Применение будесонида через небулайзер снижает частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой
Новости аллергологии. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые являются эффективной поддерживающей терапией хронической бронхиальной астмы, также предлагается использовать в высоких дозах при лечении острой бронхиальной астмы.
Проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 2 до 12 лет с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой, определяемой как 5-15 баллов по клинической шкале, где 15 - это самая тяжёлая бронхиальная астма.
Авторы провели исследование с целью сравнения испытуемых, которым добавили будесонид 1500 мкг или плацебо к стандартному лечению острой бронхиальной астмы, включавшее сальбутамол, ипратропия бромид и одну дозу преднизолона 2 мг/кг, назначенного в начале лечения. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Chest".
Основным исходом была частота госпитализации в течение 4 часов. Было оценено 906 случаев обращений в отделение экстренной медицинской помощи с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой. Госпитализация проведена в семидесяти пяти из 458 случаев в группе будесонида в сравнении с 82/448 (18,3%) в группе плацебо. Тем не менее, среди случаев с высоким исходным клиническим баллом (не более 13), значительно меньше детей госпитализировали в группе будесонида 27/76 (35,5%), чем в группе плацебо 39/73 (53,4%).
Таким образом, применение будесонида через небулайзер, в целом, не привело к снижению частоты госпитализации детей с острой бронхиальной астмой.
Однако он может снизить частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой.
Лечение бронхиальной астмы у 10-летних детей
У меня беда: 10–летней дочке поставили диагноз бронхиальная астма, выявили аллергию на яйца, мясо курицы, на домашнего клеща. Лежала в больнице, но видимых улучшений нет — все кашляет и кашляет, по 4 — 5 приступов за час. Раньше ей давали интал, теперь прописали фликсотид. Меня смущает, что им нужно пользоваться три раза в день и целых три месяца. Все–таки еще ребенок!
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Заочно, конечно, трудно что–то сказать. Как правило, бронхиальная астма у детей имеет аллергическую природу. Поэтому в первую очередь нужно ликвидировать дома все пылесборники: сменить постельные принадлежности, избавиться от ватных одеял, перьевых подушек, шерстяных ковров, мягких игрушек. Что касается собственно лечения, то при бронхиальной астме оно должно быть ежедневным, длительным (дольше трех месяцев), а базисной терапией здесь являются именно гормональные препараты. Даже у маленьких детей так лечат эту болезнь. Фликсотид — препарат современный, эффективный, назначен вам правильно. Другой вопрос, что нужно наблюдаться у врача, и со временем дозу уже можно будет снизить.
А на море дочку можно отвезти?
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Даже нужно. Летом, если нет обострения болезни.
И еще такой вопрос: что такое пикфлоуметр и можно ли его купить в Минске?
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Очень правильно, что вы об этом спросили. Пикфлоуметр — это специальный прибор, который позволяет контролировать течение бронхиальной астмы, определять, насколько эффективно она лечится, в том числе и когда можно снизить дозу препаратов. Пикфлоуметры белорусского производства уже появились в аптеках.
