В РНПЦ детской хирургии в Минске от батарейки погиб ребенок
Случай с 2-летней жительницей Полоцка, которая больше недели провела с батарейкой внутри, вызвал широкий отклик. Девочка была прооперирована в Минске и по-прежнему находится в тяжелом состоянии.
В РНПЦ детской хирургии, где впоследствии оперировали девочку, отказались рассказывать подробности громкого случая. По словам заведующего отделом хирургии Александра Свирского, это не первый ребенок с инородным телом, который поступил в центр в тяжелом состоянии. Несмотря на усилия медиков, бывают в их практике и смертельные случаи.
Об опасности заглатывания детьми мелких предметов работники центра стараются трубить изо всех сил на протяжении последних 15 лет. Но число пациентов меньше не становится. Почти каждый день сюда поступает ребенок, проглотивший посторонний предмет.
Внимание детей может привлечь что угодно: сережки, иголки, заколки, кольца, мелкие детали игрушек, мозаика, части конструктора. А в следующем году пойдет поток монет, предрекают медики.
— Вы видите это количество — это же эпидемия! — комментирует Свирский, высыпая из коробки извлеченные из организма детей предметы. — Заметьте, сколько здесь батареек! А вот золотой кулончик — за работу доктору, — шутит хирург. Коллеги поддерживают его иронию и просят на всякий случай напомнить родителям, что «после употребления внутрь эти предметы не годны к использованию».
Ответственность родителей
Медики не скрывают своего негодования в адрес взрослых, которые допускают ситуации, из-за которых ребенок может погибнуть. Одно дело — ДТП, которое зачастую невозможно предотвратить, аргументируют врачи, другое — проглоченная батарейка.
— Все эти случаи, все до единого, связаны с тем, что родители не защищают своего ребенка, — выступает с критикой заведующий отделом анестезиологии и реанимации Дмитрий Фурманчук. — И родители, видимо, по психологическим причинам переносят свое эмоциональное напряжение на медицинских работников.
Так вот — работники не виноваты в том, что вы позволили вашим детям это найти.
Если хотите, чтобы дети были в безопасности, надо рассчитывать не только на медицину, но и на себя.
Медик напоминает об общеизвестных правилах: все мелкие предметы должны быть убраны из поля зрения ребенка с того момента, как он начинает самостоятельно перемещаться по квартире и брать в рот все, что плохо лежит.
Традиционно опасным в плане проглатывания инородных предметов считается возраст от 8 месяцев до 3 лет.
Перед тем как давать малышу игрушку, родители обязаны убедиться, что на упаковке нет надписи: «Запрещено давать детям до 3 лет».
— Но наши родители это не читают. Пренебрежение правилами как на дороге, так и в этих случаях приводит к катастрофическим последствиям чаще, чем мы думаем, — настаивает Фурманчук. — Ребенок же не виноват в том, что у него находятся в руках опасные вещи. Мы же не даем ему в руки пистолет, правильно?!
Опаснее всего — бытовая химия, батарейки, магниты
Некоторые предметы хирургам удается извлекать без особых последствий, особенно если они благополучно дошли до желудка. В то время как жесткая химия, батарейки, магниты и лекарства, оставленные на видном месте, таят в себе смертельную опасность.
Бытовая химия вызывает тяжелейшие ожоги пищевода с последствиями, которые требуют длительного нахождения ребенка в стационаре и, возможно, сужения пищевода, рассказывает Александр Свирский.
Иногда после продолжительного лечения приходится удалять пищевод и позже создавать его из фрагмента кишечника.
В последнее время дети стали часто глотать магниты, причем сразу по несколько штук. Опасность в том, что когда магниты внутри соединяются, к примеру, в стенках кишечника, кровоснабжение на этом участке исчезает и постепенно образуется язва, то есть «дырка», объясняет Дмитрий Фурманчук. Содержимое кишечника выливается в брюшную полость.
Из батареек наибольшую опасность представляют плоские, а не пальчиковые, поскольку их легче проглотить. Катастрофические последствия вероятнее всего с заряженными батарейками — в большинстве случаев пациенты, их проглотившие, остаются инвалидами.
— Физика электрохимического ожога такова, что в ткани возникает электрическая дуга, — говорит заведующий диагностическим отделением Кирилл Мараховский. — И мы не можем сразу, достав батарейку, сказать, что поражение будет ограничено тем, что мы видим на данный момент, поскольку процесс продолжается и после извлечения инородного тела. Поэтому оценку последствиям воздействия батарейки можно дать не сразу.
С заряженной батарейкой счет идет на часы
В этом году в стенах центра от батарейки погиб ребенок. После того как хирурги изъяли «виновницу» ожога, потребовалось еще множество операций по пластике трахеи, которую она прожгла. В конечном итоге развилось сильнейшее кровотечение. «Мы потеряли ребенка за полторы минуты», — рассказывает Свирский.
Хирург вспомнил минимум о 5-6 случаях гибели детей в последние годы из-за последствий проглоченных батареек.
— В случае с магнитом или батарейкой счет у нас идет на часы и даже минуты. Если батарейка свежая, достаточно получаса, чтобы прожечь пищевод на всю толщину стенки. А все это происходит по недосмотру родителей, которые уткнулись в телевизор и не знали, чем занимается ребенок. И мы уже неоднократно говорили: белорусская нация, проснитесь! Обратите внимание на своих детей, чем они занимаются и что глотают! — призывает медик.
В свое время работники центра даже выступали за то, чтобы полностью запретить выпуск плоских батареек. Но рекомендации врачей во внимание приняты не были.
Можно ли увидеть, что ребенок проглотил что-то плохое?
Крайне опасно, когда инородные предметы попадают в дыхательные пути.
Дети вдыхают иголки, шарики, жевательные резинки.
В таких случаях в ту же секунду создается угрожающая жизни ситуация. Обычно это сразу заметно по поведению ребенка — он кашляет, может потерять сознание, дыхание затруднено. К счастью, такое бывает редко — нас защищают рефлексы.
В случае с проглатыванием инородного предмета, в том числе батарейки, какие-то специфические симптомы выявить сложно. У ребенка может быть затруднено глотание, обильно течет слюна, он кашляет. Но эти признаки характерны и для других заболеваний, например, ОРВИ, говорят медики. Иногда в течение нескольких дней батарейка никак не дает о себе знать.
Единственное, что остается родителям, — проверить, все ли предметы на месте, не отломалась ли какая-нибудь деталь от игрушки и так далее. Обычно так и происходит: родители находят, что ребенок мог проглотить, и после этого обращаются к врачу. При подозрении на проглоченную батарейку сделать это нужно незамедлительно. А лучше таких ситуаций старательно избегать, в очередной раз возвращают нас к профилактике медики.
В 3 детскую больниц за 9 месяцев поступили 179 детей с диагнозом отравление лекарствами и бытовой химией
С какой бы темы сегодня ни начался разговор с педиатром, он обязательно свернет на проблему родительской беспечности. Факт: 57% несчастий происходит с детьми дома. А ведь при должном внимании старших большинства ЧП гарантированно можно избежать, утверждают медики. Вот и заведующий отделением 3–й детской больницы Минска врач–педиатр высшей категории Дмитрий Чеснов уверен, что бить во все колокола по поводу детских отравлений заставляют цифры статистики.
— Проанализировал работу отделения: только за 9 месяцев к нам поступили 179 детей с диагнозом отравление, и почти в каждом четвертом случае пришлось буквально бороться за жизнь... Еще недавно такая статистика у нас собиралась за год! Одно радует: уже который год в отделении нет летальных исходов. Но если родители серьезно не задумаются о своей личной ответственности за все, что происходит с их детьми, и уж тем более дома... Иногда знакомство ребенка с содержимым баночек и коробочек заканчивается заменой пищевода искусственным имплантатом, питанием через трубку...
Опасность номер 1: домашняя аптечка
Первые 2 — 3 года жизни — время активного познания окружающего мира через аромат, цвет, вкус, объясняет Дмитрий Чеснов:
— А современные лекарственные упаковки так красочны и привлекательны! Если в семье есть маленький ребенок и пожилой человек, тут глаз да глаз нужен за обоими. Для собственного удобства старики все свои лекарства любят разложить по порядочку на видном и доступном месте, часто что–то роняют, теряют. А ребенок найдет и съест обязательно! Ну как отказаться от ярко–красной и вкусной желатинки? А это нитроглицерин: итог — резкое снижение давления и полное отключение! Мгновенно сбивают с ног гипотензивные препараты, среди которых опаснейший клофелин, между прочим, самый сладенький... Показателен случай с двухлетним ребенком, которого привезли без сознания, в очень тяжелом состоянии, налицо отравление клофелином. Спрашиваю у родителей: есть в доме такие таблетки? В ответ: «Откуда им взяться?! У нас нет гипертоников!» Но картина–то — маслом... И вдруг папа вспоминает, что аж год назад у него резко подпрыгнуло давление и соседка выручила как раз двумя таблетками клофелина. Одну он принял, а вторая где–то завалялась. И вот через год ребенок ее нашел...
Среди средств домашней аптечки, которые никак нельзя давать в руки ни одной молодой маме без специального инструктажа, — всем известный називин. Этот сосудосуживающий препарат обеспечивает львиную долю детских отравлений. И речь не о том, что мама перестаралась и закапала в носик больше... Малыши просто открывают бутылочку и пьют! Минута — и родители уже судорожно набирают 103... Доктор Чеснов вспоминает недавний трагикомичный случай: «Влетает мама в отделение вся в слезах, держа на руках бесчувственного полуторагодовалого сына: «Ой, доктор, оставила на тумбочке капельки, а он нашел — и вот...» Результат всегда один: у ребенка резко падает артериальное давление, сердце едва бьется, он теряет сознание, и жизнь повисает на волоске — на критически низких цифрах давления организм не может долго существовать. Срочно реанимируем, восстанавливаем, выписываем. Не проходит и часа, как на пороге отделения возникает та же мама с обмякшим сыном на руках: «Пока я расстегивала сапоги, он забежал в комнату и допил!»
С бабушками — отдельная песня, они могут все перепутать. «Вроде похожая упаковочка!» — и вместо отхаркивающего бромгексина внучку дается такой же зелененький элениум. Назначаются капельки, а бабушка понимает как «кубики» — вот и передозировка. Однажды в состоянии алкогольного отравления поступил семимесячный (!) младенец: бабушка спутала флакончики и вместо лекарства дала спирт...
И запомните: витамины — не еда! Особенно следует быть осторожными с жирорастворимым витамином D — при серьезной передозировке в стиле «больше дам — здоровее будет» он смертельно опасен. В лучшем случае аукнется серьезным поражением внутренних органов.
Опасность номер 2: бытовая химия
Стоило появиться в продаже гелевым капсулам для стирки белья, как дети тут же начали активную «дегустацию». Но тут растяпам родителям повезло, смеется Дмитрий Чеснов, — эти красивые и весьма приятные на ощупь средства оказались не только невкусными, а еще и практически безвредными:
— То есть они не содержат химически опасных для здоровья веществ: ни серьезных щелочей, ни кислот, ни хлора, а чистящий эффект основан на соединениях перекиси водорода. Максимум, что угрожает юному «исследователю», — дисфункция кишечника, которая завершится жидким стулом.
Зато знакомство детей 2 — 3 лет с широко разрекламированной жидкостью для мытья посуды оставляет всякий раз неизгладимое впечатление не только у родителей, но и у медперсонала. Всего глоток — а пены в маленьком желудке на пару десятков тазиков!
В 70 случаях детям младшего возраста, поступившим в отделение с отравлением, потребовалась самая интенсивная терапия. И тут не последнюю зловещую роль сыграли растворители, лаки, стеклоомыватели, бензин и прочая химия, которую родители, во–первых, так любят переливать в бутылки из–под популярных детских газировок, а во–вторых, зачем–то хранят дома не под замком, даже на кухне...
* * *
И еще. Неразделенная первая любовь в этом году едва не подписала приговор четырем девочкам, вспоминает Дмитрий Чеснов:
— В ход традиционно пошло содержимое аптечек. И такая адская смесь получается... В общем, всякий раз имеешь дело с совершенно новым, по сути, неизвестным науке синтетическим «миксом». И как он себя поведет в организме в конкретном случае — всегда загадка и огромный риск. Одно тут хорошо: как правило, дети–самоубийцы хотят быть спасенными. Поэтому, глотая отраву, звонят и сообщают о своем намерении друзьям, шлют прощальные sms родителям... В общем, делают все, чтобы их действия заметили и должным образом оценили.
А потом отделение заливают слезами. Обалдевший папа, готовый надрать уши бесчувственному Ромео, мама, наконец осознавшая, что упустила что–то очень важное... А именно — должную родительскую опеку. Ведь бдительность, о которой все вокруг говорят, — это стремление опередить ребенка на шаг. Всегда и вовремя.
Вопрос ребром
Кто в группе риска?
Конечно, от ошибок и несчастий никто не застрахован, но все же больше других проблема родительского недосмотра актуальна для многодетных семей, когда мамы на всех «не хватает» или когда младших детей беспечно оставляют на старших. Школьники с головой в компьютере, а их трехлетняя сестра уже «колдует» над... пакетиком с удобрением. Если в составе средства органика — нет беды, а вот химия, где ложечка в расчете на ведро, потребует самой интенсивной терапии.
В семьях, где родители выпивают, дети рано проявляют интерес к алкоголю. Но если прежде подростки смешивали джин–тоник с пивом — убойная смесь, доставляли полуживыми, — то сейчас сразу водка, что, впрочем, не лучше. В этом году после алкогольного отравления в отделении реанимации откачивали 11 подростков, почти все — в возрасте 12 — 14 лет, были и девочки. И все до единого в момент поступления рассказывают — если могут, конечно, — небылицы о том, как в них насильно спиртное заливали, как они сопротивлялись... Только протрезвев, признаются: сами виноваты. Такие эпизоды ребята переживают тяжело. Но не столько в физическом плане, сколько в моральном: сведения об алкогольном отравлении несовершеннолетнего врачи передают в городской наркодиспансер, об этом становится известно в школе. Как–то чужие люди привезли семиклассника без сознания: дорогой костюм, белоснежная рубашка, начищенные до блеска туфли... Не дошел до школы. Оказалось, на спор во дворе осушил целый стакан водки...
Вообще, как такое может случиться? Во–первых, дети подражают взрослым — пьют в компании и, обратите внимание, чаще по пятницам и субботам. Бывает, старшеклассники разводят малолетних на «слабо» или «ради смеха», а потом оставляют почти в бессознательном состоянии прямо на улице. Их находят и привозят в больницу прохожие.
Цифры «СБ»
Беларусь занимает 9–е место среди 47 стран Европейского региона по уровню детской смертности от отравлений. За последние 10 лет их частота увеличилась на 65%. Каждая пятая смерть ребенка в возрасте от 1 до 4 лет происходит по этой причине.
Советская Белоруссия №206 (24587). Вторник, 28 октября 2014.
Автор публикации: Марина ЗУБОВИЧ
