Среди главных причин травматизма детей в возрасте до четырех лет –– падения, отравления и ожоги. Одного оставлять ребенка запрещено!
В Беларуси уменьшается количество детей, погибших в результате ДТП, но в целом уровень детского травматизма гораздо выше, чем в странах Западной Европы. Во многом проблема упирается в нехватку средств и знаний родителей о том, как защитить своих чад.
Смертность детей от внешних причин в Беларуси, как и других странах СНГ, значительно превышает ее уровень в развитых странах, сообщил старший научный сотрудник РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Мухля на круглом столе в Минске 12 декабря.
По данным Доклада о профилактике детского травматизма в Европе, сказал он, Беларусь по уровню смертности в возрасте до 15 лет среди 47 стран Европейского региона занимает 9-е место по уровню смертности от отравлений, 8-е — от падений, 10-е — от ожогов, 9-е — от утоплений и самоубийств, 17-е — от ДТП.
По словам Мухли, в Беларуси ежегодно регистрируется 750 тысяч травм, из них около 150 тысяч или 20% – у детей в возрасте до 18 лет. Ежегодно 5-6 тысяч человек становятся инвалидами от последствий травм, из них 80-90 детей. В результате травм в 2012 году погибло около 11,5 тысячи человек, из них 245 детей.
В структуре детского травматизма самые частые –– бытовые травмы, на долю которых приходится 70% всех несчастных случаев. Меньше всего травм зарегистрировано у детей первого года жизни, а с 3 до 6 лет травматизм вырастает в три раза и более. До одного года большинство детей получают травмы головы и шеи (38,2%), травмы конечностей, треть которых составляют переломы (19,8%), термические и химические ожоги (16,3%).
Согласно официальной статистике, 57% травм дети получают в быту, 25% на улице, 6,5% в школе. Мухля отметил, что «травматизм детей, особенно в раннем возрасте, во многом зависит от бдительности родителей, а также недостаточного знания ими психофизиологических особенностей и физических возможностей ребенка». В раннем возрасте травмы у детей связаны с недостаточным развитием простейших навыков (ходьбы, лазанья) и неумением ориентироваться в окружающей обстановке. Поэтому, отметил специалист, с ранних лет ребятишек необходимо обучать правильному поведению дома, на улице, в школе и других общественных местах, а также при занятиях спортом.
Главный педиатр Минздрава Валентина Труханович также подчеркнула актуальность формирования у родителей ответственного отношения к воспитанию детей и обеспечению безопасной среды жизнедеятельности. По ее словам, половина детей, которые умирают в возрасте до года, погибают из-за внешних причин, то есть травм. Таким образом, «многие случаи смерти детей можно предотвратить». «Гибель детей – часто вина родителей и в какой-то степени врачей, которые не научили чему-то родителей», –– сказала Труханович.
Заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии Леонид Ломать отметил, что ряд детских травм и смертей от внешних причин являются предотвратимыми. Необходимо лишь, чтобы люди, воспитывающие детей, были более ответственными. Актуально и создание безопасной среды и инфраструктуры для детей, что требует материальных затрат.
Ломать сообщил, что проектом ЮНИСЕФ, который сориентирован на межведомственный подход с участием МВД, Минобразования, МЧС и Минтранс, предусмотрено укрепление материального и экспертного потенциала РНПЦ травматологии и ортопедии, а также других медучреждений.
Для формирования у детей и подростков, родителей и лиц, обеспечивающих воспитание, обучение и наблюдение за детьми, установок и навыков безопасного поведения и оказания первой помощи при необходимости планируется издание специальной литературы, выпуск телевизионных и интернет-роликов и социальной рекламы, разработка наружной рекламы по профилактике детского травматизма.
В РНПЦ «Мать и дитя» будет создан ресурсный центр, где разработают модель по обучению родителей основам безопасности жизнедеятельности. Заведующая научным отделом РНПЦ Татьяна Гнедько отметила, что в следующем году один подобный кабинет появится в каждой области как обучающий центр по безопасной жизнедеятельности детей. Гнедько сообщила, что в центре будет не только литература на тему профилактики травматизма, но и оборудованная комната, которая продемонстрирует, как организовать безопасное жилище для ребенка.
Между тем, в нашей стране уменьшается количество детей в возрасте до 16 лет, погибших в результате ДТП, сообщила старший инспектор по особым поручениям управления ГАИ МВД Анна Банадык. На 12 декабря в Беларуси в результате ДТП погибли 19 детей, 10 из которых были пассажирами. В 2012 году на дорогах погибли 28, а в 2011 году 36 детей. Банадык отметила, что важным средством профилактики детского травматизма и смерти в результате ДТП является использование детских кресел для автомобилей. Инспектор отметила, что согласно действующим правилам ребенок должен находиться в специальном кресле на переднем сиденье, а на заднем — быть пристегнут. ГАИ призывает использовать детское автомобильное кресло и на заднем сиденье, потому что это значительно увеличивает безопасность ребенка. Нередки случаи, сказала Банадык, «когда дети, благодаря тому, что находились в специальных креслах, оставались живы после тяжелых ДТП». Банадык считает важным использование кресел с самого рождения ребенка и в соответствии с возрастом ребенка: «Лучше всего, если бы папа приходил в роддом забирать своего ребенка не только с цветами и шампанским, но и с детским креслом». Детские кресла в зависимости от массы ребенка стоят от 700 тысяч до 3 млн. рублей. Любопытная деталь –– в странах ЕС не допускается перевозка ребенка в машине без детского кресла. Из-за их отсутствия очень многие белорусские машины, в которых родители пытаются перевезти маленьких детей, разворачивают польские и литовские пограничники. В профилактике детского травматизма Банадык отметила также значимость использования фликеров, что «сыграло важную роль в уменьшении смертности детей на дорогах». Банадык также обозначила проблему отсутствия комплексной психологической помощи детям-жертвам ДТП. По ее словам, многие дети после того, как стали жертвами ДТП «не в стоянии самостоятельно перейти дорогу даже через много лет после инцидента, не говоря уже о том, чтобы сесть за руль».
Очевидно, что профилактика травматизма –– дело недешевое. В рамках проекта международной технической помощи «Профилактика детского травматизма» на 2013-2015 годы нашей стране выделят около 650 тыс. долларов, сообщила сотрудник представительства ЮНИСЕФ в Беларуси Виктория Лозюк. По ее словам «донорами проекта стал Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ), а также Российская Федерация, являющаяся крупным донором организации». В рамках проекта к 2015 году запланировано снижение детской инвалидности и числа предотвратимых случаев смерти детей на 10%.
В таких центрах будет проводиться информирование родителей, консультирование по возрастному развитию, индивидуальное определение опасных зон в жилищных условиях.
Несчастный случай может произойти, сказала Гнедько, даже если за ребенком наблюдают, однако эту возможность необходимо свести до минимума. Так, среди причин травматизма детей в возрасте до четырех лет –– падения, отравления и ожоги. «Значит, именно на эти факторы риска и следует обращать внимание. Поскольку несчастный случай может произойти за считанные секунды, около маленького ребенка необходимо находиться на расстоянии досягаемости», –– сказала специалист.
Она также отметила, что родителям и другим людям, ухаживающим за маленькими детьми, следует знать постулаты безопасности: «Никогда нельзя оставлять маленького ребенка одного в ванной, а также дома или в автомобиле, даже, если он спит. Никогда не оставляйте малыша на приподнятой поверхности (кровати, столике для пеленания, кресле), ведь он может перевернуться и упасть. Никогда не оставляйте ребенка наедине с домашними животными».
Елена Спасюк
Травматолог-ортопед в Минске Ломать Леонид Николаевич | Детский ортопед-травматолог в Минске Мухля Александр Мустафьевич |
Травматологи-ортопеды в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1977 г.
-
Профессорский центр БелМАПО в Минске, улица Макаенка 17, Минск
+37517 265-06-25 (регистратура на Макаенка, 17)
-
Больница скорой помощи в Минске, улица Кижеватова 58, Минск
(8017) 212 76 21(справочная служба больницы скорой помощи)
врач высшей категории
-
РНПЦ травматологии и ортопедии в Минске, улица Кижеватова до 60 корпус 4, Минск
+375 (17) 311-10-91
Ампутация руки у подростка: 60-летний абдоминальный хирург Дубровенской райбольницы Юрий Кириченко признан виновным в ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей, но не понесет уголовную ответственность

Больше года назад Стасу Мушатенко из агрогородка Якубово Дубровенского района Витебской области ампутировали левую руку. Сегодня 12-летний мальчик пишет, играет в компьютерные игры и футбол без нее. По версии следствия, к трагическим событиям привел недосмотр врача. СМИ съездил в Дубровенский район и узнал, как после случившегося живет Стас, его семья и врач-хирург районной больницы.
Стас не унывает, но никто не знает, что будет дальше
По телевизору дома у семьи Мушатенко идет мультфильм "Футурама". Светлана Мушатенко, мама Стаса, выходит к журналистам не сразу — помогает мальчику одеться.
После трагедии он научился это делать и сам, но не все получается идеально. Например, если носки с тугой резинкой, то натянуть их не так просто. Писать на уроках "приспособился", как говорит мама, придерживая тетрадь культей, чтобы не ездила по столу.
Сегодня у мальчика 2 группа инвалидности. Последняя пенсия составила 1 миллион 300 тысяч рублей. Мама работает дояркой в местном хозяйстве, отец, как и двое старших братьев, по словам Светланы, ездит на заработки.
Стас рассказывает, что у него все "нормально". Мама добавляет, что в 12 лет он еще не совсем осознает, что произошло. Как сложится судьба дальше — сказать сложно.
— Жизнь искалечена. Он не унывает, но кто его знает — впереди переходный возраст. Я немножко побаиваюсь: кто знает, что ему стукнет в голову. Это же дети. Может, кто пошутит, может, еще что, — говорит она.
В июле 2014 года 11-летний Стас Мушатенко отдыхал в местном детском лагере. Катался на качелях и сломал левую руку. На скорой его отвезли в больницу в Оршу, где наложили гипс. Все произошло в пятницу. Выходные мальчик был дома. В субботу из-за повышенной температуры и боли пришлось вызывать скорую.
— Температура держалась, он спать не мог, — рассказывает Светлана. — Ему сделали укол, температуру сбили, минут 15 поспал.
В понедельник ребенка повели на прием к местному врачу, заведующему хирургическим отделением Дубровенской центральной районной больницы Юрию Кириченко.
— Он отправил на снимок. Сказал, что гипс хорошо положили, а температура — может и месяц держаться, попейте ибуфенчика, — вспоминает она.
Но боль не исчезала, во вторник мальчик снова оказался у врача.
— Гипс разжали, Стасу вроде бы как легче стало, а в среду я пришла с работы — рука уже черная. Мы опять в больницу: там на Оршу отправили, оттуда на Витебск, — говорит она.
В Витебске из-за гангрены руку ампутировали. Пока Стас лежал в больнице, мать написала пять жалоб: в управление Следственного комитета по Витебской области, областную прокуратуру, Комитет госконтроля, Министерство здравоохранения и Администрацию президента. 19 августа мальчика привезли домой, а 1 сентября он пошел в школу.
Стас не очень разговорчив, больше рассказывает мама:
— Нормально в школе адаптировался, но все равно неудобно на математике чертить, писать: писал хуже, чем первоклассник. В больнице даю лист, чтобы рисовал, а он скользит, я придерживаю, так он психует: "Что ты со мной и в школу будешь ходить?".
Светлана добавляет, что в школе учителя говорят, что другие дети к Стасу хорошо относятся.
— Дети помогали куртку застегивать, портфель носить, учебники складывать, — отзывается она об одноклассниках.
Но к психологу мама его все равно водила: как-то вернулся после занятий грустный.
По словам Светланы, учиться Стас ленится, поэтому получает и тройки, и четверки, и пятерки. Его любимый предмет — физкультура. Но он от нее освобожден и оценок не получает.
— Кем ты хочешь стать, когда вырастешь? — спрашиваем у Стаса.
— Снайпером, во всех войнушках (компьютерных играх. — Прим. СМИ) только со снайперкой хожу, хорошо получается.
— Но снайперы же убивают людей?
— Но они убивают врагов, — говорит Стас и убегает в другую комнату.
В декабре прошлого года у Стаса появился первый протез. Его сделали бесплатно. Чаще всего он его носил дома, привыкал.
Второй протез, тоже бесплатный, планируют забрать к концу этого года. Специалисты обещают, что пальцы на протезе будут шевелиться. По словам мамы, протезы нужно менять каждый год, пока Стасу не исполнится 20 лет, когда организм сформируется.
Врач считает себя виновным. Но во всем ли он виноват?
Врач-хирург Дубровенской центральной районной больницы Юрий Кириченко сейчас в отпуске. Он открывает дверь служебной квартиры и приглашает журналистов пройти в комнату. Вместе с женой Валентиной Кириченко, врачом-гинекологом той же больницы, они сидят на кровати и говорят, что этот год "не прожили, а просуществовали". Настолько сильно волновались из-за случившегося.
Поговорить с матерью Стаса пробовали, но она от бесед отказалась. Светлана Мушатенко этого не отрицает.
После произошедшего квалификацию врача понизили с первой категории до второй, запретили оперировать, месяцев восемь-десять работал на полставки. Людские пересуды — еще одна сторона случившегося. Хотя в открытую, по словам супругов Кириченко, им никто ничего не говорил.
Юрий Кириченко с женой в Дубровно приехал три года назад из Кировска Могилевской области. Там 22 года работал заведующим хирургическим отделением местной поликлиники. В общем хирургии отдал около 40 лет жизни. Учился в Казахстане, с женой познакомился в институте, в Беларусь они переехали в 1985 году. Работать в Дубровно, по их словам, перебрались из-за материального фактора.
Юрий Кириченко не отрицает своей вины в случившемся со Стасом Мушатенко, но просит его выслушать до конца.
— Стаса привели ко мне в понедельник в два часа дня. Была суббота — сутки, воскресенье — сутки, — начинает он. — А сейчас я один во всем виноват.
По его мнению, после того как гипс наложили в больнице в Орше, он высох и начал сдавливать руку:
— У ребенка возник синдром сдавления. Здесь очень важен фактор времени: если успеешь до 6 часов сменить гипс — счастье ребенка и твое. После 6 часов там делать нечего: наступают необратимые изменения в тканях. Делай ты или не делай — ручка уже погибла. Вот и все.
Он не отрицает, что во время приема в понедельник не увидел необратимых изменений в руке Стаса.
— Была боль, сложный перелом, две косточки поломаны, под наркозом репозиция, — перечисляет он. — Я расценил отек как пострепозиционный, то есть после вправления. На руке была мощная гипсовая повязка с фиксацией локтя и предплечья.
На следующий день врач расслабил гипс на руке Стаса и таким образом, по его мнению, синдром сдавления перевел в синдром расслабления.
— Когда я расслабил гипс, процесс пошел в три раза быстрее. В этом коварство синдрома: я ослабил гипс, отек нарос, передавил сосудистый пучок Через сутки они пришли ко мне с гангреной.
Но Юрий Кириченко и после этого не связал случившееся с синдромом сдавления, а поставил острый тромбоз артерии и гангрену.
Сегодня, через год после всего, он предполагает, что если бы Стаса после того как наложили гипс, не отпустили домой, а оставили на выходные в больнице, или родители после жалоб на боль отвезли в травматологию в Оршу, трагедии можно было бы избежать. Но время не повернешь вспять.
— У нас круглосуточного хирурга нет, у нас обычная сельская больница. Обычный врач дежурный. И я тоже — общий абдоминальный хирург (врач, который занимается хирургическим лечением заболеваний и травм органов брюшной полости), могу хорошо разбираться в животах, — объясняет он.
По версии следствия, именно ошибки врача привели к ампутации левой руки у мальчика. Специалисты установили, что врач Стаса обследовал не в полном объеме, вовремя не заподозрил развивающееся осложнение, не назначил необходимые анализы, при усилении отека не снял гипсовую повязку и не принял мер к госпитализации. Это и привело к омертвлению левой руки и ее ампутации.
Сидя на кровати, и он, и жена, продолжают задаваться вопросом, почему в трагедии виноват только он, Юрий Кириченко.
— Здесь нигде ничего не добьешься Жизнь такая — надо научиться принимать удары, — говорит на прощание он.
Пока суд да дело
В Оршанской центральной поликлинике историю Стаса Мушатенко до суда не комментируют.
— Приезжали комиссии, управления здравоохранения, оценивали Как я могу комментировать до решения суда действия медработников? — задается вопросом на наш вопрос заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Оршанской центральной поликлиники Людмила Петрова.
Главный врач Дубровенской районной центральной больницы Алексей Короткий, который, кстати, травматолог, от комментариев по ситуации тоже отказался.
Но в разговоре с журналистом СМИ он заметил, что главный вывод, который сделал после всего: врач — неблагодарная профессия.
— Хотя я вырос в семье врачей, врач в третьем поколении Я рискую жизнью каждый день. Когда хирург пошел в отпуск, я был и в стационаре, и в поликлинике, и занимался своей работой Достаточно одного случая — и тысяча твоих дел, а может, больше — в никуда. Тебя смешают с грязью, и ты будешь никем, — сказал он. — Если ошибется штамповщик на заводе, признают брак детали, ее отзовут, он будет работать дальше, а доктор права на ошибку не имеет.
По его словам, после трагедии "все в городе стало с ног на голову": некоторые, особенно с детьми, боятся ходить в больницу и считают, что там работают "детоубийцы".
Главный врач говорит, что несмотря на то, что с 1 августа в больницу пришли шесть молодых специалистов, не хватает хирурга. И если он решит уйти, то это станет проблемой: до следующего года постоянного хирурга в больнице может не быть.
— Буду просить прислать кого-то в командировку. А командированные побыли пять дней и уехали — и никто не отвечает, — резюмирует он.
***
В Витебском областном суде 13 августа прошло заседание по делу хирурга Юрия Кириченко, из-за недосмотра которого, по версии следствия, Стасу Мушатенко из агрогородка Якубово Дубровенского района ампутировали руку. Оно длилось менее часа. Суд постановил освободить врача от уголовной ответственности в связи с законом об амнистии, который вышел в мае этого года. Если вердикт не будет обжалован, то через 10 дней решение суда вступит в силу.
Специалисты установили, что ребенок лишился руки из-за ошибок хирурга Кириченко. Следствие выдвинуло против него обвинение по ч. 1 ст. 162 УК — «Ненадлежащие исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее причинение пациенту по неосторожности тяжкого телесного повреждения». Максимальное наказание по этой статье — ограничение свободы сроком до 2 лет.
На судебное заседание Юрий Кириченко приехал с женой Валентиной. Она его коллега, врач-гинеколог в той же райбольнице.
Стас сидел рядом с мамой — своим законным представителем — и тетей. В зале также находились несколько журналистов. Участники процесса согласились на видеосъемку, и судья Андрей Прейс разрешил ее.
По Стасу видно, что он любознателен и имеет очень живой, непоседливый характер. Но отвечая на вопросы судьи, подросток держал себя как на уроке, когда он хорошо выучен: уверенно и сдержанно. Сказал, что родился 16 апреля 2003 года и что перешел в 7 «А» класс СШ № 2 Дубровно.
Юрий Кириченко сообщил судье: «1 августа мне исполнилось 60 лет, и теперь я пенсионер». Присутствующие узнали, что доктор также имеет инвалидность — 3-ю группу, он перенес инфаркт. В семье дубровенских врачей двое совершеннолетних детей.
Хирург пришел без адвоката, пояснив, что это не связано с его материальным положением. «Я сам себе защитник», — сказал он.
Опросив данные обвиняемого, потерпевшего и его законного представителя, Андрей Прейс объявил, что суд решил прекратить производство по уголовному делу в отношении Юрия Кириченко. Это связано с тем, что в Беларуси вступил в силу закон № 259-З «Об амнистии в связи с 70-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941−1945 годов». И обвиняемый подпадает под одну из категорий освобождаемых от уголовной ответственности — он старше 60 лет.
Действие закона распространяется на лиц, совершивших преступления до дня вступления его в силу — то есть до 29 мая 2015 года. Несчастный случай со Стасом и все врачебные манипуляции с его рукой, напомним, произошли в июле 2014-го.
Хирург признан виновным в ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей, но не понесет уголовную ответственность. Далее события переходят под действие Гражданского кодекса.
«Преступление остается преступлением. И все его правовые последствия он <Юрий Кириченко> понесет. И, не исключено, что больница в том числе. Эти последствия теперь вытекают из гражданских исков, которые имеет право заявить мать мальчика. Она может подать иски как о возмещении материального, так и морального вреда. И может сделать это как в отношении врача, так и медучреждения», — пояснила СМИ прокурор Оксана Балеева.
Светлана Мушатенко пока не определилась, во сколько определит этот вред: «Буду подавать иски. Ребенку дальше жить, лечиться. Он же врач, и надеюсь, должен это понять. Еще не знаю, какую сумму заявлю. Посоветуюсь с юристами. Если бы не эта история, может, мой сын, когда вырос, нашел бы себе работу получше. А теперь что?!».
По ее словам, Юрий Кириченко с женой приезжали в минувшую субботу к ним домой. «Попросил извинения. Пообщались минут десять, и они уехали».