«Теперь врач должен выписать 1 пациенту - 36 рецептов!» Депутаты критикуют Минздрав Беларуси за постановление о рецептах
Реализация на практике постановления Минздрава № 66, регулирующего розничный отпуск лекарственных средств, загрузило врачей настолько, что они не могут свободно вздохнуть. Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», заявила на совместном заседании палат Национального собрания Республики Беларусь депутат Палаты представителей Зинаида Мандровская.
– Так, врач-кардиолог на приеме должен выписать пациенту с хроническим заболеванием (с учетом того, что у больного имеются еще и сопутствующие болезни) несколько рецептов на полгода вперед, – отметила парламентарий. – В частности, на необходимые пациенту четыре, шесть лекарственных средств врачу нужно выписать на отдельных бланках более двух десятков рецептов. Он делает это вручную и клянет все на свете. Это просто несерьезно столь дорогое время врача отнимать на единовременную выписку огромного количества рецептов.
По словам заместителя министра здравоохранения Республики Беларусь Вячеслава Шило, в 2015 году Минздрав примет дополнительные меры для упрощения выписки рецептов.
– Объединим в единую информационную сеть поликлиники и аптеки. И тогда рецепт будет пересылаться по сети из медучреждения в аптеку, – сказал он. – Пациенту не нужно будет брать рецепт с собой, чтобы приобрести по нему лекарственные средства. Достаточно будет назвать фармацевту или провизору свои фамилию, имя, отчество.
– Получается, не смогли организовать полную информатизацию медучреждений, а решение уже приняли, – упрекнула замминистра Зинаида Мандровская.
Председатель Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь Анатолий Рубинов резюмировал, что поднятые депутатами проблемы затрагивают не лично их, а интересы избирателей, простых граждан. Поэтому они требуют серьезного подхода.
– Очень важно, чтобы не получилось так, что теоретически оправданное решение Минздрава на практике приведет к большим затратам, суете, – отметил Анатолий Рубинов.– Что мы выиграем от этого? Резко уменьшится заболеваемость? Подсчитайте затраты времени пациента на посещение доктора и врача (на выписку рецептов). Мониторинг среди населения могли бы провести депутаты Палаты представителей. Потом надо проанализировать результаты и вернуться к этой теме. Сейчас положительный эффект от внедрения постановления № 66 сложно оценить.
На совместном заседании палат Национального собрания Республики Беларусь ответ за всё ведомство держал заместитель министра здравоохранения Республики Беларусь Вячеслав Шило.
Вопросы депутатов касались реализации на практике недавно вступившего в силу Постановления № 66, регулирующего розничный отпуск лекарственных средств, а также вызванного им в обществе резонанс– много недовольства, как со стороны врачей, так и пациентов. На встречах с населением и на приемах эта тема звучит постоянно. Особенно остро стоит проблема в сельской местности, где, как напомнили парламентарии, на несколько деревень, поселков – один ФАП (фельдшерско-акушерский пункт). Кроме того, заметила депутат Палаты представителей Национального собрания Наталья Климович, «к сожалению, аптечная сеть тоже оказалась не совсем готова к новым условиям отпуска лекарственных средств.
Не особенно вникая в существующий Перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, провизоры зачастую отмахиваются от посетителей со словами: «Всё отпускаем по рецепту».
– Не приведет ли новый механизм отпуска лекарственных средств к тому, что значительная часть населения вообще не пойдет к врачу за рецептом, что, в свою очередь, сократит объемы реализации медикаментов в аптечной сети? – поинтересовалась у замминистра здравоохранения Н. Климович.
Вячеслав Шило согласился, что, действительно, в аптечной сети существуют такого рода проблемы. Поэтому Минздрав будет продолжать обучать провизоров, фармацевтов принятию правильных решений в той или иной ситуации, а значит, со временем проблема будет снята.
– В этом направлении мы работаем и с коммерческой, и с государственной аптечной сетью, – подчеркнул В. Шило. – Также будет налажена преемственность между поликлиниками и аптеками.
В спорных ситуациях, когда пациент не может получить лекарства, работник аптеки сможет выйти на заведующего отделением и они примут совместное решение.
Что касается уменьшения объема продаж лекарственных средств из-за того, что граждане могут полениться пойти на прием к доктору, то в белорусском здравоохранении существует диспансеризация населения – больные с хроническими заболеваниями состоят на учете в поликлиниках, специализированных диспансерах. Именно они в основном и приходят за рецептами. «Будем работать совместно, чтобы избежать падения объема реализации лекарственных средств», – пообещал заместитель министра здравоохранения.
Ранее в беседе с корреспондентом агентства «Минск-Новости» председатель Белорусской ассоциации врачей, депутат Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь Дмитрий Шевцов отметил:
– Постановление Минздрава № 66, регулирующее розничный отпуск лекарственных средств, во всех отношениях очень хорошая инициатива. Только так можно упорядочить выписку рецептов, по аналогии со льготными, и проконтролировать реализацию медпрепаратов в аптеках, независимо от того, государственные они или коммерческие. Когда человек приходит в аптеку с клочком бумаги, на котором от руки написано название препарата, а фармацевт его отоваривает – это что, нормально? Подобные случаи есть. Сейчас этот номер не пройдет – будь добр, предъяви рецепт, оставь его в аптеке, сотрудники которой потом отчитаются в соответствующих инстанциях. Так работают во всем цивилизованном мире.
Со временем, считает парламентарий, «будем надеяться, решим одну из наболевших проблем белорусского здравоохранения – бесконтрольный прием медикаментов населением. Проще говоря, продолжим борьбу с самолечением. Доходит до абсурда: при банальной простуде употребляют сильные антибиотики, организм к ним привыкает, а потом пациента в случае серьезной болезни нечем лечить – лекарства не действуют».
***
Напомним, из 5 тыс. наименований лекарственных средств, зарегистрированных на территории Беларуси, немногим более 40 % реализуют в аптеках по рецепту врача. Без рецепта провизор отпустит лекарственные средства, предназначенные для экстренного снятия высокого кровяного давления, жаропонижающие препараты, а также лекарства для снятия симптомов первых признаках ОРВИ, лечения кишечных расстройств, противомикробные препараты и другое.
Врач-депутат Климович Наталья Анатольевна | Организатор здравоохранения в Минске Шило Вячеслав Дмитриевич | Врач-депутат Шевцов Дмитрий Евгеньевич |
Какие лекарства можно приобрести в Беларуси без рецепта врача?
В Беларуси зарегистрировано более пяти тысяч лекарственных средств заводского производства, порядка 60 процентов из них можно приобрести без рецепта врача.
В свободном отпуске жаропонижающие, обезболивающие, снижающие давление, помогающие работе сердца, антибиотики 1-го и 2-го поколений (но 3-го и 4-го – только под рецептурным контролем) и целый ряд других препаратов. Цитрамон, валидол, корвалол, эналаприл, доксициклин, амоксициклин и многие другие популярные в народе таблетки можно без проблем купить в любой аптеке. Там же можно ознакомиться с перечнем препаратов безрецептурного отпуска.
В Гродненском РУП «Фармация» заверили, что в случае отсутствия рецепта пациенту предложат препарат из безрецептурного перечня. Кроме того, в соответствии с Надлежащей аптечной практикой в случае отсутствия в аптеке лекарства, выписанного в рецепте врача под конкретным торговым названием, работник аптеки имеет право с согласия пациента произвести его замену другим торговым названием с учетом соответствия его международному непатентованному наименованию (за исключением лекарственных средств, выписанных бесплатно и на льготных условиях).
В Минздраве заверяют, что списки рецептурного и безрецептурного отпуска, которые введены два года назад, составляли не чиновники, а ученые, практикующие врачи, фармацевты, представители медицинской общественности. Недавнее постановление, которое предписывает оставлять в аптеке рецепты врача на лекарственные средства рецептурного отпуска, реализованные за полную стоимость, направлено не на ужесточение порядка их выписки, а на исключение бесконтрольного самолечения. Обосновывая такую свою позицию, в главном медицинском ведомстве страны подчеркивают: отпуск по рецептам – мировая практика. Бесконтрольный же прием препаратов чреват серьезными последствиями для здоровья. К примеру, возникают дисбактериозы, снижается иммунитет. Сегодня стало трудно лечить больных с мультирезистентным туберкулезом, устойчивым ко всем группам антибиотиков.
Кроме того, при хроническом течении заболевания схема лечения через некоторое время нуждается в корректировке дозы препаратов, периодичности приема, а иногда – и в полной замене. Поэтому хотя бы раз в полгода надо бывать на приеме у врача.
Всем врачам дано указание обеспечивать рецептами хронических больных и льготную категорию граждан на курс лечения до шести месяцев. В связи с этим разработан порядок выписывания лекарства. Оно может быть выписано сразу на нескольких рецептурных бланках. При этом на каждом бланке врачом проставляется порядковый номер рецепта, выписанного на данный курс лечения. В этих случаях действие первого рецепта устанавливается со дня выписки рецепта врача, а сроки действия второго и последующих рецептов начинаются за пять дней до истечения срока действия предыдущего рецепта. На одном рецепте можно выписать на курс 30 дней или два месяца. По желанию пациента врач может выписать несколько рецептов для покупки по блистерам (пластинкам по 10–20 таблеток).
Кроме непосредственно лечащего врача, право выписывать рецепты имеют и помощники врача, должности которых уже введены в ряде поликлиник.
Упорядочить же врачебный прием поможет электронная регистратура – с середины ноября во всех городских поликлиниках Гродно забронировать время посещения можно будет через интернет. Минздрав обязал врачей стационаров, сотрудников специализированных научно-практических медцентров, кафедр и профессорско-консультативных центров медуниверситетов и БелМАПО выписывать пациентам рецепты на лекарства для амбулаторного лечения.
Анна ЛЕНСКАЯ