Применение будесонида через небулайзер снижает частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой
Новости аллергологии. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые являются эффективной поддерживающей терапией хронической бронхиальной астмы, также предлагается использовать в высоких дозах при лечении острой бронхиальной астмы.
Проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 2 до 12 лет с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой, определяемой как 5-15 баллов по клинической шкале, где 15 - это самая тяжёлая бронхиальная астма.
Авторы провели исследование с целью сравнения испытуемых, которым добавили будесонид 1500 мкг или плацебо к стандартному лечению острой бронхиальной астмы, включавшее сальбутамол, ипратропия бромид и одну дозу преднизолона 2 мг/кг, назначенного в начале лечения. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Chest".
Основным исходом была частота госпитализации в течение 4 часов. Было оценено 906 случаев обращений в отделение экстренной медицинской помощи с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой. Госпитализация проведена в семидесяти пяти из 458 случаев в группе будесонида в сравнении с 82/448 (18,3%) в группе плацебо. Тем не менее, среди случаев с высоким исходным клиническим баллом (не более 13), значительно меньше детей госпитализировали в группе будесонида 27/76 (35,5%), чем в группе плацебо 39/73 (53,4%).
Таким образом, применение будесонида через небулайзер, в целом, не привело к снижению частоты госпитализации детей с острой бронхиальной астмой.
Однако он может снизить частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой.
Обходной желудочный анастомоз более опасная операция для тучных пациентов, нежели рукавная резекция или бандажирование, - результаты исследования
Высокий индекс массы тела, как было показано в ряде отдельных исследований ранее, является одним из факторов повышенного риска осложнений и смерти.
Используя клиническую базу данных университета (University HealthSystem Consortium clinical database), было проведено новое исследование по влиянию индекса массы тела на риск внутрибольничной смертности пациентов, которым проведен Лапароскопический обходной желудочный анастомоз, Лапароскопическая рукавная резекция желудка, Бандажирование желудка. О результатах исследования пишут врачи из Флориды (Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center). Анонс публикации с 1 октября доступен на Pubmed.
Истории пациентов отбирались в период с октября 2011 по февраль 2014 года. Результаты были сгруппированы по 3-м ИМТ-группам: 35-49,9, 50-59,9, 60 и более кг/м2. Учитывались: показатель внутрибольничной смертности, серьезные осложнения, длительность пребывания в госпитале, 30-дневный период восстановления, а также расходы.
В этот период были проведены 40 102 баритарические процедуры. Для обходного желудочного анастомоза был зафиксирован всплеск внутрибольничной смертности (0.01 и 0.02 против 0.34%; P < 0.01) и серьезных осложнений (0.93 и 0.99 против 2.62%; P < 0.01) для ИМТ-групп 60 и более кг/м2. Напротив, рукавная резекция желудка и бандажирование желудка не показало связи между ИМТ и показателей внутрибольничной смертности и серьезных осложнений. Стоимость возрастала с ростом ИМТ для любых операций.
Таким образом, заключают ученые, существует непосредственная связь между Индексом массы тела 60 кг/м2 (и выше) и более высокими показателями смертности и серьезных осложнений для пациентов, которым проведен Лапароскопический обходной желудочный анастомоз (Laparoscopic Gastric Bypass), но не для пациентов, которым была проведена Лапароскопическая рукавная резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) или Бандажирование желудка (Gastric Banding).
