Применение будесонида через небулайзер снижает частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой
Новости аллергологии. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые являются эффективной поддерживающей терапией хронической бронхиальной астмы, также предлагается использовать в высоких дозах при лечении острой бронхиальной астмы.
Проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 2 до 12 лет с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой, определяемой как 5-15 баллов по клинической шкале, где 15 - это самая тяжёлая бронхиальная астма.
Авторы провели исследование с целью сравнения испытуемых, которым добавили будесонид 1500 мкг или плацебо к стандартному лечению острой бронхиальной астмы, включавшее сальбутамол, ипратропия бромид и одну дозу преднизолона 2 мг/кг, назначенного в начале лечения. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Chest".
Основным исходом была частота госпитализации в течение 4 часов. Было оценено 906 случаев обращений в отделение экстренной медицинской помощи с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой. Госпитализация проведена в семидесяти пяти из 458 случаев в группе будесонида в сравнении с 82/448 (18,3%) в группе плацебо. Тем не менее, среди случаев с высоким исходным клиническим баллом (не более 13), значительно меньше детей госпитализировали в группе будесонида 27/76 (35,5%), чем в группе плацебо 39/73 (53,4%).
Таким образом, применение будесонида через небулайзер, в целом, не привело к снижению частоты госпитализации детей с острой бронхиальной астмой.
Однако он может снизить частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой.
Лечение бронхиальной астмы у детей 16 лет
Алла Ивановна, Осиповичи. У моего 16-летнего сына бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыль, аллергический ринит, аллергия на многие бытовые предметы. Хорошо себя он чувствует только в больничных стерильных условиях. Дома постоянный зуд, удушье. Можно приспособить сына к домашним условиям?
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Если приступы удушья беспокоят очень часто, то показано ежедневное лечение противовоспалительными препаратами. Это местные ингаляционные глюкокортикостероиды типа будесонид, беклоджет, серетид. В основе болезни, какой бы она ни была - аллергической или смешанной, все равно лежит воспалительный процесс. Значит, необходимы противовоспалительные лекарства. Дозы препаратов подбираются в зависимости от того, как дышит ваш сын. Желательно проводить еще контроль дыхания с помощью такого приборчика, как пикфлоуметр. Он контролирует выдох, а именно выдох страдает при бронхиальной астме. Из питания следует исключить все продукты, которые провоцируют обострение. Необходимо также принимать антигистаминные препараты, желательно, чтобы они были второго поколения: зиртек, эриус. К ним не развивается привыкание, они более эффективны и безопасны. В период ремиссии неплохо было бы определиться, насколько выражена бытовая аллергия. Тогда можно решить вопрос о целесообразности лечения аллергенами.
