«Теперь врач должен выписать 1 пациенту - 36 рецептов!» Депутаты критикуют Минздрав Беларуси за постановление о рецептах
Реализация на практике постановления Минздрава № 66, регулирующего розничный отпуск лекарственных средств, загрузило врачей настолько, что они не могут свободно вздохнуть. Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», заявила на совместном заседании палат Национального собрания Республики Беларусь депутат Палаты представителей Зинаида Мандровская.
– Так, врач-кардиолог на приеме должен выписать пациенту с хроническим заболеванием (с учетом того, что у больного имеются еще и сопутствующие болезни) несколько рецептов на полгода вперед, – отметила парламентарий. – В частности, на необходимые пациенту четыре, шесть лекарственных средств врачу нужно выписать на отдельных бланках более двух десятков рецептов. Он делает это вручную и клянет все на свете. Это просто несерьезно столь дорогое время врача отнимать на единовременную выписку огромного количества рецептов.
По словам заместителя министра здравоохранения Республики Беларусь Вячеслава Шило, в 2015 году Минздрав примет дополнительные меры для упрощения выписки рецептов.
– Объединим в единую информационную сеть поликлиники и аптеки. И тогда рецепт будет пересылаться по сети из медучреждения в аптеку, – сказал он. – Пациенту не нужно будет брать рецепт с собой, чтобы приобрести по нему лекарственные средства. Достаточно будет назвать фармацевту или провизору свои фамилию, имя, отчество.
– Получается, не смогли организовать полную информатизацию медучреждений, а решение уже приняли, – упрекнула замминистра Зинаида Мандровская.
Председатель Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь Анатолий Рубинов резюмировал, что поднятые депутатами проблемы затрагивают не лично их, а интересы избирателей, простых граждан. Поэтому они требуют серьезного подхода.
– Очень важно, чтобы не получилось так, что теоретически оправданное решение Минздрава на практике приведет к большим затратам, суете, – отметил Анатолий Рубинов.– Что мы выиграем от этого? Резко уменьшится заболеваемость? Подсчитайте затраты времени пациента на посещение доктора и врача (на выписку рецептов). Мониторинг среди населения могли бы провести депутаты Палаты представителей. Потом надо проанализировать результаты и вернуться к этой теме. Сейчас положительный эффект от внедрения постановления № 66 сложно оценить.
На совместном заседании палат Национального собрания Республики Беларусь ответ за всё ведомство держал заместитель министра здравоохранения Республики Беларусь Вячеслав Шило.
Вопросы депутатов касались реализации на практике недавно вступившего в силу Постановления № 66, регулирующего розничный отпуск лекарственных средств, а также вызванного им в обществе резонанс– много недовольства, как со стороны врачей, так и пациентов. На встречах с населением и на приемах эта тема звучит постоянно. Особенно остро стоит проблема в сельской местности, где, как напомнили парламентарии, на несколько деревень, поселков – один ФАП (фельдшерско-акушерский пункт). Кроме того, заметила депутат Палаты представителей Национального собрания Наталья Климович, «к сожалению, аптечная сеть тоже оказалась не совсем готова к новым условиям отпуска лекарственных средств.
Не особенно вникая в существующий Перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, провизоры зачастую отмахиваются от посетителей со словами: «Всё отпускаем по рецепту».
– Не приведет ли новый механизм отпуска лекарственных средств к тому, что значительная часть населения вообще не пойдет к врачу за рецептом, что, в свою очередь, сократит объемы реализации медикаментов в аптечной сети? – поинтересовалась у замминистра здравоохранения Н. Климович.
Вячеслав Шило согласился, что, действительно, в аптечной сети существуют такого рода проблемы. Поэтому Минздрав будет продолжать обучать провизоров, фармацевтов принятию правильных решений в той или иной ситуации, а значит, со временем проблема будет снята.
– В этом направлении мы работаем и с коммерческой, и с государственной аптечной сетью, – подчеркнул В. Шило. – Также будет налажена преемственность между поликлиниками и аптеками.
В спорных ситуациях, когда пациент не может получить лекарства, работник аптеки сможет выйти на заведующего отделением и они примут совместное решение.
Что касается уменьшения объема продаж лекарственных средств из-за того, что граждане могут полениться пойти на прием к доктору, то в белорусском здравоохранении существует диспансеризация населения – больные с хроническими заболеваниями состоят на учете в поликлиниках, специализированных диспансерах. Именно они в основном и приходят за рецептами. «Будем работать совместно, чтобы избежать падения объема реализации лекарственных средств», – пообещал заместитель министра здравоохранения.
Ранее в беседе с корреспондентом агентства «Минск-Новости» председатель Белорусской ассоциации врачей, депутат Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь Дмитрий Шевцов отметил:
– Постановление Минздрава № 66, регулирующее розничный отпуск лекарственных средств, во всех отношениях очень хорошая инициатива. Только так можно упорядочить выписку рецептов, по аналогии со льготными, и проконтролировать реализацию медпрепаратов в аптеках, независимо от того, государственные они или коммерческие. Когда человек приходит в аптеку с клочком бумаги, на котором от руки написано название препарата, а фармацевт его отоваривает – это что, нормально? Подобные случаи есть. Сейчас этот номер не пройдет – будь добр, предъяви рецепт, оставь его в аптеке, сотрудники которой потом отчитаются в соответствующих инстанциях. Так работают во всем цивилизованном мире.
Со временем, считает парламентарий, «будем надеяться, решим одну из наболевших проблем белорусского здравоохранения – бесконтрольный прием медикаментов населением. Проще говоря, продолжим борьбу с самолечением. Доходит до абсурда: при банальной простуде употребляют сильные антибиотики, организм к ним привыкает, а потом пациента в случае серьезной болезни нечем лечить – лекарства не действуют».
***
Напомним, из 5 тыс. наименований лекарственных средств, зарегистрированных на территории Беларуси, немногим более 40 % реализуют в аптеках по рецепту врача. Без рецепта провизор отпустит лекарственные средства, предназначенные для экстренного снятия высокого кровяного давления, жаропонижающие препараты, а также лекарства для снятия симптомов первых признаках ОРВИ, лечения кишечных расстройств, противомикробные препараты и другое.
Врач-депутат Климович Наталья Анатольевна |
Организатор здравоохранения в Минске Шило Вячеслав Дмитриевич |
Врач-депутат Шевцов Дмитрий Евгеньевич |
Новые правила по выписке рецептов: пояснение Минздрава Беларуси
С 19 октября вступило в силу постановление Министерства здравоохранения № 66, согласно которому изменены правила выписки рецептов и отпуск по ним лекарств в аптеках. Новый документ вызвал у граждан огромное количество вопросов, многие из которых были озвучены в материалах портала СМИ и на форумах. 4 ноября Минздрав опубликовал расширенный комментарий к постановлению. В нем специалисты постарались ответить на многие из вопросов, а также развеять самые распространенные заблуждения.
Полный текст сообщения можно прочитать на сайте Министерства здравоохранения. Приводим наиболее интересные выдержки из него по самым обсуждаемым тезисам.
Сейчас в Беларуси зарегистрировано 5032 наименования лекарственных средств (без учета фармацевтических субстанций). Из них зарегистрированных МНН (Международные непатентованные наименования) – 1512. 41% из зарегистрированных в Беларуси лекарственных средств отпускаются по рецепту врача. Без рецепта - 59%.
Список препаратов, требующих рецепта, не изменялся
В перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, входят все лекарственные средства, необходимые для оказания самопомощи. Это лекарственные средства, предназначенные для экстренного снятия высокого кровяного давления, лекарства, которые применяются при повышении температуры и первых признаках ОРВИ, средства для лечения кишечных расстройств, противомикробные препараты и многое другое.
Как правило, говоря о необходимости безрецептурной выдачи лекарственных средств, граждане ссылаются на то, что надо учитывать интересы больного, который, не заходя лишний раз в поликлинику к врачу, мог бы беспрепятственно самостоятельно приобрести лекарство. Однако изучение этой проблемы показывает, что под прикрытием "мнимой заботы" о доступности лекарства для больного широко практикуется безответственное самолечение. Лекарственные средства, которые подлежат отпуску по рецепту врача, - должны отпускаться строго по рецепту врача.
В связи с этим постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 сентября 2014 года № 66 внесены соответствующие изменения, согласно которым рецепты врача на лекарственные средства, реализованные из аптек за полную стоимость, должны оставаться в аптеке. Постановлением не вносились изменения в перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача.
Выписка рецептов пациенту с хроническим заболеванием
Для пациентов, имеющих хронические заболевания, пунктом 22 Инструкции о порядке выписки рецепта врача, разработан порядок выписки лекарственных средств на срок лечения до шести месяцев. При этом врач может выписывать пациенту несколько рецептурных бланков на этот период.
Такой механизм действует уже больше года при выписывании лекарственных средств для пациентов, имеющих льготы. Теперь такой же алгоритм распространен на лекарственные средства, отпускаемые за полную стоимость.
Примечание СМИ. Например, если ранее пациент получал один рецепт на лекарство со сроком действия 6 месяцев, то теперь он должен будет получить 6 отдельных рецептов. И каждый месяц "обналичивать" один из них в аптеке.
Как ранее пояснял Минздрав, при этом на каждом рецептурном бланке врачом проставляется порядковый номер рецепта, выписанного на данный курс лечения. В этих случаях действие первого рецепта устанавливается со дня выписки рецепта врача, а сроки действия второго и последующих рецептов врача начинаются за 5 дней до истечения срока действия предыдущего рецепта.
Работников поликлиник и аптек попросили объяснять нововведения пациентам. А рецептурные бланки для выписки рецептов есть везде
Во всех организациях здравоохранения имеются в достаточном количестве рецептурные бланки, проведены совещания с медицинскими и фармацевтическими работниками по разъяснению правил введения постановления Министерства здравоохранения № 66.
К слову, на прошлой неделе портал СМИ публиковал историю читательницы, которая столкнулась с проблемами при выписке и покупке препаратов для своего сына. Женщина получила в поликлинике обычный рецепт на лекарство, с которым обратилась в аптеку, но там ей выдать по нему лекарство отказались. Выяснилось, что постановлением № 66 лекарство было отнесено к списку препаратов, на которые выписываются рецептурные бланки строгой отчетности (желтого цвета, для психотропных веществ или лекарственных средств, обладающих анаболической активностью). Вот только выписать лекарство на "правильном" бланке удалось не сразу. В поликлинике сообщили, что они еще не получены из типографии и придется некоторое время подождать.
По желанию пациента врач может выписать несколько рецептов для покупки по блистерам
Законодательством Республики Беларусь не запрещено назначать пациенту лекарственные средства в количестве, меньшем, чем в заводской упаковке. В случае, если пациентом практикуется покупка лекарственных средств не целой упаковкой, а по блистерам (пластинки по 10 таблеток, 20 таблеток и т.д.), данный вопрос он может согласовать с лечащим врачом на приеме с выпиской нескольких рецептов врача.
Правила отпуска лекарственных средств, утвержденные надлежащей аптечной практикой, не изменились.
В соответствии с пунктом 58 Надлежащей аптечной практики, "в случае отсутствия в аптеке лекарственного средства или психотропного вещества, выписанных в рецепте врача под конкретным торговым названием лекарственного средства или психотропного вещества, фармацевтический работник аптеки имеет право с согласия гражданина произвести его замену другим торговым названием с учетом соответствия его международному непатентованному наименованию, за исключением лекарственных средств и психотропных веществ, выписанных бесплатно и на льготных условиях. Если гражданин не согласен на такую замену, фармацевтический работник по согласованию с гражданином должен взять рецепт врача у гражданина, зафиксировать его в журнале регистрации рецептов врача, находящихся на отсроченном обслуживании, и организовать его лекарственное обеспечение в течение 5 рабочих дней".
Как и раньше, врач может выписывать лекарства как отечественного, так и импортного производства
Кроме того, как и раньше, за полную стоимость врач может выписывать пациенту лекарственные средства как отечественного, так и импортного производства с использованием его международного непатентованного наименования либо с указанием конкретного торгового названия.
Все лекарственные средства, зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке, отвечают требованиям безопасности, эффективности и качества! Отличие существуют только в производителе и ценовом диапазоне, - акцентирует внимание Минздрав.
О сроке действия рецептов и отпуске лекарств по бланкам, выписанным до 19 октября
У всех рецептов врача существует срок действия, в течение которого пациент может приобрести лекарственное средство в аптеке. По рецептам, которые выписаны до вступления в силу постановления, то есть до 19 октября 2014 года, лекарственные средства отпускаются из аптек в пределах срока действия таких рецептов. При этом Министерство здравоохранения временно разрешило при обращении пациентов с рецептами, выписанными до 19 октября, осуществлять отпуск лекарственного средства, оставляя ксерокопию самого рецепта в аптеке. В этом случае рецепт действителен в течение срока его действия. Данный порядок не распространяется на те лекарственные средства, рецепты на которые и ранее также должны были храниться в аптеке в течение одного месяца.
Минздрав: "Меры направлены на ограничение бесконтрольного самолечения"
В соответствии с Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" право оказывать медицинскую помощь, в том числе назначать лекарственные средства, имеют только лица, имеющие специальное медицинское образование. При этом рецепт врача - это письменное официальное обращение врача к фармацевтическому работнику об отпуске или изготовлении необходимого пациенту лекарственного средства. Выписывая рецепт, врач определяет схему лечения, какое именно лекарственное средство необходимо, дозировку и кратность приема и несет ответственность за назначение указанного лечения.
Принимаемые меры (в постановлении № 66. - СМИ) направлены на ограничение бесконтрольного самолечения, которое вредно для здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 3 млн человек ежегодно получают осложнения от бесконтрольного приема лекарственных средств.
Безответственное самолечение привело к множественной лекарственной устойчивости к туберкулезу, развитию резистентности к антибиотикам, росту аллергических заболеваний (в первую очередь - у детей), дисбактериозам и гормональным нарушениям.
Фото: Вадим Замировский, СМИ
