест, и, наверное, удивятся", - смеется женщина. Она зашла в магазин после "Макдональдса", где съела гамбургер, чтобы купить пива и чипсов на вечер. "Но вы не думайте, я не всегда так. Обычно у меня здоровое питание. А из алкоголя покупаю вино или виски - понемногу даже каждый день могу себе позволить".
"Пьем, потому что зарплата- го*но", или "Универсам" на Автозаводе возле МАЗа *Пятница, 6 июня, 16.00
Этот небольшой универсам находится недалеко от станции метро "Автозаводская", на улице Лизы Чайкиной. Рядом с магазином находится сам завод - МАЗ, и именно здесь чаще всего отовариваются рабочие.
Около 16.00 у них заканчивается первая смена. В магазине в это время наплыв рабочих. Какой-либо еды в пакетах и руках покупателей почти не видать. Зато водки, пива и "чернил" – просто через край. Пьют рабочие, практически не отходя от кассы, – на улице перед магазином.
Перед тем как пообщаться, мы решили просто сфотографировать зрелище. Но не тут-то было. В фотографа полетели стаканчики, пара пустых банок и куча мата. "Э-э-э, ты что, ох**л, что ли, нас снимать! Кто право тебе такое дал?! Мы сейчас тебе камеру разобьем! Уже было тут, ездил один козел снимал, а потом в интернет выложил! А ну валите отсюда!" В центре - рабочий, который представился Виктором - после того как запустил в фотографа пластиковый стакан. "Десять минут вам, чтобы свалить отсюда!" - пригрозил он.
Убираем камеру и просим просто пообщаться. Последние два предложения в аудиозаписи сказаны в отношении корреспондента и фотографа СМИ. По итогу нам дали 10 минут, чтобы убраться куда подальше, пока нас "на вилы не подняли".
Александра (54 года) мы отвели поговорить в сторонку. "Я пью частяком, - признался он. - Сегодня пива попил. По какому поводу сегодня? Ну, пятница сегодня".
Володя (60 лет) и Толя (57 лет). Распивают на двоих бутылку водки. Оба – рабочие завода. "Причина, почему пьем? Отпуск у нас с понедельника! А вообще пьем мы нечасто, не думайте. Раз в неделю только бутылку водки, и все", - говорит Володя и сразу предупреждает: "Люди тут возбужденные, после работы, смотрите осторожно, чтоб не побили".
Вскоре еще двое рабочих сжалились над журналистами и, по-отечески обняв, предложили отойти поговорить в сторону.
Это Сергей, ему 50 лет. Он попытался объяснить агрессию рабочих и рассказал о том, почему пьет сам. "Агрессивные – это потому что потом бумажка на завод придет, что сотрудники распивают спиртные напитки. Распивают частенько. Все подряд пьют: водка, вино, пиво. Пьют от горя. Маленькая зарплата, завод не работает, и все, вот такая фишка. 3-4 миллиона зарплата. И как прожить? Мяса купи, за квартиру заплати, и ушли деньги".
На каждого жителя Беларуси, начиная с 15-летнего возраста, приходится по 17,5 литра алкоголя. Для сравнения, в мире каждый человек пьет в среднем 6,2 литра чистого алкоголя в год. В среднем в год белорусский мужчина выпивает 27,5 литра чистого спирта (употребляемые напитки пересчитаны на чистый алкоголь). Российские и молдавские мужчины лишь на подступах к нашим - пьют по 23,9 и 25,9 литра алкоголя в год соответственно.
В год мы потребляем 14,4 литра легального алкоголя и 3,2 литра – нелегального или самогонки. По сравнению с прошлыми годами самогона белорусы стали пить немного меньше.
Основным грузом на печень белорусов ложатся крепкие спиртные напитки: они занимают 46,6% от всего выпиваемого алкоголя.
Однако в Минздраве Беларуси уверяют, что нелегального алкоголя (домашнего вина, самогонки и другого несертифицированного алкоголя) у нас пьют меньше, чем указано в докладе ВОЗ.
Екатерина Синюк / фото: Евгений Ерчак, СМИ
