«Платные талончики» в Барановичской поликлинике позволяют попасть на прием в тот же день, а страховка гарантирует прием у врача без очередей в удобное время
Месяц назад в Барановичской городской поликлинике появились так называемые «платные талончики». Их можно приобрести, если в регистратуре талоны на текущий день закончились, а посетитель во что бы то ни стало хочет попасть на прием к специалисту именно сегодня. Стоимость такого талона – 50-60 тысяч рублей, в зависимости от квалификации врача. Для сравнения, в частных медицинских центрах консультации профильных врачей стоят от 80 до 140 тысяч.
Особого возмущения у посетителей факт платного посещения врача не вызывает. Во всяком случае, услышав от работника регистратуры фразу «Талонов к хирургу нет, если хотите, берите платный талон» большинство реагирует спокойно: одни просят «посмотреть талон» на следующую неделю, другие молча идут в кассу. На момент посещения поликлиники «IP» возмущается только один человек: мужчина спрашивает у остальных людей в очереди, давно ли ввели платные услуги – «когда я в последний раз в поликлинике был, медицина была еще бесплатной». На замечание пожилой женщины, что, мол, отдав раз в год 50 тысяч, «не обеднеете», мужчина распаляется еще больше:
– Обеднеть-то я не обеднею, но только пусть меня потом не попрекают, что вечно что-то должен государству.
Особых привилегий, кроме возможности попасть к врачу именно сегодня, платный талон не дает. Отдельной очереди для «платных» посетителей нет: корреспондента «IP», купившую талон, вызвали в кабинет шестой при том, что посетителей в коридоре на тот момент было около восьми. Повышенного «платного» внимания врача тоже не наблюдалось: консультация длилась не дольше пяти минут.
К слову, платные консультации оказывает не только поликлиника – заведующие отделениями городской больницы тоже принимают посетителей за деньги. Судя по информации на сайте больницы, стоит такой прием 70-72 тысячи рублей.
Плата «за комфорт»
По словам заместителя главного врача центральной поликлиники Анатолия Спиридо, внедрение «платных талончиков» прежде всего призвано решить проблему с перегрузками врачей.
– Зачастую наши специалисты принимают в полтора-два раза больше посетителей, чем положено по нормам. Разумеется, тех, кто приходит к нам с высоким давлением, температурой или острой болью, мы в любом случае примем бесплатно, а вот человек, который просто хочет попасть к врачу побыстрее, должен будет заплатить, – рассказал «IP» Анатолий Спиридо.
При этом он подчеркивает, что платный талон – это плата не за медицинскую услугу, а, скорее, «за комфорт» и нагрузку на врача. Непосредственно специалисту за «платного» посетителя перепадает только 30% от стоимости талона без учета налогов. А если вместе с ним прием ведет медсестра, то «доля» доктора уменьшается еще больше.
Сами же врачи утверждают, что введение платных талонов – вовсе не забота о перегруженных специалистах.
– Не думаю, что моя зарплата увеличится за счет платных посетителей. Просто минздрав доводит планы по выполнению платных услуг поликлиникам, причем планы внушительные. Администрация поликлиники в свою очередь, как может, ищет пути, чтобы их выполнить, – считает один из врачей.
К врачам – без очереди
Еще одна из разновидностей платной медицины в Барановичах – добровольное медицинское страхование. Если платный талончик позволяет лишь попасть на прием в тот же день, то страховка гарантирует прием у врача без очередей в удобное время и, как уверяют страховщики, медицинскую помощь более высокого качества.
На сегодняшний день в Барановичах добровольным медстрахованием занимаются в основном крупные государственные компании, такие как «Белгосстрах» и «Белнефтестрах». Клиенты их – предприятия, которые решили застраховать своих сотрудников. В зависимости от пакетов услуг, стоимость страховки – от 3,5 миллионов в год и выше.
Как объяснила «IP» специалист «Белгосстраха» Ольга Тукай, в случае, если застрахованный сотрудник заболел, он обращается к страховому агенту с просьбой организовать прием у специалиста, указывая, в какой день и в какое время ему удобно посетить врача. Агент, в свою очередь, договаривается о приеме с сотрудниками поликлиники. В назначенный день больного встречает сотрудник поликлиники и «за руку» водит его по врачам. Застрахованный пациент обслуживается вне очереди. Страховая компания покрывает все расходы поликлиники за прием своего клиента. В Барановичах с начала года в поликлинику обратились около 200 застрахованных работников организаций.
Теоретически оформить медицинскую страховку могут не только предприятия, но и физические лица. Правда, стоить это будет гораздо дороже – от 500 долларов в год. В Барановичах пока никто в индивидуальном порядке к страховщикам не обращался.
За развитие страховой медицины всеми руками выступают не только врачи, которым страховщики помогают выполнять планы Минздрава, но и глава государства.
- Пришло время внедрять новые формы - в частности, развивать, популяризировать среди населения добровольное медицинское страхование, - сказал Александр Лукашенко в апреле этого года в своем послании белорусскому народу. При этом президент отметил, что с недавнего времени «сфера добровольного медицинского страхования существенно расширена».
Так, с 1 июля вступил в силу Указ № 165, который стер раздел между государственными и частными страховыми компаниями в плане добровольного медицинского страхования. До 1 июля организации могли страховать своих сотрудников и включать эти затраты в стоимость продукции и услуг только в случае, если они пользовались услугами государственных страховщиков. Если же они шли к частникам, покрывать расходы на страховку можно было только из прибыли. После вступления в силу указа предприятия могут заключать договоры медстрахования и с частными страховщиками, и при этом относить страховые затраты на себестоимость.
Новый этап – платная медицина?
На протяжении многих лет Беларусь гордилась тем, что сумела сохранить бесплатную медицину для населения. Практически каждое предвыборное выступление президента не обходилось без обещания «сохранить медицинскую помощь бесплатной и доступной». Однако не так давно позиция главы государства изменилась: встречаясь в начале прошлого года с министром здравоохранения Василием Жарко, Александр Лукашенко заявил, что государственные расходы на медицину нужно оптимизировать.
В очередной раз о том, что «качественная медицина – это исключительно дорого», президент напомнил в апреле этого года во время послания к белорусскому народу и парламенту. При этом он заверил, что «валяться под забором, как это происходит в богатой Америке», больной белорус не будет, но если он хочет получить «особые условия лечения и особое качество», то должен понимать – это не бесплатно.
А в конце мая на совместном заседании двух палат белорусского парламента с инициативой "софинансирования гражданами бесплатной медицины" выступил вице-премьер Анатолий Тозик, успевший прославиться своими предложениями о введении платы за посещение поликлиники или за ложный вызов скорой помощи. Парламентарии поддержали чиновника:
– Мы неправильно трактуем фразу «бесплатная медицина». Она не бывает бесплатной. Она бесплатная для нас с вами, но для государства это стоит колоссальных денег, – согласился с Тозиком депутат парламента Дмитрий Шевцов.
При этом никто из избранников народа не поинтересовался у чиновника, откуда у государства деньги, как не от «нас с вами», на что уходят налоги, которые белорусы платят в том числе и на медицину, и что делать с Конституцией, гарантирующей гражданам бесплатную медпомощь.
Андрей Витушко, врач-реаниматолог г. Минска, приглашенный эксперт интернет-проекта «Кошт урада»
– Я удивлен, что в Барановичах начали продавать дополнительные талоны к врачам. В Минске, насколько мне известно, в поликлиниках пока что платно оказывается услуга «личный терапевт»: граждане могут заключить договор на определенное количество посещений врача и телефонный контакт с доктором. А вот продажа талонов в столице пока не практикуется. Хотя, с другой стороны, в свое время ваш мэр (бывший председатель горисполкома Виктор Дичковский. — Ред.) активно поддержал предложение вице-премьера Тозика ввести плату за посещение поликлиники. Возможно, администрация поликлиники воспользовалась таким одобрением власти.
В последнее время Беларуси все труднее становиться высокотехнологичной и современной в плане здравоохранения, как того требует президент, и при этом оказывать медпомощь бесплатно. Поэтому и решено было наращивать объем платных услуг, чтобы переложить часть затрат на население.
Другое дело, что платные услуги требуют определенной организации, а государственные поликлиники этого делать как раз и не умеют. В идеале необходимо выделить отдельное крыло либо несколько кабинетов, где врачи принимали бы исключительно «платных» посетителей. Но этого нет – и те, кто получил бесплатный талон, и те, кто заплатил за прием, сидят в одной очереди. Первые недовольны тем, что их отодвигают на второй план из-за платных и застрахованных посетителей, «платники» ждут более подробной консультации и пристального к себе внимания, что вполне понятно. В результате агрессия и тех, и других выливается на доктора.
Реаниматолог в Минске Андрей Витушко |
Почему белорусам с достатком лучше не попадать в стационар белорусской больницы? Мнение журналиста-очевидца
В отечественных больницах бывают семи-, а то десятиместные палаты, а на все отделение – только одна душевая кабинка (по нормам, кстати, требуется одна кабинка на 15 человек). Скученность и сложность гигиенических отправлений часто становятся настоящим испытанием для белорусских больных.
***
Недавно позвонил приятель и сообщил, что он едет ложиться в больницу. Больница, говорит, неплохая, тем более он ляжет в платную палату, так что переживать за него не нужно.
На следующий день после звонка мы с друзьями купили “Боржоми” и апельсины и отправились в далекое путешествие в Чижовку. Найдя по указанному адресу больницу, зашли на пятый этаж в отделение пульмонологии - и тут же встретили Диму. Он лежал на кровати и играл с телефоном – прямо на коридоре. «В платной палате, наверное, сейчас уборка», – начали подтрунивать мы. На что Дима рассказал нам историю, как несколько раз пытался заплатить государству за медуслуги, но был вынужден довольствоваться благами бесплатного здравоохранения.
Попытка заплатить поликлинике
Началось все с поликлиники. Дима не ходил по поликлиникам уже много лет, но на этот раз прихватило серьезно: несколько дней держалась высокая температура. На четвертый решил обратиться к врачу.
Поликлиника, к которой прикреплен наш друг, находится далековато от места, где он живет – врач по вызову сюда не поедет, а сам переться туда он был не в состоянии. Поэтому решил обратиться в ближайшую поликлинику от дома. На сайте заранее посмотрел, что она активно продвигает свои платные услуги. Вот и решил парень ими воспользоваться.
-- Добрый день, я не прописан у вас в поликлинике, но хотел бы попасть к терапевту платно, - сказал Дима поднявшей трубку даме.
-- Конечно, приходите к нам с паспортом и пишите заявление. Мы вам сообщим, кто из терапевтов на следующей неделе сможет вас принять.
-- Но я болею сегодня, мне не нужно на следующей неделе.
-- Тогда поезжайте в свою поликлинику в доврачебный кабинет. Если у вас температура, то вас в тот же день должны направить к врачу. Все бесплатно.
-- А платно, значит, нельзя?
-- Мужчина, платно - нельзя!
На этом разговор закончился. Дима, трясясь от температуры, отправился в свою далекую поликлинику. Отстояв положенное у дверей двух кабинетов и сдав на следующее утро анализы, он узнал, что у него пневмония. Нужно ложиться в больницу.
«Все больницы переполнены, но мы резервируем места в N-ой [номер больницы опущен – EJ.BY], так что там вас примут, главное -- поезжайте сегодня же», - сказали ему.
Попытка заплатить больнице
Дима прочитал в интернете про указанную больницу – вроде заведение серьезное: «Один из крупнейших в городе многопрофильных стационаров, - гласил сайт, - больница является клинической базой для девяти научных кафедр. Тесная взаимосвязь практической работы и научной деятельности способствует постоянному повышению квалификации врачебного персонала, эффективному внедрению и развитию новых медицинских технологий».
«Надо ехать!» - решил он, быстро вызвал такси и… через несколько часов оказался на коридоре 2-го пульмонологического отделения.
Ему сказали, что в палатах все места заняты, в том числе в платной. Вернее, в первую очередь в платной. Как выяснилось, в такую палату попасть еще сложнее, чем в обычную – их всего по одной на каждое из отделений, а желающие порой выстраиваются в очередь. Поэтому нужно лечь, куда положат, и ждать – вдруг освободится платное место.
«Да ладно, на коридоре – еще не худший вариант, здесь в обычных палатах по семь коек!», - сказал Дима, пытаясь приободрить себя и нас. – «Да, конечно!» - соглашались мы, молча оглядывая коридор, в котором также коек с больными было немало.
«Чтоб еще свет в шесть утра не включали, - продолжил приятель, - и двери в этих несчастных палатах закрывали – а то все кашляют, хрипят, храпят. А в одной палате больного рвало, его соседи провели ночь на коридоре в креслах и сказали, что завидуют мне. Я им ответил, что зря, ведь соседа по коридору тоже вырвать может».
- А кормят тут нормально? – забеспокоились мы.
- Да по мне, хоть бы вообще не кормили. Мама и девушка каждый день столько банок и коробок приносят, что можно всем коридором гулять.
Испытание туалетом
Сильнейшие душевные страдания Диме доставляет совсем другое - туалет. По его словам, в отделении лишь одна кабинка на всех мужчин и одна – на всех женщин отделения. И двери в них не закрываются. К слову, в кабинке же располагается единственная на отделение мусорная урна. Так что в туалете твое одиночество периодически прерывается словами «все нормально, я только мусор выбросить».
Женщина с соседней кровати услышала наш разговор и не выдержала: «Да что туалет, видели бы вы наш душ! Вернее, у нас его вообще нет – ходим в мужской санузел. Представьте, все шестьдесят человек отделения моются в одной кабинке. Туда если первым не успеешь, то потом лучше даже нос не совать».
В платной палате, как оказалось, душа тоже нет. Дамы, которые ее заселили, через день ездят на такси домой мыться, хоть это правилами и запрещено.
Заплатить врачу?
«Да ладно, это ерунда, а здоровье твое-то как? Что врачи говорят?» – решили мы перевести тему.
- Что говорят? Ну, на первом обходе врач мне сказала одно-единственное слово: «Жалобы?». Потом послушала и собралась уходить. Я ей кричу вдогонку: – Подождите! Так расскажите, что со мной.
-- Пневмония.
-- Ну а насколько все серьезно? И отчего она могла у меня появиться?
- Я не знаю, - тихо ответила она, развернулась и ушла.
Как раз перед нашим приходом Диме пришлось срочно позвать врача – медсестра вколола жутко агрессивный антибиотик мимо вены, его рука начала краснеть и опухать пока он сам корчился от боли. Врач подошла, глянула, развернулась и молча ушла. Видимо, с ним не было ничего страшного, а тратить свои душевные силы на объяснение этого очередному больному она не желала. Рука ему до сих пор болит, но он верит, что с ней все в порядке.
- Так ты бы ей заплатил, - предложил кто-то из друзей, - тогда бы она лечила нормально.
- Да я не верю. Откуда у нее время и силы «лечить нормально», даже с моими несчастными ста баксами? Посмотри, что здесь творится!
Зато Дима нам показал таблетки амброксола, которые ему выдают три раза в день, капельницы и уколы – тоже бюджетные. «Спасибо, конечно, но амброксол я в состоянии сам себе купить. Лучше бы сэкономили деньги и душевую кабинку починили», - забурчал он.
Больные с пневмонией лежат в больнице в среднем 10 дней. Но Дима собирается писать заявление о выписке по собственному желанию уже завтра. «В такой больнице я заболею еще больше», - уверен больной. Разубеждать его никто не пытался: меньше народу - больше кислороду.
А у меня после визита к другу остался один вопрос: зачем все бесплатно и зачем все так убого? Да, наш приятель, даже имея неплохой достаток, не смог бы сам оплачивать свое лечение – это очень дорогое удовольствие. Но разделить расходы с государством и получить возможность хотя бы помыться и выспаться в тишине – думаю, вполне.
Ну и "Чижовка-Арена", красующаяся неподалеку от больницы, также наводит на вопросы…
***
Платные палаты спасают не всех
Казалось бы, самым привередливым пациентам предоставляется возможность получить так называемую «платную палату», то есть палату повышенной комфортности. В таких палатах обычно располагается только две койки и есть свой санузел. Одна или две подобные палаты есть практически в каждом отделении белорусских больниц. Но на деле они зачастую оказываются заняты – спрос на них заметно превышает предложение.
«Такие палаты практически всегда заняты», - ответил «Ежедневнику» заместитель главного врача по медицинской части 4-й городской больницы Дмитрий Торопилов.
И не удивительно, учитывая их цену: в 4-й больнице, например, койка в платной палате (на фото) вам обойдется в среднем от 80 до 95 тысяч рублей. Пожалуй, в Минске найдется немало людей, готовых заплатить небольшие деньги за минимальный комфорт. Почему бы в таком случае не сделать подобных палат больше?
- Чтобы увеличить количество комфортных палат, нужно выполнить капитальную реконструкцию здания, ведь для них требуется достроить душ и туалет, -- ответил Дмитрий Торопилов.
Отметим, что представление о том, что платные палаты больнице особенно выгодны – ошибочны. Сумма оплаты покрывает только расходы на размещение больного. Тогда как в целом затраты на одного больного в сутки составляют около 600 тысяч рублей (в реанимационном отделении – около 4 млн).
Новые больницы - по современным требованиям
К счастью, в больницах, которые капитальную реконструкцию пережили, а также во вновь построенных зданиях планировка обеспечивает требуемый уровень комфортности. Например, в больничном городке 4-й больницы возводится новый терапевтический корпус в восемь этажей. Здесь все палаты будут такими, которые в старых больницах называются «повышенной комфортности» -- это блоки из одно-двухместных палат со своим санузлом.
Начальник отдела первичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич рассказала «Ежедневнику», что подобных обновленных медучреждений в Минске уже немало: это и РНПЦ неврологии и нейрохирургии, РНПЦ травматологии и ортопедии, РНПЦ кардиологии, больница скорой медицинской помощи и 2-я городская больница в Минске. Модернизация проходит и в областных и районных больницах.
«Наши больницы возводились довольно давно, некоторые из них перешагнули даже 100-летний рубеж, - напомнила Людмила Жилевич. – Если посмотреть старые фильмы, там больничная палата – это целый этаж, заставленный койками. Теперь требования больных к комфорту изменились, так как изменился наш уровень жизни».
Чтобы соответствовать современности, по каждой больнице и каждому медучреждению разработан план модернизации. Где-то принято решение не эксплуатировать старые сооружения, а построить новые, где-то – просто достроить, а старые площади использовать с другими целями, например, установить лабораторию и диагностические кабинеты.
«Но реализация данных планов происходит не так быстро, как хотелось бы, - капиталовложения в проекты требуются огромные», -- отметила специалист Минздрава.
Как попасть в комфортную больницу?
Если в Беларуси есть новые больницы с комфортными палатами, то как в них попасть человеку, жаждущему лечиться с удобствами? Можно ли это сделать на платной основе?
Зам главврача 4-й больницы ответил, что граждане Беларуси в их больнице проходят лечение только на бесплатной основе. Они могут лишь взять платное место, а также выполнить за деньги какие-то дополнительные процедуры. Можно оплатить альтернативные дорогостоящие препараты и расходные материалы. Однако основное лечение, по законодательству, положено проводить бесплатно.
По информации Минздрава, платная госпитализация может осуществляться по желанию пациента при необходимости проведения плановой диагностики в условиях больницы, оказания медико-социальной помощи, проведения реабилитации – в том случае, если услуги оказываются сверх установленного государством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Однако одного желания пациента лечь в больницу платно не достаточно – для этого требуются медицинские показания установленные врачом.
Платной больницы не будет
«Ежедневник» поинтересовался, как собеседники относятся к идее платной больницы, которая бы со временем окупила хотя бы часть вложенных в нее средств.
Представитель Минздрава ответила, что средства для создания такого учреждения требуются настолько большие что, вероятно, сложно найти инвестора, готового их вложить. Ведь больница – это не только здание, но и высокотехнологичное оснащение, постоянное повышение квалификации медицинских кадров, текущие расходы и очень высокая степень ответственности.
Замглавы 4-й больницы также усомнился в рентабельности подобного проекта, если он будет осуществлен за частные деньги.
Что касается государственного учреждения, то полностью платная форма противоречит действующему законодательству. «В конституции прописано право граждан на получение бесплатной медицинской помощи, -- отметил Дмитрий Торопилов. – Кроме того, существует утвержденный Минздравом перечень медуслуг, которые могут оказываться на платной основе. Все услуги, не входящие в этот перечень, предоставляются только бесплатно».
Платные медцентры не помогут
Кстати, перечню о платных медуслугах подчиняются и частные медцентры – они могут выполнять лишь те процедуры, которые в нем перечислены. Как уже писал «Ежедневник», лечиться от болезней, требующих стационарного режима, в медцентрах вы не сможете. Их стационары предназначены лишь для наблюдения пациента после простой операции.
***
Есть ли у белорусов, имеющих деньги и жажду комфорта, альтернатива унылым государственным учреждениям здравоохранения? Частные медцентры могут стать заменой лишь поликлинике. А что делать в случае серьезной болезни?
Государственные поликлиники и больницы часто могут стать для больного настоящим испытанием на прочность. Поэтому в надежде получить более качественное медобслуживание многие белорусы стараются обзавестись знакомствами среди врачей и администрации медучреждений и платить им вознаграждения. Но в нашей стране есть и легальная возможность платить за более высокий комфорт – это частные медицинские центры.
Однако могут ли сегодня люди, имеющие деньги и жажду комфорта, обратиться в медцентр и навсегда забыть об убогих поликлиниках и больницах? И во что обойдется белорусу поболеть платно?
Забыть о поликлинике
С этими вопросами «Ежедневник» обратился в один из крупнейших в Беларуси частных медицинских центров «Лодэ». Заведующая гинекологическим отделением Мария Воробьева уверена, что частный медцентр может стать практически полной заменой поликлинике, при условии, что он достаточно крупный и многопрофильный.
В таком случае в медцентр можно прийти с любой жалобой, пройти диагностику и получить рекомендации по лечению или дальнейшим действиям. Диагностика может быть даже более продвинутой, и, как правило, проводится она быстрее, чем в поликлинике – необходимые процедуры, например, УЗИ, врач может сделать сразу во время приема. Прием, к слову, длится до 30 минут, что в три раза больше, чем в среднем в госучреждении.
Крупные медцентры поддерживают и такую услугу, как вызов врача на дом. Так, врачи «Лодэ» могут выехать на дом в день звонка в течение дня. Причем приехать может не только терапевт, но и невролог, педиатр, оториноларинголог, а также медсестра для забора анализов.
Прием врача-терапевта в медцентре обойдется в 240 - 260 тысяч рублей в зависимости от категории специалиста. Вызов терапевта на дом в Минске стоит 350 тысяч.
В частных центрах можно не только диагностировать болезнь, но и проходить лечение, если оно предусматривает амбулаторный режим. Здесь имеется процедурный кабинет, где делаются инъекции, есть физиотерапевтическое отделение.
Частные больницы – дело будущего
Получается, клиентам медцентров в поликлинику можно не ходить – лишь бы финансы позволяли регулярно оплачивать услуги. Правда, с одной оговоркой: больничный здесь вам не дадут – частным учреждениям так и не разрешили их выдачу.
А вот избежать страданий в государственной больнице медцентры, к сожалению, не помогут. Законодательство строго регламентирует, какие медицинские вмешательства и операции можно выполнять в условиях медцентров. И их перечень ограничен. Лечение многих сложных заболеваний можно проводить лишь в государственных больницах.
Наличие стационаров в крупных частных медцентрах не делает для них исключения. Предназначены они в основном для послеоперационного наблюдения.
Так, в дневном стационаре операционного отделения «Лодэ» имеются три двухместные палаты, в которых пациент находится под наблюдением медсестры и дежурного врача. Некоторые центры предлагают свои стационары для реабилитации после перенесенной болезни. Однако полежать, например, с пневмонией здесь не получится.
«В будущем в Беларуси появятся частные клиники, в которых можно будет лечить различные по сложности заболевания, - полагает Мария Воробьева. - Такая клиника должна иметь все службы, которые есть в многопрофильной больнице, в том числе реанимацию».
VIP-больница
Так что пока альтернативы государственным больницам с их семиместными палатами и общей душевой у белорусов не много. Исключением, пожалуй, являются заведения типа клинического центра при Управделами президента, уровень комфортности и технической оснащенности которых довольно высокий. Здесь можно лечь в стационар за деньги (при условии свободных мест, конечно). Койка в стандартной палате терапевтического отделения стоит 330 тысяч в сутки, питание, медикаменты, медицинские процедуры, операции и консультации оплачиваются отдельно.
С центром также можно заключить договор на амбулаторно-поликлиническое обслуживание в течение года, стоить это будет 11,4 млн рублей.
