Репцепты в Беларуси по-новому. Что делать, если нет узкого специалиста? Справятся ли поликлиники? А если нет талонов?
Что делать, если нет специалиста?
Минчанину Анатолию Николаевичу диагноз сахарный диабет поставили более 10 лет назад. Раньше по выписанному эндокринологом рецепту он мог несколько раз приобрести жизненно важное для себя лекарство. Первый, как и положено, бесплатно, последующие, так как рецепт просрочен, - за деньги. Сейчас в аптеке в этом Анатолию Николаевичу категорически отказывают, ссылаясь на новый порядок. "И что мне делать, если в нашей поликлинике который месяц нет эндокринолога?" - негодует читатель.
В комитете по здравоохранению Мингорисполкома подтвердили: 54,5 ставки эндокринологов по городу закрывают 34 специалиста поликлиник. Действительно, не в каждой такой доктор ведет прием. "Однако при отсутствии специалиста узкого профиля можно обратиться к участковому терапевту или заведующему отделением, чтобы пациенту с хроническим заболеванием, как и положено, выписали лекарственные средства на полгода", - подсказывает выход начальник отдела первичной медико-санитарной помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Людмила Луговец.
Справятся ли поликлиники?
Раньше врач выписывал на одном бланке препарат сразу на полгода, а сейчас должен выдавать шесть пронумерованных рецептов. Но если пациент вынужден принимать пять и более средств?
Получается, и без того полная "бумажных забот" работа участкового доктора теперь превратится в бесконечную рутину? Это отнюдь не так - уверяют в комитете по здравоохранению. Уже более четырех лет во многих поликлиниках программа "электронный рецепт" решает проблему.
Судите сами: в прошлом году только 46% врачебных мест участковой службы было обеспечено компьютером и принтером, а в нынешнем - 76,3%. Получается, 30 из 39 городских поликлиник не только работают с базами данных пациентов, но и обеспечивают быструю выписку рецептов. Пару кликов компьютерной мышкой - и нужное количество бланков отправляется на распечатку. В комитете обещают, что уже к концу следующего года все без исключения участковые минских поликлиник будут работать вот так, современно.
Другое дело - не полностью решенная кадровая проблема. Хотя за последний год ситуация все же улучшилась - стало больше на 43 терапевта. И сегодня укомплектованность участковыми врачами - 71,2%, иными словами, 683 доктора по городу. Кроме того, определенную помощь людям пожилого возраста оказывают 18 врачей-гериатров.
За контролем самочувствия и лечения, а также, внимание, выпиской рецептов можно обращаться и к ним. Плюс помощники врача. Надо сказать, два года назад в медицинских колледжах был введен новый образовательный стандарт по специальности "Лечебное дело", по которому готовят таких специалистов для амбулаторно-поликлинического звена.
Сегодня в учреждениях здравоохранения Минска на 117 ставок трудятся уже 96 помощников врача: выполняют патронажи, занимаются диспансерной, корректируют лечение хронической группы пациентов под контролем доктора и т.д.
А если нет талонов?
Типичная ситуация - человек экстренно обращается в поликлинику. И у него в любом случае должен состояться контакт с доктором. "По этому вопросу мы проводим обучение работников регистратуры, - объясняет Людмила Луговец. - Так как всегда важен первый этап ее взаимодействия с пациентом. Уже не первый день существует определенный алгоритм при возникновении конфликтной ситуации в отсутствии талонов к врачу. Ведь первичное звено должно быть максимально мобильным.
Например, заболевший хочет получить талон к неврологу, но их уже нет. Тогда его в регистратуре должны обязательно расспросить, что именно не так с самочувствием. Не всегда необходим именно узкий специалист. Пациента может принять терапевт, заведующий терапевтическим отделением, начмед.
При незапланированном визите больного могут принять в доврачебном кабинете: осмотреть, если нужно, сделать ЭКГ, проводить на сдачу анализов, а после привести к доктору уже с их результатами. Другой вариант - прием такого пациента дежурным врачом".
В Минздраве также подчеркивают, что к наплыву желающих получить рецепт старались подготовиться - развесили в поликлиниках объявления, так или иначе на прием реально попасть без записи. И потом, около 60% лекарств вообще продаются без рецепта. Так что пока приживается новый порядок, всем рекомендуется сохранять выдержку и спокойствие.
Справка "СБ"
- Сегодня есть несколько возможностей попасть на прием к доктору - это запись в регистратуре, через интернет и инфокиоски.
- Уже несколько лет востребована услуга консультирования пациентов по Skype. Первыми это начали практиковать врачи 19-й центральной районной клинической поликлиники Минска. На сей день такая врачебная услуга предоставляется в центральных районных поликлиниках № 1, 14, 19, 21, 25, 34 и городских поликлиниках № 5, 10, 17, 29, 30, 32, 38.
Кстати
Более других склонны к самолечению мужчины трудоспособного возраста: примерно каждый третий заболевший назначает себе лечение на свой страх и риск.
Советская Белоруссия №215 (24596). Среда, 12 ноября 2014.
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
Александр Лукашенко потребовал у министра здравоохранения "железно навести порядок", в том числе с отпуском лекарственных средств в аптеках
Президент Беларуси Александр Лукашенко потребовал у министра здравоохранения Василия Жарко "железно навести порядок", в том числе с отпуском лекарственных средств в аптеках. Такую задачу глава государства поставил 9 декабря, принимая министра с докладом, передает корреспондент БЕЛТА.
В первую очередь Александр Лукашенко обратил внимание на новый порядок отпуска лекарственных средств. "Это ваше известное постановление, как мне показалось, вызвало целую бурю эмоций в нашем обществе. Люди начали жаловаться, что Минздрав занимается не тем, чем надо, Минздраву надо заняться условиями лечения, а не установлением каких-то бюрократических препон", - сказал глава государства.
Он отметил, что попросил отдельных врачей рассказать о ситуации, а также поручил Информационно-аналитическому центру при Администрации Президента провести исследование в обществе.
"Люди настроены крайне негативно! И нельзя противопоставить их мнению ничего!" - подчеркнул глава государства.
"Зачем это было вводить в канун разного рода вирусов, эпидемий, острого периода заболеваемости? Нагрузка на врачей увеличилась при выписке. И много других вопросов и проблем", - сказал Президент.
"Вы мне говорите о том, что кто-то там лоббирует эти процессы, кому-то не нравится, в средствах массовой информации поднимают вопросы, а на самом деле принято правильное решение, - отметил глава государства. - Я не исключаю, что кому-то это не нравится. И это у нас всегда бывает". "Бизнесмены, собственники аптек и другие вбрасывают в средства массовой информации свои недовольства. Да, на это надо реагировать, надо, чтобы валюта в стране оставалась и прочее. Но надо делать это разумно, чтобы не создавать проблем людям", - подчеркнул Президент.
Еще одна тема, которую поднял Александр Лукашенко, - обеспеченность лекарствами отечественного производства. Глава государства напомнил о договоренности к концу 2015 года иметь в стране минимум 50% лекарств собственного производства. При этом он подчеркнул, что лекарства должны соответствовать мировому уровню: "Нам другие лекарства не нужны, белорусское производство лекарств должно быть на уровне мировых стандартов".
"И следующее - экспорт этих лекарств. Если они будут по качеству хуже, их же не купят ни в России, ни в Украине, ни в Евразийском экономическом союзе, а тем более в Евросоюзе. Поэтому это должны быть не меньше 50% и высокого качества", - подчеркнул Президент.
Александр Лукашенко поинтересовался, как обстоят дела в этом вопросе. "Многие обращают мое внимание на то, что лекарства мы произведем, но они не сертифицированы по каким-то параметрам. Так это или нет? Да, надо удовлетворить свой спрос, потому что полмиллиарда валюты мы на лекарства каждый год как минимум тратили, а может, даже больше, - отметил глава государства. - Поэтому надо импортозамещение провести. И второе - надо на экспорт поставлять. Поэтому никуда не денемся, надо будет сертифицировать и продавать. Как обстоят дела здесь?".
"Мы много говорим о том, что достигли высокого уровня, в том числе по показателям младенческой смертности, у нас за три года подряд ни одна роженица не погибла - это правда. Молодцы! Благодаря жесткому моему требованию, поручению в свое время, - отметил Президент. - Но все больше и больше, в том числе в средствах массовой информации, выплескивается информации о том, что благодаря безалаберности наших врачей то тот погиб, то этот погиб, то гипс, лангет на руку наложили не так - руку пацан потерял. Понятно, это же деревенский хлопец, его же защитить некому! А мы с вами откуда? Из деревни. Поэтому меня не может не настораживать обычное лечение обычных наших граждан. Да, мы умеем пересаживать сердце, печень... Но а элементарное: услуги населению?". "Это третье, что меня волнует, и я хотел бы услышать ответы на эти вопросы, и не только в докладе мне", - добавил глава государства.
Александр Лукашенко считает, что Минздрав не должен бояться признать, если с принятием решения о новом порядке отпуска лекарственных средств в аптеках была совершена ошибка. "И если вы совершаете какие-то действия, вы же сначала людям расскажите. И одновременно! А не потом, когда все люди в очереди встали и штурмуют аптеки и поликлиники", - отметил Президент.
Василий Жарко в свою очередь обратил внимание, что принятое в сентябре этого года постановление, предусматривающее ужесточение контроля за рецептурным отпуском лекарственных средств, является по сути продолжением постановления, принятого в 2012 году, по перечню рецептурного и безрецептурного отпуска лекарственных средств. По его словам, этот перечень не расширен ни на одно лекарственное средство. В этом году была введена лишь одна норма - хранения рецепта в аптеке в течение месяца. Минздрав отмечает значительный рост объема потребления лекарственных средств. В результате анализа ситуации Минздрав пришел к заключению, что часть лекарственных средств рецептурного списка отпускается без рецепта. По словам Василия Жарко, чаще всего это происходит в коммерческих структурах.
Александр Лукашенко поинтересовался у министра, сколько частных аптек было закрыто в связи с этим нарушением. По словам Василия Жарко, в текущем году приостановлена работа 10 аптек и 2 аптеки закрыты. "Среди тысяч аптек вы две закрыли. А вы должны были их предупредить: одно нарушение (это же безопасность, здоровье людей) - аптеку закрыли, вторую закрыли, третью, пятую, десятую, и все бы нормализовалось", - считает глава государства.
Министр отметил, что сложно доказать нарушение отпуска лекарств в аптеке, если рецепт в ней не остается. "Я ежеквартально собираю в Министерстве здравоохранения тех, кто занимается и оптом, и розницей, и предупреждаю: нет обоснования увеличения отпуска лекарственных средств", - сказал Василий Жарко.
Александр Лукашенко потребовал у министра "железно навести порядок".
Минздрав Беларуси планирует упростить процедуру отпуска лекарств по рецептам в 2015 году. По системе взаимной связи между поликлиникой и аптекой рецепт будет передаваться аптекарю для того, чтобы пациент даже не ходил с рецептом, а пришел и сказал свою фамилию фармацевту.
/Татьяна Полежай - БЕЛТА/
