О практике рассмотрения судами дел о принудительной госпитализации и лечении граждан в Беларуси
Постановление Пленума Верховного Суда Республики Беларусь от 30 июня 2005 г. №7
Изменения и дополнения:
Постановление Пленума Верховного Суда Республики Беларусь от 25 июня 2009 г. № 6 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., № 170, 6/762) <S20900006>;
Постановление Пленума Верховного Суда Республики Беларусь от 31 марта 2010 г. № 2 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., № 93, 6/858) <S21000002>.
Рассмотрев материалы обобщения судебной практики по делам о принудительной госпитализации и лечении граждан, имеющих заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, и уклоняющихся от лечения, Пленум Верховного Суда Республики Беларусь
постановляет:
1. Обратить внимание судов, что правильное и своевременное рассмотрение дел о принудительной госпитализации и лечении граждан, имеющих заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, гарантирует защиту прав и законных интересов этих граждан, а также обеспечивает безопасность здоровья населения республики.
2. Судам следует иметь в виду, что принудительная госпитализация и лечение граждан возможны лишь в случаях, прямо предусмотренных законом, и только по решению суда.
К таким законам, в частности, относятся: Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. «О здравоохранении» (в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г.) и Закон Республики Беларусь от 1 июля 1999 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в редакции Закона Республики Беларусь от 21 июля 2008 г.).
3. Дела о принудительной госпитализации и лечении граждан рассматриваются по правилам особого производства (ст.ст. 362, 391–393 ГПК) с учетом особенностей, предусмотренных законами, регулирующими вопросы такой госпитализации и лечения.
4. Обратить внимание судов, что дела о принудительной госпитализации и лечении возбуждаются по заявлениям соответствующих учреждений здравоохранения по месту их нахождения или по месту жительства гражданина и рассматриваются в течение пяти дней с момента их поступления в суд.
Согласно ст. 81 ГПК право обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации и лечении имеет прокурор.
5. Заявление о принудительной госпитализации и лечении, помимо общих реквизитов процессуального документа (ст. 109 ГПК), должно содержать также указание на предусмотренные законом основания для принудительной госпитализации и лечения. При несоблюдении данного требования суд выносит мотивированное определение об оставлении заявления без движения и предоставляет заявителю срок для исправления недостатков в порядке, установленном ст. 111 ГПК.
К заявлению приобщается мотивированное медицинское заключение учреждения здравоохранения о необходимости принудительной госпитализации и лечения, а в предусмотренных законодательством случаях – документы, подтверждающие факт уклонения от добровольного лечения. Непредставление указанных документов не является основанием для отказа в возбуждении дела.
6. Судам следует иметь в виду, что в силу п. 1.16 ст. 10 Закона Республики Беларусь от 10 января 1992 г. № 1394-XII «О государственной пошлине» (в редакции Закона Республики Беларусь от 13 ноября 2008 г.) учреждения здравоохранения при подаче в суд заявлений о принудительной госпитализации и лечении граждан освобождаются от уплаты государственной пошлины.
7. Обратить внимание судов, что дела о принудительной госпитализации и лечении рассматриваются с обязательным участием гражданина, в отношении которого возбуждено дело, за исключением невозможности его участия по состоянию здоровья, и представителя учреждения здравоохранения, по чьей инициативе оно возбуждено.
Граждане, в отношении которых ставится вопрос о принудительной госпитализации и лечении, участвуют в деле в качестве заинтересованных лиц. Они вправе пользоваться услугами представителя, участвующего в деле в порядке и на условиях, предусмотренных гражданским процессуальным законодательством.
Защиту прав и законных интересов несовершеннолетних, а также граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными или ограниченно дееспособными, осуществляют их законные представители.
8. Разъяснить судам, что основаниями к удовлетворению заявления о принудительной госпитализации и лечении гражданина являются наличие у него заболевания, представляющего опасность для здоровья населения, и уклонение от добровольного лечения. Перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, указан в приложении к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2002 г. № 31 «Об утверждении перечня заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения» (в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 ноября 2008 г.).
Лица, страдающие психическими расстройствами (заболеваниями), могут быть принудительно госпитализированы и подвергнуты лечению и по другим основаниям, предусмотренным ч. 1 ст. 30 Закона Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в частности, опасность больного для себя самого, его беспомощность, возможность причинения существенного вреда своему здоровью в случае оставления без психиатрической помощи).
9. Судам надлежит иметь в виду, что наличие у гражданина заболевания и необходимость принудительной госпитализации и лечения должны быть подтверждены заключением соответствующей медицинской комиссии.
Заключение должно отвечать требованиям, содержащимся в актах законодательства, определяющих порядок и условия принудительной госпитализации и лечения граждан, страдающих соответствующим заболеванием.
10. Уклонение от добровольного лечения может выражаться в отказе гражданина пройти курс лечения в медицинском учреждении, неявке без уважительных причин на лечение, самовольном приостановлении лечебных процедур, нарушении больничного режима, а также в иных свидетельствующих о наличии умысла на уклонение от лечения действиях гражданина, а в случаях, предусмотренных законодательством, и его законного представителя.
11. Принудительная госпитализация и лечение не допускаются в отношении иностранных граждан и лиц без гражданства. При наличии у них заболевания, представляющего опасность для здоровья населения, и отказе от лечения, они могут быть выдворены за пределы Республики Беларусь в порядке, определяемом законодательством Республики Беларусь (ст. 28 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).
12. Обратить внимание судов, что исходя из положений ч. 1 ст. 393 ГПК решение суда о принудительной госпитализации и лечении должно быть мотивированным.
В резолютивной части решения о принудительной госпитализации и лечении следует изложить выводы об удовлетворении или отклонении заявления. Определение сроков принудительной госпитализации и лечения в компетенцию суда не входит и в резолютивной части решения не указывается.
После вступления в законную силу решения о принудительной госпитализации и лечении его копия направляется судом для исполнения учреждению здравоохранения, по заявлению которого возбуждено дело, а решение о принудительной госпитализации и лечении граждан, страдающих венерическими заболеваниями и туберкулезом с бактериовыделением, – также органу внутренних дел по месту жительства данного гражданина.
13. Направление граждан в лечебно-трудовые профилактории для их принудительной изоляции и медико-социальной реадаптации осуществляется в соответствии с Законом Республики Беларусь от 4 января 2010 г. «О порядке и условиях направления граждан в лечебно-трудовые профилактории и условиях нахождения в них».
Основанием для возбуждения дела о направлении лица в лечебно-трудовой профилакторий является заявление начальника органа внутренних дел или его заместителя о направлении этого лица в лечебно-трудовой профилакторий.
По заявлению лица, в отношении которого ставится вопрос о направлении в лечебно-трудовой профилакторий, защиту его прав и законных интересов осуществляет представитель.
В случае удовлетворения заявления в резолютивной части решения должно быть указано о направлении гражданина в лечебно-трудовой профилакторий для его медико-социальной реадаптации с обязательным привлечением к труду и указан срок пребывания в лечебно-трудовом профилактории.
14. Суды не должны оставлять без внимания факты несвоевременной и ненадлежащей подготовки учреждениями здравоохранения материалов о принудительной госпитализации и лечении, а также факты нарушения прав и законных интересов граждан, в отношении которых такие требования заявлены, и реагировать на выявленные нарушения частными определениями.
Председатель
Верховного Суда
Республики Беларусь В.О.Сукало
Секретарь Пленума,
судья Верховного Суда
Республики Беларусь И.Н.Минец
Показания к магнитно-резонансной томографии в Беларуси. Приказ Минздрава
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
16 сентября 2011 г. № 902
Об утверждении показаний к рентгеновской
компьютерной и магнитно-резонансной томографии
В связи с широким внедрением в практику здравоохранения современных диагностических технологий, с целью повышения эффективности использования дорогостоящего медицинского оборудования
ПРИКАЗЫВАЮ:
- Утвердить:
- Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения, обеспечить внедрение в работу организаций здравоохранения республики показаний к рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
- Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 апреля 2003 г. № 66 «Об утверждении показаний к рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мерах по улучшению работы диагностических кабинетов».
- Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.
Министр В.И.Жарко
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
16.09.2011 № 902
|
ПОКАЗАНИЯ |
|
| Показания к рентгеновской компьютерной томографии | Предварительные диагностические исследования |
|
|
| подозрение на наличие внутричерепного объемного патологического образования | рентгенография черепа; электроэнцефалография |
| подозрение на наличие переломов основания и свода черепа | рентгенография черепа |
| нарушение внутримозгового кровообращения (инсульты) | |
| субарахноидальные кровоизлияния | спинномозговая пункция |
| гидроцефалия | рентгенография черепа |
| заболевания и повреждения орбиты и ее содержимого | УЗИ глазных орбит; рентгенография лицевого черепа |
| новообразования околоносовых пазух, носоглотки, гортани | рентгенография лицевого черепа |
| трудности дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы | УЗИ щитовидной железы; пункционная биопсия; рентгеноскопия и рентгенография пищевода с контрастированием |
|
|
| трудности дифференциальной диагностики шаровидных образований | рентгенография органов грудной полости; линейная томография легких; бронхоскопия |
| уточнение диагноза для решения вопроса об операбельности при новообразованиях легких | рентгенография органов грудной полости; линейная томография легких; бронхоскопия |
| новообразования средостения | электрокардиография; рентгенография органов грудной полости; линейная томография средостения; УЗИ грудной аорты, сердца |
| подозрение на наличие расслаивающей аневризмы грудной аорты | рентгенография органов грудной полости; УЗИ грудной аорты |
| травматические повреждения грудной клетки (выявление малого пневмогемоторакса, уточнение локализации инородных тел, оценка состояния органов средостения, позвоночника при сочетанных травмах) | рентгенография органов грудной полости |
| раннее выявление очагов деструкции в участках воспалительной инфильтрации | рентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости; линейная томография легких |
| спонтанный пневмоторакс (выявление буллезной трансформации легочной паренхимы) | рентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости |
| для контроля результатов лечения | рентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости |
| для проведения лечебных и диагностических манипуляций под контролем компьютерной томографии | рентгенография и рентгеноскопия органов грудной полости |
|
|
| подозрение на наличие новообразований паренхиматозных органов и новообразований внеорганной локализации | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
| подозрение на наличие органных и внеорганных абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
| трудности дифференциальной диагностики при механической желтухе | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости |
| уточнение диагноза для решения вопроса об операбельности при новообразованиях органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства (выявление регионарных и отдаленных метастазов) | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
| уточнение распространенности процесса при новообразованиях мочевого пузыря и предстательной железы | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; экскреторная урография; цистография; цистоскопия |
| подозрение на наличие аневризмы (расслаивающей аневризмы, разрыва) брюшной аорты | электрокардиография; УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
| травматическое повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства (выявление небольшого количества газа и свободной жидкости, диагностика сочетанных торакоабдоминальных повреждений, локализации инородных тел) | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; рентгенография органов грудной полости |
| для контроля результатов лечения | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
| для проведения лечебных и диагностических манипуляций под контролем компьютерной томографии | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
|
|
| уточнение характера и степени повреждения костей сложных анатомических зон (переломы позвоночника, боковых масс крестца, плоских костей таза) и выявление сопутствующих этим переломам разрывов полых органов | рентгенография позвоночника и костей таза; УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
| установление причин сдавления дурального мешка при травме позвоночника | рентгенография позвоночника; миелография |
| уточнение состояния спинномозгового канала и его содержимого при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника (диагностика дегенеративных изменений, грыж межпозвонковых дисков) | функциональная рентгенография позвоночника |
| дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых изменений в позвоночнике и других костях | рентгенография позвоночника и костей |
| диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний костей и мягких тканей (новообразования, воспалительные процессы, асептический некроз, травматические повреждения и др.) | рентгенография костей и мягких тканей; УЗИ мягких тканей |
|
|
| невозможность выполнения колоноскопии и ирригоскопии, дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых изменений толстой кишки, оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
|
|
| оценка ишемических и посттравматических изменений головного мозга | РКТ головного мозга |
| отбор пациентов для проведения тромболизиса при острых нарушениях мозгового кровообращения | РКТ головного мозга |
| дифференциальная диагностика отдельных групп новообразований мозга в зависимости от особенностей их гемодинамики | РКТ головного мозга |
| стадирование и оценка эффективности лечения глиом | РКТ головного мозга |
| оптимизация стереотаксической биопсии головного мозга | РКТ головного мозга |
| контроль эффективности эндоваскулярных вмешательств при заболеваниях головного мозга и их осложнений | РКТ головного мозга |
| диагностика постлучевого некроза | РКТ головного мозга |
| дифференциальная диагностика очаговых поражений печени, поджелудочной железы, почек, простаты, оценка нарушений перфузии миокарда и других органов | УЗИ, РКТ органов грудной и брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
|
|
| исследование коронарных артерий, включая количественную оценку обызвествления коронарных артерий, исследование атеросклеротических бляшек, визуализация аномалий коронарных артерий | электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости; коронароангиография |
| оценка состояния и проходимости коронарных шунтов | электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости; коронароангиография |
| оценка распространенности поражения миокарда при инфаркте миокарда | электрокардиография; эхокардиография |
| уточнение характера и распространенности объемных образований сердца и крупных сосудов | электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости |
| диагностика болезней перикарда | электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости |
| диагностика врожденных пороков сердца (при недостаточной информативности УЗИ сердца) | электрокардиография; эхокардиография |
| оценка состояния легочных вен и легочных артерий в диагностике ТЭЛА | электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости |
| верификация поражений аорты (аневризмы, псевдоаневризмы, атеросклеротические поражения и др.) | УЗИ аорты; ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией аорты; рентгенография органов грудной и брюшной полости |
| проведение планирования эндоваскулярного протезирования аорты | УЗИ аорты; рентгенография органов грудной и брюшной полости |
Противопоказания к РКТ:
определяются противопоказаниями к рентгеновским диагностическим исследованиям.
Противопоказания к РКТ с контрастным усилением:
аллергия к йодсодержащим препаратам;
почечная недостаточность;
острая сердечная недостаточность;
тяжелая форма сахарного диабета;
тяжелые нарушения функции печени;
заболевания щитовидной железы;
миеломная болезнь;
различные типы некупируемой тахикардии (для КТ-коронарографии);
тяжелое общее состояние пациента.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
16.09.2011 № 902
|
ПОКАЗАНИЯ |
|
| Показания к магнитно-резонансной томографии | Предварительные диагностические исследования |
|
|
| аномалии развития головного мозга | рентгенография черепа; электроэнцефалография |
| подозрение на наличие патологических объемных образований в полости черепа | рентгенография черепа; электроэнцефалография |
| подозрение на рецидив или продолженный рост опухоли после хирургического или комбинированного лечения | рентгенография черепа; электроэнцефалография |
| травматическое повреждение головного мозга | рентгенография черепа; рентгеновская компьютерная томография головного мозга |
| нарушение мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульты, субарахноидальное кровоизлияние) | рентгеновская компьютерная томография головного мозга |
| гидроцефалия и контрольные исследования после шунтирующих операций | рентгенография черепа |
| подозрение на сосудистые мальформации, аневризмы мозговых сосудов | транскраниальная допплерография |
| демилиенизирующие заболевания головного мозга | электроэнцефалография |
| инфекционные заболевания головного мозга | электроэнцефалография; спинномозговая пункция |
| патологические образования орбит, рото- и носоглотки, придаточных пазух, носа, слюнных желез | УЗИ орбит, мягких тканей лицевого черепа; рентгенография лицевого черепа; ортопантомография; сиалография |
|
|
| врожденные аномалии | рентгенография позвоночника |
| подозрение на наличие опухолей и метастазов | рентгенография позвоночника |
| сирингомиелия и кисты различной этиологии | электромиография |
| демиелинизирующие, воспалительные и сосудистые заболевания спинного мозга | электромиография; спинномозговая пункция |
| миелопатия любой этиологии | электромиография; миелография |
| дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника: позвонков и межпозвонковых дисков | функциональная рентгенография позвоночника |
| травмы в остром, подостром и отдаленных периодах | рентгенография позвоночника |
| контроль оперативного или комбинированного лечения патологических изменений позвонков, межпозвонковых дисков и спинного мозга | электромиография; рентгенография позвоночника; миелография |
|
|
| подозрение на повреждение связочного аппарата суставов (воспалительное, травматическое) | УЗИ и рентгенография суставов |
| уточнение локализации и характера распространения патологических изменений (новообразования, воспалительные и травматические процессы) костной и мышечной тканей | рентгенография костей и мягких тканей; УЗИ суставов; РКТ суставов |
| дегенеративные изменения суставов | рентгенография и УЗИ суставов |
| контроль после реконструктивных операций на мышцах и связках | рентгенография и УЗИ суставов и мягких тканей |
|
|
| подозрение на аномалии развития и патологические изменения грудной аорты и ее ветвей (расслаивающая аневризма, коарктация аорты и др.) | электрокардиография; рентгенография органов грудной полости; РКТ грудной полости; УЗИ грудной аорты |
| уточнение локализации и распространения патологических образований органов средостения и грудной полости | электрокардиография; рентгенография органов грудной полости; УЗИ грудной аорты; РКТ грудной клетки |
| контроль результатов оперативного лечения | рентгенография органов грудной полости; РКТ грудной клетки |
|
|
| аномалии развития органов брюшной полости и малого таза | УЗИ, рентгенография и РКТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией брюшной аорты и висцеральных ветвей; эндоскопические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы; рентгенологические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы с контрастированием |
| подозрение на аномалии развития и патологические изменения магистральных сосудов брюшной полости и их ветвей | УЗИ, рентгенография и РКТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией брюшной аорты и висцеральных ветвей; КТ-ангиография |
| уточнение локализации и распространения патологических образований органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза на окружающие ткани и сосудистые структуры для выбора оптимального метода лечения | УЗИ, рентгенография и РКТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией брюшной аорты и висцеральных ветвей; эндоскопические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы; рентгенологические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы с контрастированием; КТ-ангиография |
| контроль результатов оперативного лечения | УЗИ, рентгенография и РКТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; эндоскопические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы; рентгенологические исследования органов ЖКТ и мочеполовой системы с контрастированием; КТ-ангиография |
|
|
| уточнение состояния чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; экскреторная урография; цистография |
| выявление «дефектов наполнения», блоков мочевыводящих путей и определение их характера | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства; экскреторная урография; цистография |
| альтернатива рентгеновской урографии у пациентов с анафилактоидной реакцией на йодсодержащие препараты, при печеночной и почечной недостаточности, в педиатрической практике | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства |
|
|
| уточнение состояния внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости |
| альтернатива рентгеновской холангиографии у пациентов с анафилактоидной реакцией на йодсодержащие препараты, при печеночной и почечной недостаточности, в педиатрической практике | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости |
| уточнение уровня и характера механической желтухи | УЗИ и рентгенография органов брюшной полости |
|
|
| уточнение анатомо-топографических соотношений | электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости |
| исследование аномалий развития сердца (аномальные протоки, клапанные пороки) | электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости |
| определение состояния сосудов дуги аорты и легочных артерий | электрокардиография; эхокардиография; УЗИ аорты; рентгенография органов грудной полости; КТ-ангиография |
| уточнение характера изменений коронарных артерий при ишемической болезни сердца | электрокардиография; эхокардиография |
| опухолевые процессы интра-, экстра- и паракардиальной локализации | электрокардиография; эхокардиография; рентгенография органов грудной полости; КТ грудной полости |
|
|
| врожденные и приобретенные заболевания сосудов всех бассейнов человеческого организма (сосудистые мальформации, аневризмы, стенотические поражения и др.) | УЗИ сосудов; ультразвуковая допплерография сосудов |
| количественное определение кровотока и его направления | УЗИ сосудов; ультразвуковая допплерография сосудов |
| альтернатива рентгеновской ангиографии у пациентов с анафилактоидной реакцией на йодсодержащие препараты, при печеночной и почечной недостаточности, в педиатрической практике | УЗИ сосудов; ультразвуковая допплерография сосудов |
|
|
| дифференциальная диагностика заболеваний головного мозга | МРТ головного мозга |
| дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы; молочной железы, печени, мышц, других органов | УЗИ и рентгенография указанных органов; РКТ, МРТ указанных органов |
| оценка нарушения метаболизма миокарда при атеросклерозе, дислипидемиях, метаболическом синдроме | электрокардиография; эхокардиография; РКТ, МРТ сердца |
|
|
| диагностика врожденных заболеваний головного мозга | электроэнцефалография; МРТ головного мозга |
| локализация поражения функционально значимых проводящих путей головного мозга | электроэнцефалография; МРТ головного мозга |
| оценка поражений трактов при опухолевых процессах головного мозга | электроэнцефалография; МРТ головного мозга |
| планирование хирургических вмешательств | электроэнцефалография; МРТ головного мозга |
|
|
| оценка гипоксическо-ишемического поражения головного мозга | электроэнцефалография; МРТ головного мозга |
| выявление метастазов в лимфатические узлы | УЗИ, рентгенография, РКТ, МРТ пораженных лимфатических узлов; пункционная биопсия |
| оценка эффективности проводимой противоопухолевой терапии | УЗИ, рентгенография, РКТ, МРТ пораженных органов |
| ранняя диагностика воспалительных процессов различной локализации | УЗИ, рентгенография, РКТ, МРТ пораженных органов |
|
|
| картирование коры головного мозга, определение индивидуальных особенностей локализации двигательных и речевых центров головного мозга | электроэнцефалография; МРТ головного мозга |
| планирование хирургического вмешательства или радиотерапевтического воздействия с целью сохранения функционально важных зон коры головного мозга | электроэнцефалография; МРТ головного мозга |
| оценка эффективности проведенного лечения | электроэнцефалография; транскраниальная допплерография; МРТ головного мозга |
| оценка реорганизации коры после перенесенных инфарктов головного мозга | электроэнцефалография; транскраниальная допплерография; МРТ головного мозга |
|
|
| диагностика узловых образований молочной железы | УЗИ молочных желез; маммография; стереотаксическая биопсия |
| диагностика аномалий и вариантов развития молочной железы | УЗИ молочных желез; маммография |
| дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований молочной железы | УЗИ молочных желез; маммография; стереотаксическая биопсия |
| определение стадии рака молочной железы | УЗИ молочных желез; маммография; стереотаксическая биопсия |
| оценка эффективности лечения при масталгиях и мастопатиях различного генеза, кистозно-фиброзной болезни, при нарушениях полового развития девочек | УЗИ молочных желез |
| оценка состояния имплантов молочной железы, их разрывов, рубцовых и воспалительных изменений при протезировании молочных желез | УЗИ молочных желез; маммография |
|
|
| установленный по результатам УЗИ плода врожденный порок развития плода: порок центральной нервной системы, врожденный порок сердца | УЗИ беременности |
| выявленная по результатам УЗИ плода опухоль любой локализации | УЗИ беременности |
| подозрение на наличие у плода врожденного порока сердца (по результатам УЗИ) | УЗИ беременности |
* На МРТ плода направляются беременные, прошедшие в обязательном порядке УЗИ и имеющие заключение консилиума (врач УЗД, заведующий отделением, руководитель структурного подразделения, осуществляющего пренатальный ультразвуковой скрининг) о необходимости дополнительного МРТ-исследования.
Абсолютные противопоказания к МРТ:
установленный кардиостимулятор;
ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки в исследуемой области (из-за грубых артефактов);
наличие ферромагнитных инородных тел, кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга (риск смещения их магнитным полем и развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).
Относительные противопоказания к МРТ:
инсулиновые насосы;
нервные стимуляторы;
неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;
протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);
декомпенсированная сердечная недостаточность;
беременность в раннем сроке (первые три месяца);
клаустрофобия;
наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений;
неадекватное поведение больного (психомоторное возбуждение, паническая атака);
состояние алкогольного или наркотического опьянения;
невозможность находиться в неподвижном состоянии в течение всего исследования на МРТ (например, вследствие сильной боли или неадекватного поведения);
необходимость постоянного мониторинга жизненно важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания) и проведения постоянных реанимационных мероприятий (например, искусственного дыхания).
