Применение будесонида через небулайзер снижает частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой
Новости аллергологии. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые являются эффективной поддерживающей терапией хронической бронхиальной астмы, также предлагается использовать в высоких дозах при лечении острой бронхиальной астмы.
Проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 2 до 12 лет с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой, определяемой как 5-15 баллов по клинической шкале, где 15 - это самая тяжёлая бронхиальная астма.
Авторы провели исследование с целью сравнения испытуемых, которым добавили будесонид 1500 мкг или плацебо к стандартному лечению острой бронхиальной астмы, включавшее сальбутамол, ипратропия бромид и одну дозу преднизолона 2 мг/кг, назначенного в начале лечения. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Chest".
Основным исходом была частота госпитализации в течение 4 часов. Было оценено 906 случаев обращений в отделение экстренной медицинской помощи с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой. Госпитализация проведена в семидесяти пяти из 458 случаев в группе будесонида в сравнении с 82/448 (18,3%) в группе плацебо. Тем не менее, среди случаев с высоким исходным клиническим баллом (не более 13), значительно меньше детей госпитализировали в группе будесонида 27/76 (35,5%), чем в группе плацебо 39/73 (53,4%).
Таким образом, применение будесонида через небулайзер, в целом, не привело к снижению частоты госпитализации детей с острой бронхиальной астмой.
Однако он может снизить частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой.
Лечение бронхиальной астмы у семилетних детей
Виктория, Гомель. Ребёнку 7 лет. С 2-х лет часто болел абструктивными бронхитами. Выставлена бронхиальная астма в 2008 году, с осени 2008 года пользуемся серетидом. Дозировка один год была 50х125, а последний год 25х50. Вопрос, каким образом можно уйти от этого препарата. И как правильно его убрать и следует ли его убирать.
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
То, что ребенок получает серетид, очень правильно. Наличие бронхиальной астмы подразумевает базисную терапию в виде ингаляционных стероидов, которым является серетид. Астма на сегодняшний день рассматривается как хроническое заболевание, поэтому контролироваться эта болезнь должна практически пожизненно. Т.е уходить от серетида не стоит. Есть только такой вариант альтернативного лечения: в период ремиссии астмы возможно сделать кожные пробы для того, чтобы выявить, что же является конкретным виновником этой аллергической астмы, а затем возможно проведение лечения этим аллергеном, т.е провести так называемую аллерген-специфическую иммунотерапию, которая является очень эффективной и которая может позволить значительно снизить дозу серетида, а возможно, даже уйти от этого препарата. Но повторяю, что болезнь хроническая и контролировать ее нужно постоянно. Вопросы о возможности снижения дозировки препарата нужно решать только со своим врачом после того, как ребенок будет обследован.
