С ужесточением отпуска лекарственных средств «хоть мужчины в поликлинику пошли. Обычно их на аркане не затащишь, а сейчас – вынуждены»
Первые результаты реализации постановления Минздрава № 66, регулирующего отпуск лекарственных средств, показали, что горожан, занимающихся самолечением, немало.
– На днях ко мне пришла пациентка за выпиской препарата для лечения заболевания эндокринной системы – гормона щитовидной железы, в народе его еще называют гормоном молодости, – рассказала заместитель главного врача по медицинской части 36-й городской поликлиники Наталья Мысливчик. – Когда этот гормон вырабатывается в организме в избытке, люди стройны, гиперактивны, у них блестят глаза, они сексуально привлекательны. Вроде ничего плохого, но со временем у человека возникает тахикардия, появляются дрожь в руках, слабость. Поэтому избыток гормона необходимо уменьшать посредством лекарственных средств. Таковые изначально назначались пациентке, причем врач ограничился небольшой дозировкой. Однако женщина самостоятельно удвоила ее, говорила, что не помогал препарат. Прежний рецепт в аптеке забрали, она обратилась за новым.
Во время прохождения ЭКГ выяснилось, что самостоятельное лечение довело пациентку до тахикардии. Мы также исследовали сердце с помощью УЗИ. Снизили дозу препарата, дали рецепт.
Хорошо, что токсическое воздействие лекарственного средства из-за злоупотребления им обнаружено своевременно. Еще год такого «лечения», и без кардиолога не обошлось бы.
Другой пациент, страдающий стенокардией, обратился в нашу поликлинику из-за возникшей одышки. У него участились приступы загрудинной боли. Когда-то он консультировался у доктора, тот подобрал лечение, выписал рецепт, по которому мужчина на протяжении двух лет (без осмотра и коррекции терапии) приобретал лекарства. Все это время не проходил никаких медицинских обследований. Естественно, направили его на общеклинические исследования, положенные по возрасту. Оказалось, низкий гемоглобин. Копнули поглубже – онкология.
Понадобился рецепт пациенту с диабетом, который также без рекомендаций доктора принимал сахароснижающие препараты. Раньше они ему помогали, потом эффект пропал.
– В случае с сахарным диабетом необходимы регулярный контроль и коррекция лечения, так как постепенно клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, истощаются, и никакая стимуляция препаратами не поможет, – объяснила Наталья Мысливчик. – У мужчины выявлен высокий уровень сахара в крови и осложнения в виде поражений сосудов ног. Со временем самолечение могло бы закончиться гангреной и ампутацией.
Конечно, сейчас эти и другие пациенты сожалеют, что игнорировали поликлинику. Пообещали регулярно посещать врача. На нехватку времени и очереди уже не ссылаются. К слову, для выписки рецептов в медучреждениях организованы дополнительные кабинеты. Также во многих поликлиниках в определенные часы этой работой занимаются заведующие терапевтическим отделением. В 36-й городской поликлинике в один из будних дней рецепты выписывает заместитель главного врача по медицинской части Наталья Мысливчик, поэтому она в курсе насущных проблем пациентов. Говорит, с ужесточением отпуска лекарственных средств «хоть мужчины в поликлинику пошли. Обычно их на аркане не затащишь, а сейчас – вынуждены».
Напомним, в соответствии с постановлением № 66 рецепт остается в аптеке, выписать его можно на срок от двух до шести месяцев. Ранее председатель Белорусской ассоциации врачей, депутат Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь Дмитрий Шевцов отмечал, что «только так можно упорядочить выписку рецептов, по аналогии со льготными, и проконтролировать реализацию препаратов в аптеках независимо от того, государственные они или коммерческие. Со временем, будем надеяться, решим одну из наболевших проблем белорусского здравоохранения, связанную с бесконтрольным приемом медикаментов населением. Проще говоря, продолжим борьбу с самолечением. Доходит до абсурда – при банальной простуде употребляют сильные антибиотики, организм к ним привыкает, а потом пациента в случае серьезной болезни нечем лечить – лекарства не действуют».
К сведению, из пяти тысяч наименований лекарственных средств, зарегистрированных на территории Беларуси, немногим более 40 % реализуют в аптеках по рецепту врача. Без него провизор отпустит препараты для экстренного снятия высокого кровяного давления, жаропонижающие и противомикробные препараты, а также лекарства для избавления от симптомов ОРВИ, лечения кишечных расстройств. Полный перечень лекарственных средств безрецептурного отпуска размещен на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Министр Жарко: В исключительных случаях аптеки могут отпустить рецептурные лекарственные средства без рецепта
Комментируя решение о принятии Минздравом постановления, предусматривающего ужесточение контроля за рецептурным отпуском лекарственных средств, Василий Жарко отметил, что связано это в первую очередь с тем, что в стране стало широко практиковаться самолечение. "А самолечением даже простую банальную болезнь можно довести до тяжелых осложнений, которые впоследствии приводят к инвалидности или даже гибели больного и к большим финансовым затратам, когда идет стационарный этап. Поэтому лечить больного должен не интернет, не сосед, а врач. И только врач будет контролировать и ход лечения, и состояние больного", - сказал министр.
"Бесконтрольный прием лекарственных средств приводит к большим осложнениям. Это и аллергизация. Вы посмотрите: детей начинаем дома лечить антибиотиками четвертого, пятого поколений, а когда он поступает в стационар, чем уже остается лечить? Начинать с пенициллина?" - отметил Василий Жарко.
"Мы боремся за уменьшение младенческой, материнской смертности. Мы достигли самых высоких результатов - 3,5 промилле на 1 тыс. родившихся детей. Это мировые показатели. Часть детей по месяцу-два находится на выхаживании в отделениях патологии новорожденных. А все из-за инфекции, которая находилась в утробе у мамы - мама лечилась сама, ребенку это передается. 15% бесплодных браков. Из-за чего? Это бесконтрольный прием гормональных контрацептивов. А мы идем на ЭКО. Надо ли это? Вот с этой целью, с целью сохранения жизни и здоровья людей, и принято наше постановление, что должен сохраниться рецептурный отпуск определенных наименований", - сказал министр.
Он подчеркнул, что в перечне рецептурного отпуска лишь 40% лекарственных средств. "Мы его не изменили ни на одно наименование. Это в первую очередь сильнодействующие и лекарственные вещества или средства последнего поколения. Безрецептурному отпуску подлежат 60% лекарственных средств, которые зарегистрированы в Беларуси. Этот перечень позволяет оказать помощь и самопомощь гражданину при практически любых состояниях", - сказал Василий Жарко.
"Но мы не возражаем, и работники аптек понимают, что если гражданину вдруг необходимо, то они в исключительных случаях могут отпустить рецептурные лекарственные средства без рецепта. Самое главное - чтобы это не было системой", - добавил министр.
Говоря о качестве белорусских лекарственных средств, Василий Жарко обратил внимание на их эффективность. По его словам, на районном уровне 90% пациентов лечат белорусскими лекарственными средствами, в стационарах белорусские лекарственные средства также составляют более половины. "И какой результат? У нас идет положительная динамика демографических процессов, уменьшается смертность. За январь-октябрь этого года снизилась смертность по сравнению с прошлым годом на 4 тыс. человек. А если еще убрать внешние причины, то у нас была бы положительная динамика", - отметил министр.
"Это самые современные средства, которые проходят контроль качества и показывают свою эффективность", - подчеркнул Василий Жарко. Он также подтвердил, что в 2015 году более половины лекарственных средств на рынке Беларуси будут отечественного производства.
Постановление Министерства здравоохранения № 66, согласно которому изменены правила выписки рецептов и отпуск по ним лекарств в аптеках, вступило в силу с 19 октября. Новый документ вызвал у граждан огромное количество вопросов, многие из которых были озвучены в материалах портала СМИ и на форумах. Минздрав неоднократно давал пояснения по поводу новых правил, но неясности остаются.
