В Беларуси на 2013 год 240 тысяч больных сахарным диабетом - это больше населения Бобруйска

На вопросы корреспондента «БГ» отвечает врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Кирима Костюк.

Кирима Львовна, что такое диабет и почему он называется сахарным?

Сахарный диабет - диагноз, объединяющий группу заболеваний с хроническим повышением сахара в крови.

Человек принимает пищу. Уже во рту начинается процесс ее расщепления на более мелкие составные части. В желудке и кишечнике этот процесс продолжается до тех пор, пока части пищи не становятся такими маленькими, что могут всасываться в кровь через стенки кишечника. Таким образом, например, углеводы, содержащиеся в продуктах, превращаются в простой сахар. Вещества, получившиеся в результате расщепления продуктов питания, попадают в кровь, а с ней сначала в печень, а затем и в другие клетки организма. При этом продукты снова расщепляются, перестраиваются, и из них строятся новые вещества. Все эти процессы называются процессами обмена веществ. Они служат для получения энергии, необходимой для всех действий организма. Процессы обмена веществ управляются гормонами. Это такие вещества, которые образуются в самом организме и попадают в кровь в очень маленьком количестве. Гормон, управляющий процессом обмена углеводов, называется инсулином. Он образуется в поджелудочной железе. После приема пищи в крови временно повышается содержание сахара, пока клетки организма не заберут его для своих нужд. Отток сахара из крови в клетки управляется инсулином, который как бы «открывает дверцы» клеток. Поэтому, когда после приема пищи в крови появляется больше сахара, поджелудочная железа также выделяет в кровь больше инсулина.

Что является причиной возникновения сахарного диабета?

Если в механизме производства или выделения инсулина возникают нарушения, то сахар не попадает в клетки и им недостает энергии. При этом уровень сахара в крови повышается и сахар начинает выделяться почками. При диабете нарушаются также процессы обмена жиров и белков. Раньше думали, что причиной диабета всегда являются нарушения в работе поджелудочной железы.

Сегодня известно, что у этой болезни могут быть и другие причины. Важнейшая из них - пониженная восприимчивость клеток к инсулину, встречающаяся у людей, страдающих избыточным весом. У них инсулин вырабатывается в избыточном количестве, и образуется порочный круг: инсулин вызывает повышенный аппетит, а избыточный прием пищи - повышение уровня инсулина. Разорвать этот круг можно, давая организму только необходимую по количеству и составу пищу.

Клетки организма для защиты от лишнего сахара вырабатывают реакцию на инсулин - становятся невосприимчивыми (резистентными) к нему. Из-за «кажущегося» недостатка инсулина, вызванного резистентностью, развивается сахарный диабет.

Для чего вообще нужен организму инсулин?

Инсулин управляет важными процессами, протекающими в организме, но он сам подвержен влиянию других веществ, которые ослабляют его действие. Инсулин регулирует обмен углеводов в организме, обеспечивая отток сахара из крови в клетки и создание запасов сахара, главным образом в печени. Кроме того, он препятствует высвобождению сахара из сахарных запасов организма в печени и мышцах и поступлению его в кровь, а также расщеплению жиров, находящихся в подкожно-жировой клетчатке, и способствует их образованию. Он препятствует расщеплению белков и образованию сахара из его составных частей, возникающих при определенных процессах обмена веществ в организме.

А как быстро может развиться сахарный диабет? Какие симптомы должны человека насторожить?

Диабет может развиваться быстро, но может развиваться и медленно. Иногда проходят годы, прежде чем он будет выявлен, поскольку даже небольшие нарушения обмена веществ, если они продолжаются достаточно долго, могут нанести вред организму.

Пациент чувствует себя вяло и быстро устает при физической нагрузке. Он постоянно чувствует жажду, пьет больше, чем необходимо для удовлетворения нормальных потребностей организма, и, соответственно, вынужден часто ходить в туалет - даже ночью, что, по крайней мере, молодым людям несвойственно. Кожа выглядит сухой, зудит, особенно в области наружных половых органов. Иногда медленно заживают раны. Зубной врач обнаруживает, что зубы его пациента находятся в необычно плохом состоянии, и при их лечении встречается с неожиданными проблемами. Может наблюдаться как сильное чувство голода, так и отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Эти первые симптомы нарушения процесса обмена веществ очень важно постоянно иметь в виду, потому что при любом ухудшении обмена веществ в организме они могут возникнуть снова. Это следует воспринимать как сигнал тревоги.

Как помочь тем, у кого выявлено это заболевание? Можно ли вылечить диабет?

К сожалению, ни одно лекарство не способно вылечить диабет, но с помощью рекомендованных препаратов можно поддерживать уровень глюкозы в крови близко к норме. Противодиабетические таблетки - это не инсулин, но различными путями они качественно и количественно улучшают выработку и действие инсулина в организме. Одни таблетки стимулируют выработку инсулина в необходимом количестве, другие улучшают действие уже существующего инсулина на уровне тканей, третьи замедляют всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Некоторые таблетки оказывают комбинированное действие. Например, помимо своего прямого сахароснижающего действия, улучшают состояние сосудов.

Таблетки, которые будут подобраны, должны приниматься долгое время.

Со временем состояние пациента может измениться, и тогда необходимость в таблетках может быть пересмотрена. Например, если больной похудеет (уменьшится окружность живота на уровне талии) и начнет ежедневные упражнения, возможно уменьшение дозировки.

И наоборот, со временем может уменьшиться способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, что сделает таблетки неэффективными. В этом случае, возможно, понадобятся инъекции инсулина. Диабет - хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения. Поэтому прием рекомендованного препарата прекращать не следует.

Что еще можно порекомендовать людям с сахарным диабетом?

Всегда необходимо помнить, что толчком к развитию заболевания послужило нерациональное питание.

Поэтому важно определить нужное количество пищи для конкретного образа жизни и назначить ее приемы в определенное время. Пища должна включать в себя овощи, определенные крупы, свежие фрукты, разрешенные при данном заболевании, бобы, фасоль, горох, молочные продукты, нежирные сорта мяса. Необходимо также помнить о пользе физической нагрузки, так как она способствует переходу глюкозы из крови в клетки без участия инсулина.

Диабет - серьезное заболевание, но только от больного зависит, сможет ли он жить полноценно, работать и радоваться жизни, обуздав свои маленькие «хочу».

Автор: Алла ВЕРСТОВА