Ноу-хау в лечении острого лимфобластного лейкоза: 27 из 29 пациентов полностью излечились
Американские ученые разработали новый вид иммунотерапии рака, значительно превосходящий по эффективности все имеющиеся виды лечения. В ранних клинических испытаниях новой методики удалось достичь полного излечения пациентов, которые считались безнадежными. Предварительные результаты этих испытаний были представлены 14 февраля 2016 года на ежегодном слете Американской ассоциации содействия развитию науки (AAAS) в Вашингтоне.
Защиту человека от собственных злокачественно перерожденных клеток обеспечивают Т-лимфоциты. Однако в случае развития заболевания иммунный ответ недостаточно силен или продолжителен для устранения опухоли. Исследователи из Центра исследований рака имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток.
Для участия в эксперименте они пригласили пациентов с лимфоцитарными опухолями крови (острым лимфобластным лейкозом, неходжкинской лимфомой и хроническим лимфобластным лейкозом), рецидивирующими или устойчивыми к высоким дозам химиотерапии. Из образцов крови больных выделили Т-лимфоциты и с помощью обезвреженного лентивируса встроили в их ДНК ген химерного антигенного рецептора (CAR). Этот рецептор содержит сигнальный домен белка CD28, необходимого для активации и выживания Т-лимфоцитов, поверхностный белок CD3-дзета, селективно связывающийся с рецептором опухолевых клеток CD19, и укороченную форму человеческого эпидермального фактора роста (EGFRt), обладающего иммуностимулирующим и противоопухолевым потенциалом.
Полученные клетки (аутологичные CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt-экспрессирующие Т-лимфоциты) внутривенно ввели пациентам. Поскольку лимфоциты способны делиться в организме, их назначали однократно с возможностью повторного введения через 21 день при недостаточном эффекте.
Через несколько недель у 27 из 29 пациентов с острым лимфобластным лейкозом анализ костного мозга показал полное отсутствие раковых клеток. 19 из 30 добровольцев с неходжкинской лимфомой полностью или частично излечились. У нескольких пациентов полностью рассосались опухоли килограммовой массы.
Основным осложнением терапии был синдром выброса цитокинов — резкое выделение большого количества иммуномедиаторов в результате быстрого разрушения опухолевых клеток, которое сопровождается лихорадкой, ознобом и снижением артериального давления. В основном он наблюдался у пациентов с наибольшей опухолевой массой при введении высокой дозы модифицированных лимфоцитов. Семи таким больным потребовалась помощь в условиях отделения интенсивной терапии. После коррекции дозы на следующих этапах исследования ни одному пациенту такая помощь не понадобилась.
Ученые продолжают совершенствовать протоколы терапии и ведут разработку нового поколения генноинженерных Т-лимфоцитов, которые, как ожидается, будут проще в получении и безопаснее в применении. Также лаборатория занимается адаптацией новой методики для лечения других злокачественных новообразований, в первую очередь, рака легких и груди.
«Сочетание синтетической биологии, генной терапии и клеточной биологии дает шанс на излечение пациентам с устойчивыми к терапии опухолями и представляет собой новый вид лечения, способный преобразить онкологию», — заявил один из авторов разработки Стэнли Ридделл (Stanley Riddell). Он добавил, что, несмотря на высокую эффективность, иммунотерапия рака не универсальна, и некоторым пациентам потребуются другие виды лечения.
Олег Лищук
Выдача больным спецбраслетов сократила смертность от инфарктов и инсультов на 90%
Специальные браслеты, выданные больным жителям Ленинградской области, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволила сократить смертность от инфарктов и инсультов на 90% за два года. Об этом, по информации ТАСС, сообщил губернатор региона Александр Дрозденко в четверг в ходе отчета перед местными депутатами.
"Два года этого эксперимента показали высокую эффективность - на 70% сокращены случаи инсультов, инфарктов и на 90% от инсультов и инфарктов сокращены случаи смертности", - сказал он.
Дрозденко объяснил, что браслеты позволяют врачам в онлайн-режиме отслеживать ряд параметров состояния здоровья. Количество выданных браслетов он не уточнил.
При этом информация о том, что за браслеты используются и можно ли их приобрести частным лицам, к сожалению, не приводится.
Вместе с тем, 2 года назад сообщалось, что в Беларуси планируется начать серийное производство приборов системы дистанционного кардиомониторинга «Ночной дозор», позволяющая контролировать здоровье людей, находящихся в группе риска (была предложена учеными БГУ в соавторстве с БГМУ, НАН Беларуси, а также приборостроительными компаниями ОДО «Диатроник» (Беларусь) и ЗАО «Элта» (Россия). Прибор прошел успешную апробацию в РНПЦ спорта, несколько экземпляров побывали на Олимпиаде в Бразилии.
Аппарат представляет собой беспроводной карманный прибор, который делает доступной ЭКГ, экспресс-диагностику и самоконтроль уровня психоэмоционального и физического стресса. Прибор выявляет вегетативные нарушения, обеспечивает контроль динамики физической работоспособности при постинфарктной реабилитации и физической самоподготовке.
Пациенты, как сообщалось, благодаря этим приборам, смогли бы находиться под пристальным контролем мобильных приложений, устанавливаемых на смартфонах пользователей, а также программ, работающих на головном web-сервере. Реагирование экстренных служб могло бы происходить после получения тревожного сигнала от оператора или непосредственно кардиологического гаджета. Мобильные приложения для пользователя и лечащего врача помогут находиться в тесном контакте друг с другом, независимо от расстояния. Переслать картинку ЭКГ, сердечного ритма, таблицу расчетных параметров можно будет и в случае нахождения за границей, в командировке, офисе, на даче. Рекомендации врача поступят по Skype, Viber, электронной почте. Это и есть те самые технологии e-Cardiology, которые, как рассчитывали врачи, приведут к значительному улучшению профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, снизят случаи внезапной смерти.
Однако с тех пор никакой информации о судьбе приборов в СМИ не было.
На фото: автор научной идеи кандидат технических наук, доцент кафедры физического воспитания и спорта БГУ Валентин Ярмолинский
