Ноу-хау в лечении острого лимфобластного лейкоза: 27 из 29 пациентов полностью излечились

14.04.2016
155
0
Рассасывание опухолевых масс при лимфоме на пятый месяц лечения (компьютерная томограмма)  David Maloney / Fred Hutch
Ноу-хау в лечении острого лимфобластного лейкоза: 27 из 29 пациентов полностью излечились

Американские ученые разработали новый вид иммунотерапии рака, значительно превосходящий по эффективности все имеющиеся виды лечения. В ранних клинических испытаниях новой методики удалось достичь полного излечения пациентов, которые считались безнадежными. Предварительные результаты этих испытаний были представлены 14 февраля 2016 года на ежегодном слете Американской ассоциации содействия развитию науки (AAAS) в Вашингтоне.

Защиту человека от собственных злокачественно перерожденных клеток обеспечивают Т-лимфоциты. Однако в случае развития заболевания иммунный ответ недостаточно силен или продолжителен для устранения опухоли. Исследователи из Центра исследований рака имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток.

Для участия в эксперименте они пригласили пациентов с лимфоцитарными опухолями крови (острым лимфобластным лейкозом, неходжкинской лимфомой и хроническим лимфобластным лейкозом), рецидивирующими или устойчивыми к высоким дозам химиотерапии. Из образцов крови больных выделили Т-лимфоциты и с помощью обезвреженного лентивируса встроили в их ДНК ген химерного антигенного рецептора (CAR). Этот рецептор содержит сигнальный домен белка CD28, необходимого для активации и выживания Т-лимфоцитов, поверхностный белок CD3-дзета, селективно связывающийся с рецептором опухолевых клеток CD19, и укороченную форму человеческого эпидермального фактора роста (EGFRt), обладающего иммуностимулирующим и противоопухолевым потенциалом.

Полученные клетки (аутологичные CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt-экспрессирующие Т-лимфоциты) внутривенно ввели пациентам. Поскольку лимфоциты способны делиться в организме, их назначали однократно с возможностью повторного введения через 21 день при недостаточном эффекте.

Через несколько недель у 27 из 29 пациентов с острым лимфобластным лейкозом анализ костного мозга показал полное отсутствие раковых клеток. 19 из 30 добровольцев с неходжкинской лимфомой полностью или частично излечились. У нескольких пациентов полностью рассосались опухоли килограммовой массы.

Основным осложнением терапии был синдром выброса цитокинов — резкое выделение большого количества иммуномедиаторов в результате быстрого разрушения опухолевых клеток, которое сопровождается лихорадкой, ознобом и снижением артериального давления. В основном он наблюдался у пациентов с наибольшей опухолевой массой при введении высокой дозы модифицированных лимфоцитов. Семи таким больным потребовалась помощь в условиях отделения интенсивной терапии. После коррекции дозы на следующих этапах исследования ни одному пациенту такая помощь не понадобилась.

Ученые продолжают совершенствовать протоколы терапии и ведут разработку нового поколения генноинженерных Т-лимфоцитов, которые, как ожидается, будут проще в получении и безопаснее в применении. Также лаборатория занимается адаптацией новой методики для лечения других злокачественных новообразований, в первую очередь, рака легких и груди.

«Сочетание синтетической биологии, генной терапии и клеточной биологии дает шанс на излечение пациентам с устойчивыми к терапии опухолями и представляет собой новый вид лечения, способный преобразить онкологию», — заявил один из авторов разработки Стэнли Ридделл (Stanley Riddell). Он добавил, что, несмотря на высокую эффективность, иммунотерапия рака не универсальна, и некоторым пациентам потребуются другие виды лечения.

Олег Лищук

Болезни:
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

Белорусский пенсионер в Австралии: 500 тысяч долларов за квартиру? Здесь это подъемная сумма для врача

"Конечно, австралийцы знают Беларусь, — широко улыбается пинский пенсионер Петр Супрунюк. — Два года подряд, когда проходил Австралиа Оупен, их самые крупные газеты выходили с заголовками на целый разворот "Виктория – королева ночи" или просто "Королева Виктория". Это они про нашу Азаренко".

Петр Иванович побывал на зеленом континенте трижды. И каждый раз находил, чему удивиться — социальной поддержке, пенсионной системе, уровню жизни. Свои впечатления он фотографировал. "Себе на память и людям показать: там же совершенно другой мир", — объясняет пинчанин, открывая фотоальбом.

"Можно всю жизнь проработать и так и не выплатить кредит за учебу"

— Вот мое семейство: старшая дочка Бажена, Надюша, младшая дочка, она врач-стоматолог в Филадельфии и бывшая жена, — Петр Супрунюк показывает трех симпатичных блондинок на фото. — Есть еще внучка Вика, она учится на четвертом курсе в университете города Воллогонг, изучает финансы и туризм.

Сам Петр Иванович открыл в Пинске фирму по проектированию, поставке и монтажу оросительных систем. А его любимые женщины  — одни из немногих наших соотечественников, обосновавшихся на зеленом континенте. Австралия — страна со сложной иммиграционной политикой. Интересно, что до 1970-х туда разрешалось въезжать только белым.

— Сначала туда уехал бывший муж моей дочери, а потом и она за ним. Прожила там больше 12 лет и уже официально считается гражданкой Австралии. По специальности Бажена педагог, окончила Брестский педуниверситет, но там доучилась и сейчас работает медсестрой в частном доме для пожилых людей. Такие специальности в Австралии нужны.

Сразу переходим к финансам. Зарплата Бажены — 30-35 долларов в час. Во время государственных праздников ставка удваивается — до 70 долларов.

— А вот, например, соседка Бажены — врач, ее зарплата, конечно, выше — 120 долларов в час. Плюс у нее есть льготы за то, что она служила в армии по найму, была военным доктором. К примеру, она купила квартиру на одном этаже с нами за 520 тысяч долларов. Для этого взяла кредит, но платит только основной долг, а проценты — государство.

Внучка Петра Супрунюка, хоть и студентка, но тоже работает.

— В Австралии фактически традиция: после 18 лет все дети уходят жить отдельно. Собираются компаниями и снимают квартиру, независимо от достатка родителей. Поэтому все студенты работают, и Вика - тоже. Подрабатывает в субботу и воскресенье на кухне в ресторане за 8 долларов в час.

Затрагиваем вопрос стоимости обучения. В Австралии университетское образование платное, но по словам собеседника, австралийцы не очень-то озабочены его стоимостью.

— Университет сам оформляет кредитную линию для студентов. И интересно то, что когда они оканчивают обучение и устраиваются на работу, выплачивают кредит только те, чья зарплата превышает установленную банками нижнюю границу — чтобы человеку оставалось на проживание. То есть, по сути, можно всю жизнь работать, и так и не возвратить кредит, если зарплата маленькая.

"За счет компании работник может болеть только 10 дней в году"

Белорусы своими социальными гарантиями, мягко говоря, довольны не всегда: пенсия маленькая, пособия не позволяют поддерживать достойный уровень жизни. "А как у них?" - задаю вопрос собеседнику.

— Так как у Бажены и Вики неполная семья, то мы лично столкнулись с системой социальной поддержки Австралии. До того как Вике исполнилось 18 лет, каждые две недели государство платило Бажене 200 долларов. Сейчас эти деньги приходят на карточку моей внучке, и выплаты будут продолжаться, пока она не закончит учиться.

Пинчанин упоминает еще один факт, который оценят родители: к началу учебного года каждый школьник получает от государства деньги.

Каждый школьник в Австралии получает государственную помощь к началу учебного года

— Когда Вика поступила в университет, ей дали 1 тысячу долларов на покупку компьютера. У школьников другие суммы: ученикам начальных классов перечисляют по 400 долларов, средних – 600, старших – 800. Я, конечно, удивился, но для австралийцев это привычно.

Пенсионная система Австралии несколько лет подряд входит в пятерку лучших в мире. По оценкам экспертов, лучше пенсионерам живется только в Нидерландах. И это при том, что на заслуженный отдых жители зеленого континента идут только в 67 лет, да и государственные выплаты не заоблачные: 700 долларов для одиноких и 1100 — для пары.

— Но дело в том, что пенсия австралийца состоит не только из того, что платит государство, но и из отчислений человека в пенсионный фонд. Так они создали замещающую систему: уходишь на пенсию, а уровень жизни не изменяется, — поясняет Петр Супрунюк. — Там это привычное дело: становишься пенсионером — и сразу покупаешь путевку на круиз по всему миру и путешествуешь.

Как живут австралийские пожилые люди в домах престарелых, пинчанин видел лично.

— Я приходил на работу к Бажене, заходил в комнаты к их постояльцам. Они выглядят, как будто собрались на съемки на телевидение: причесанные, ухоженные, еду им готовят хорошие повара. Есть спортзалы, залы для танцев, их машины стоят тут же на территории, под навесом, — делится впечатлениями собеседник. — Но, конечно, это недешево. Платеж единоразовый и составляет 500 тысяч долларов. Платишь — и живешь. Обычно одинокие австралийцы продают вое жилье и переезжают в дома для пожилых.

Затрагиваем вопрос отношений между компанией и сотрудниками. В частности — вопрос оплаты больничных листков, который продолжают обсуждать белорусские профсоюзы и простые работники.

— В Австралии с этим довольно строго: человек имеет право болеть за счет компании 10 дней в году, остальное должен оплачивать лично, — рассказывает пинчанин. — Меня еще заинтересовал такой факт: наниматель в Австралии не проводит нравоучительных бесед с работником. Ему на дом просто приходит письмо, где указано, что он нарушил трудовую дисциплину или еще что-то. И все знают, что второго предупреждения не будет.

Аренда квартиры — от 250 долларов в неделю

Квартирный вопрос приезжим в Австралию решить сложно: недвижимость в стране дорогая. Правда, коренным жителям она вполне по карману.

— Моя дочка живет в Сиднее в районе под названием Кронала. Она снимает квартиру в 7 минутах ходьбы до океана с двумя спальнями, общей комнатой, кухней, санузлом, плюс есть кладовка, большой балкон и место для машины в подземном паркинге — аренда обходится ей в 380 долларов в неделю. Плюс 80 долларов в месяц идет за интернет, и отдельно считают коммуналку. Есть квартиры с более дешевой арендой, минимум — от 250 долларов в неделю, — говорит на языке цифр Петр Супрунюк.

Покупка такой квартиры обошлась бы в сумму не менее 500 тысяч долларов, а если окна выходят на океан — стоимость увеличивается от 1,5 до 3 миллионов.

— Почти все австралийцы берут кредиты под 5-10% годовых на 20-25 лет. Зависит от кредитной истории и годового дохода, — поясняет мужчина. — У нас была сумма на первый взнос, поэтому мы тоже собирались купить свое жилье и вместе с Баженой пошли в банк. Но нам кредит не дали, потому что неполная семья и маленький доход.

Что касается аренды, то жители Австралии снимают жилье через частные фирмы, которые напрямую контактируют с хозяевами недвижимости. Задача этих компаний – проверить кредитную историю потенциального жильца, его платежеспособность, а потом следить за состоянием квартиры — регулярно ее проверять и вызывать ремонтные службы, когда это необходимо.

— При заключении договора с фирмой присутствуют и хозяева. На квартиру, где живет Бажена, претендовало 17 семей. Но владельцы, пожилая пара, предпочли ее, потому что у нее была хорошая кредитная история и потому что она медработник в соцучреждении.

Обязательное условие для всех проживающих — зарегистрировать животных. Тем, кто проигнорирует этот пункт, грозит штраф.

— У нас есть кошка Кеша, поэтому мы сразу же поехали ее регистрировать в администрацию района. Заплатили 40 долларов, потому что Кеша стерилизованная, в противном случае это стоило бы 300 долларов. Кошке под кожу вживляют чип с информацией о прививках и болезнях, а на шею вешают медаль с именем хозяина и телефоном.

"Через год штраф за превышение вернули"

Беседуем о ценах на зеленом континенте. Сначала говорим о стоимости проезда и штрафах для водителей.

Сверху - городской поезд. В Сиднее это один из самых распространенных видов транспорта

— Билеты на городской транспорт там дорогие — 9 долларов обычный, 2,5 доллара — для "сеньера", то есть для пенсионера. Правда, если покупать его после 10 часов утра, то он обойдется немного дешевле. Билет действителен до 12 часов ночи, и с ним можно ездить на всех видах транспорта. Весь Сидней пронизан железной дорогой, плюс есть автобусы и паром.

Петр Супрунюк может рассказать и о штрафах – все из жизненного опыта.

— Дело в том, что в зоне возле школ скорость ограничена до 40 километров в час, но в "школьные" часы, когда дети возвращаются с занятий, нужно понижать еще на 10 километров — до 30. Бажена не обратила внимание на время и, получается, превысила. Пришлось платить штраф — 350 долларов, — вспоминает пинчанин. — Но что самое интересное, ей через год эти деньги вернули, потому что она больше не нарушала. Они объясняют это тем, что задача полиции не преследовать человека, а предотвращать противоправные действия.

— В магазинах шаговой доступности цены в 1,5-2 раза выше, чем в супермакетах. В районах, таких, как наш, где живут в основном белые, продукты тоже дороже. Мясо стоит от 6 до 9 долларов за килограмм, а вот мраморное — 40 долларов, хорошая вырезка баранины — 35 долларов. Рыба — от 12 до 35 долларов за кило, причем понятия "глубокая заморозка" там нет — рыба продается на льду. Точно так же нет копченостей, потому что это неполезно.

Оказывается, что в австралийских магазинах вы не увидите спиртного и сигарет — это запрещено. Правда, сигареты просто не выставляют на обозрение, но их можно попросить у продавца. А вот за спиртным нужно идти в специализированный магазин.

— Хорошее пиво там стоит около 5 долларов за пол-литра. Продавец всегда спрашивает: вам пакетик давать? Просто так его пить на виду нельзя. А в пакетике — пожалуйста.

Петр Иванович озвучивает стоимость культурных развлечений в австралийской столице: в 60 долларов ему обошелся поход в Сиднейский оперный театр, в 20 — музей.

— Еще я ходил в бассейн, который специально строили к Олимпийским играм. Вход стоил 7,5 доллара, и за эти деньги можно оставаться там весь день. Там есть крытые и закрытые бассейны, лежаки для загорающих, бары и рестораны, — вспоминает Петр Супрунюк. — В бассейн ходят обычно сотрудники офисов, которые работают в центре. Остальные чаще купаются в океане — там организованы пляжи, есть служба спасения, бесплатные души и барбекю.

Задаю последний вопрос своему собеседнику. В чем главное отличие Беларуси и Австралии.

—  Я долго над этим думал и пришел к выводу, что в Австралии действительно главная ценность — это человек. Там вся система работает ради людей. Я эту атмосферу доброжелательности почувствовал, как только сошел с трапа самолета. Работники аэропорта встречают всех с такими радостными улыбками, как будто ждали тебя всю свою жизнь. Это приятно. И не оценить такое отношение, конечно, нельзя.

Евгения Березюк / FINANCE.СМИ



‡агрузка...