Новые правила по выписке рецептов: пояснение Минздрава Беларуси
С 19 октября вступило в силу постановление Министерства здравоохранения № 66, согласно которому изменены правила выписки рецептов и отпуск по ним лекарств в аптеках. Новый документ вызвал у граждан огромное количество вопросов, многие из которых были озвучены в материалах портала СМИ и на форумах. 4 ноября Минздрав опубликовал расширенный комментарий к постановлению. В нем специалисты постарались ответить на многие из вопросов, а также развеять самые распространенные заблуждения.
Полный текст сообщения можно прочитать на сайте Министерства здравоохранения. Приводим наиболее интересные выдержки из него по самым обсуждаемым тезисам.
Сейчас в Беларуси зарегистрировано 5032 наименования лекарственных средств (без учета фармацевтических субстанций). Из них зарегистрированных МНН (Международные непатентованные наименования) – 1512. 41% из зарегистрированных в Беларуси лекарственных средств отпускаются по рецепту врача. Без рецепта - 59%.
Список препаратов, требующих рецепта, не изменялся
В перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, входят все лекарственные средства, необходимые для оказания самопомощи. Это лекарственные средства, предназначенные для экстренного снятия высокого кровяного давления, лекарства, которые применяются при повышении температуры и первых признаках ОРВИ, средства для лечения кишечных расстройств, противомикробные препараты и многое другое.
Как правило, говоря о необходимости безрецептурной выдачи лекарственных средств, граждане ссылаются на то, что надо учитывать интересы больного, который, не заходя лишний раз в поликлинику к врачу, мог бы беспрепятственно самостоятельно приобрести лекарство. Однако изучение этой проблемы показывает, что под прикрытием "мнимой заботы" о доступности лекарства для больного широко практикуется безответственное самолечение. Лекарственные средства, которые подлежат отпуску по рецепту врача, - должны отпускаться строго по рецепту врача.
В связи с этим постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 сентября 2014 года № 66 внесены соответствующие изменения, согласно которым рецепты врача на лекарственные средства, реализованные из аптек за полную стоимость, должны оставаться в аптеке. Постановлением не вносились изменения в перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача.
Выписка рецептов пациенту с хроническим заболеванием
Для пациентов, имеющих хронические заболевания, пунктом 22 Инструкции о порядке выписки рецепта врача, разработан порядок выписки лекарственных средств на срок лечения до шести месяцев. При этом врач может выписывать пациенту несколько рецептурных бланков на этот период.
Такой механизм действует уже больше года при выписывании лекарственных средств для пациентов, имеющих льготы. Теперь такой же алгоритм распространен на лекарственные средства, отпускаемые за полную стоимость.
Примечание СМИ. Например, если ранее пациент получал один рецепт на лекарство со сроком действия 6 месяцев, то теперь он должен будет получить 6 отдельных рецептов. И каждый месяц "обналичивать" один из них в аптеке.
Как ранее пояснял Минздрав, при этом на каждом рецептурном бланке врачом проставляется порядковый номер рецепта, выписанного на данный курс лечения. В этих случаях действие первого рецепта устанавливается со дня выписки рецепта врача, а сроки действия второго и последующих рецептов врача начинаются за 5 дней до истечения срока действия предыдущего рецепта.
Работников поликлиник и аптек попросили объяснять нововведения пациентам. А рецептурные бланки для выписки рецептов есть везде
Во всех организациях здравоохранения имеются в достаточном количестве рецептурные бланки, проведены совещания с медицинскими и фармацевтическими работниками по разъяснению правил введения постановления Министерства здравоохранения № 66.
К слову, на прошлой неделе портал СМИ публиковал историю читательницы, которая столкнулась с проблемами при выписке и покупке препаратов для своего сына. Женщина получила в поликлинике обычный рецепт на лекарство, с которым обратилась в аптеку, но там ей выдать по нему лекарство отказались. Выяснилось, что постановлением № 66 лекарство было отнесено к списку препаратов, на которые выписываются рецептурные бланки строгой отчетности (желтого цвета, для психотропных веществ или лекарственных средств, обладающих анаболической активностью). Вот только выписать лекарство на "правильном" бланке удалось не сразу. В поликлинике сообщили, что они еще не получены из типографии и придется некоторое время подождать.
По желанию пациента врач может выписать несколько рецептов для покупки по блистерам
Законодательством Республики Беларусь не запрещено назначать пациенту лекарственные средства в количестве, меньшем, чем в заводской упаковке. В случае, если пациентом практикуется покупка лекарственных средств не целой упаковкой, а по блистерам (пластинки по 10 таблеток, 20 таблеток и т.д.), данный вопрос он может согласовать с лечащим врачом на приеме с выпиской нескольких рецептов врача.
Правила отпуска лекарственных средств, утвержденные надлежащей аптечной практикой, не изменились.
В соответствии с пунктом 58 Надлежащей аптечной практики, "в случае отсутствия в аптеке лекарственного средства или психотропного вещества, выписанных в рецепте врача под конкретным торговым названием лекарственного средства или психотропного вещества, фармацевтический работник аптеки имеет право с согласия гражданина произвести его замену другим торговым названием с учетом соответствия его международному непатентованному наименованию, за исключением лекарственных средств и психотропных веществ, выписанных бесплатно и на льготных условиях. Если гражданин не согласен на такую замену, фармацевтический работник по согласованию с гражданином должен взять рецепт врача у гражданина, зафиксировать его в журнале регистрации рецептов врача, находящихся на отсроченном обслуживании, и организовать его лекарственное обеспечение в течение 5 рабочих дней".
Как и раньше, врач может выписывать лекарства как отечественного, так и импортного производства
Кроме того, как и раньше, за полную стоимость врач может выписывать пациенту лекарственные средства как отечественного, так и импортного производства с использованием его международного непатентованного наименования либо с указанием конкретного торгового названия.
Все лекарственные средства, зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке, отвечают требованиям безопасности, эффективности и качества! Отличие существуют только в производителе и ценовом диапазоне, - акцентирует внимание Минздрав.
О сроке действия рецептов и отпуске лекарств по бланкам, выписанным до 19 октября
У всех рецептов врача существует срок действия, в течение которого пациент может приобрести лекарственное средство в аптеке. По рецептам, которые выписаны до вступления в силу постановления, то есть до 19 октября 2014 года, лекарственные средства отпускаются из аптек в пределах срока действия таких рецептов. При этом Министерство здравоохранения временно разрешило при обращении пациентов с рецептами, выписанными до 19 октября, осуществлять отпуск лекарственного средства, оставляя ксерокопию самого рецепта в аптеке. В этом случае рецепт действителен в течение срока его действия. Данный порядок не распространяется на те лекарственные средства, рецепты на которые и ранее также должны были храниться в аптеке в течение одного месяца.
Минздрав: "Меры направлены на ограничение бесконтрольного самолечения"
В соответствии с Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" право оказывать медицинскую помощь, в том числе назначать лекарственные средства, имеют только лица, имеющие специальное медицинское образование. При этом рецепт врача - это письменное официальное обращение врача к фармацевтическому работнику об отпуске или изготовлении необходимого пациенту лекарственного средства. Выписывая рецепт, врач определяет схему лечения, какое именно лекарственное средство необходимо, дозировку и кратность приема и несет ответственность за назначение указанного лечения.
Принимаемые меры (в постановлении № 66. - СМИ) направлены на ограничение бесконтрольного самолечения, которое вредно для здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 3 млн человек ежегодно получают осложнения от бесконтрольного приема лекарственных средств.
Безответственное самолечение привело к множественной лекарственной устойчивости к туберкулезу, развитию резистентности к антибиотикам, росту аллергических заболеваний (в первую очередь - у детей), дисбактериозам и гормональным нарушениям.
Фото: Вадим Замировский, СМИ
С ужесточением отпуска лекарственных средств «хоть мужчины в поликлинику пошли. Обычно их на аркане не затащишь, а сейчас – вынуждены»
Первые результаты реализации постановления Минздрава № 66, регулирующего отпуск лекарственных средств, показали, что горожан, занимающихся самолечением, немало.
– На днях ко мне пришла пациентка за выпиской препарата для лечения заболевания эндокринной системы – гормона щитовидной железы, в народе его еще называют гормоном молодости, – рассказала заместитель главного врача по медицинской части 36-й городской поликлиники Наталья Мысливчик. – Когда этот гормон вырабатывается в организме в избытке, люди стройны, гиперактивны, у них блестят глаза, они сексуально привлекательны. Вроде ничего плохого, но со временем у человека возникает тахикардия, появляются дрожь в руках, слабость. Поэтому избыток гормона необходимо уменьшать посредством лекарственных средств. Таковые изначально назначались пациентке, причем врач ограничился небольшой дозировкой. Однако женщина самостоятельно удвоила ее, говорила, что не помогал препарат. Прежний рецепт в аптеке забрали, она обратилась за новым.
Во время прохождения ЭКГ выяснилось, что самостоятельное лечение довело пациентку до тахикардии. Мы также исследовали сердце с помощью УЗИ. Снизили дозу препарата, дали рецепт.
Хорошо, что токсическое воздействие лекарственного средства из-за злоупотребления им обнаружено своевременно. Еще год такого «лечения», и без кардиолога не обошлось бы.
Другой пациент, страдающий стенокардией, обратился в нашу поликлинику из-за возникшей одышки. У него участились приступы загрудинной боли. Когда-то он консультировался у доктора, тот подобрал лечение, выписал рецепт, по которому мужчина на протяжении двух лет (без осмотра и коррекции терапии) приобретал лекарства. Все это время не проходил никаких медицинских обследований. Естественно, направили его на общеклинические исследования, положенные по возрасту. Оказалось, низкий гемоглобин. Копнули поглубже – онкология.
Понадобился рецепт пациенту с диабетом, который также без рекомендаций доктора принимал сахароснижающие препараты. Раньше они ему помогали, потом эффект пропал.
– В случае с сахарным диабетом необходимы регулярный контроль и коррекция лечения, так как постепенно клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, истощаются, и никакая стимуляция препаратами не поможет, – объяснила Наталья Мысливчик. – У мужчины выявлен высокий уровень сахара в крови и осложнения в виде поражений сосудов ног. Со временем самолечение могло бы закончиться гангреной и ампутацией.
Конечно, сейчас эти и другие пациенты сожалеют, что игнорировали поликлинику. Пообещали регулярно посещать врача. На нехватку времени и очереди уже не ссылаются. К слову, для выписки рецептов в медучреждениях организованы дополнительные кабинеты. Также во многих поликлиниках в определенные часы этой работой занимаются заведующие терапевтическим отделением. В 36-й городской поликлинике в один из будних дней рецепты выписывает заместитель главного врача по медицинской части Наталья Мысливчик, поэтому она в курсе насущных проблем пациентов. Говорит, с ужесточением отпуска лекарственных средств «хоть мужчины в поликлинику пошли. Обычно их на аркане не затащишь, а сейчас – вынуждены».
Напомним, в соответствии с постановлением № 66 рецепт остается в аптеке, выписать его можно на срок от двух до шести месяцев. Ранее председатель Белорусской ассоциации врачей, депутат Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь Дмитрий Шевцов отмечал, что «только так можно упорядочить выписку рецептов, по аналогии со льготными, и проконтролировать реализацию препаратов в аптеках независимо от того, государственные они или коммерческие. Со временем, будем надеяться, решим одну из наболевших проблем белорусского здравоохранения, связанную с бесконтрольным приемом медикаментов населением. Проще говоря, продолжим борьбу с самолечением. Доходит до абсурда – при банальной простуде употребляют сильные антибиотики, организм к ним привыкает, а потом пациента в случае серьезной болезни нечем лечить – лекарства не действуют».
К сведению, из пяти тысяч наименований лекарственных средств, зарегистрированных на территории Беларуси, немногим более 40 % реализуют в аптеках по рецепту врача. Без него провизор отпустит препараты для экстренного снятия высокого кровяного давления, жаропонижающие и противомикробные препараты, а также лекарства для избавления от симптомов ОРВИ, лечения кишечных расстройств. Полный перечень лекарственных средств безрецептурного отпуска размещен на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
