В РНПЦ детской хирургии в Минске от батарейки погиб ребенок
Случай с 2-летней жительницей Полоцка, которая больше недели провела с батарейкой внутри, вызвал широкий отклик. Девочка была прооперирована в Минске и по-прежнему находится в тяжелом состоянии.
В РНПЦ детской хирургии, где впоследствии оперировали девочку, отказались рассказывать подробности громкого случая. По словам заведующего отделом хирургии Александра Свирского, это не первый ребенок с инородным телом, который поступил в центр в тяжелом состоянии. Несмотря на усилия медиков, бывают в их практике и смертельные случаи.
Об опасности заглатывания детьми мелких предметов работники центра стараются трубить изо всех сил на протяжении последних 15 лет. Но число пациентов меньше не становится. Почти каждый день сюда поступает ребенок, проглотивший посторонний предмет.
Внимание детей может привлечь что угодно: сережки, иголки, заколки, кольца, мелкие детали игрушек, мозаика, части конструктора. А в следующем году пойдет поток монет, предрекают медики.
— Вы видите это количество — это же эпидемия! — комментирует Свирский, высыпая из коробки извлеченные из организма детей предметы. — Заметьте, сколько здесь батареек! А вот золотой кулончик — за работу доктору, — шутит хирург. Коллеги поддерживают его иронию и просят на всякий случай напомнить родителям, что «после употребления внутрь эти предметы не годны к использованию».
Ответственность родителей
Медики не скрывают своего негодования в адрес взрослых, которые допускают ситуации, из-за которых ребенок может погибнуть. Одно дело — ДТП, которое зачастую невозможно предотвратить, аргументируют врачи, другое — проглоченная батарейка.
— Все эти случаи, все до единого, связаны с тем, что родители не защищают своего ребенка, — выступает с критикой заведующий отделом анестезиологии и реанимации Дмитрий Фурманчук. — И родители, видимо, по психологическим причинам переносят свое эмоциональное напряжение на медицинских работников.
Так вот — работники не виноваты в том, что вы позволили вашим детям это найти.
Если хотите, чтобы дети были в безопасности, надо рассчитывать не только на медицину, но и на себя.
Медик напоминает об общеизвестных правилах: все мелкие предметы должны быть убраны из поля зрения ребенка с того момента, как он начинает самостоятельно перемещаться по квартире и брать в рот все, что плохо лежит.
Традиционно опасным в плане проглатывания инородных предметов считается возраст от 8 месяцев до 3 лет.
Перед тем как давать малышу игрушку, родители обязаны убедиться, что на упаковке нет надписи: «Запрещено давать детям до 3 лет».
— Но наши родители это не читают. Пренебрежение правилами как на дороге, так и в этих случаях приводит к катастрофическим последствиям чаще, чем мы думаем, — настаивает Фурманчук. — Ребенок же не виноват в том, что у него находятся в руках опасные вещи. Мы же не даем ему в руки пистолет, правильно?!
Опаснее всего — бытовая химия, батарейки, магниты
Некоторые предметы хирургам удается извлекать без особых последствий, особенно если они благополучно дошли до желудка. В то время как жесткая химия, батарейки, магниты и лекарства, оставленные на видном месте, таят в себе смертельную опасность.
Бытовая химия вызывает тяжелейшие ожоги пищевода с последствиями, которые требуют длительного нахождения ребенка в стационаре и, возможно, сужения пищевода, рассказывает Александр Свирский.
Иногда после продолжительного лечения приходится удалять пищевод и позже создавать его из фрагмента кишечника.
В последнее время дети стали часто глотать магниты, причем сразу по несколько штук. Опасность в том, что когда магниты внутри соединяются, к примеру, в стенках кишечника, кровоснабжение на этом участке исчезает и постепенно образуется язва, то есть «дырка», объясняет Дмитрий Фурманчук. Содержимое кишечника выливается в брюшную полость.
Из батареек наибольшую опасность представляют плоские, а не пальчиковые, поскольку их легче проглотить. Катастрофические последствия вероятнее всего с заряженными батарейками — в большинстве случаев пациенты, их проглотившие, остаются инвалидами.
— Физика электрохимического ожога такова, что в ткани возникает электрическая дуга, — говорит заведующий диагностическим отделением Кирилл Мараховский. — И мы не можем сразу, достав батарейку, сказать, что поражение будет ограничено тем, что мы видим на данный момент, поскольку процесс продолжается и после извлечения инородного тела. Поэтому оценку последствиям воздействия батарейки можно дать не сразу.
С заряженной батарейкой счет идет на часы
В этом году в стенах центра от батарейки погиб ребенок. После того как хирурги изъяли «виновницу» ожога, потребовалось еще множество операций по пластике трахеи, которую она прожгла. В конечном итоге развилось сильнейшее кровотечение. «Мы потеряли ребенка за полторы минуты», — рассказывает Свирский.
Хирург вспомнил минимум о 5-6 случаях гибели детей в последние годы из-за последствий проглоченных батареек.
— В случае с магнитом или батарейкой счет у нас идет на часы и даже минуты. Если батарейка свежая, достаточно получаса, чтобы прожечь пищевод на всю толщину стенки. А все это происходит по недосмотру родителей, которые уткнулись в телевизор и не знали, чем занимается ребенок. И мы уже неоднократно говорили: белорусская нация, проснитесь! Обратите внимание на своих детей, чем они занимаются и что глотают! — призывает медик.
В свое время работники центра даже выступали за то, чтобы полностью запретить выпуск плоских батареек. Но рекомендации врачей во внимание приняты не были.
Можно ли увидеть, что ребенок проглотил что-то плохое?
Крайне опасно, когда инородные предметы попадают в дыхательные пути.
Дети вдыхают иголки, шарики, жевательные резинки.
В таких случаях в ту же секунду создается угрожающая жизни ситуация. Обычно это сразу заметно по поведению ребенка — он кашляет, может потерять сознание, дыхание затруднено. К счастью, такое бывает редко — нас защищают рефлексы.
В случае с проглатыванием инородного предмета, в том числе батарейки, какие-то специфические симптомы выявить сложно. У ребенка может быть затруднено глотание, обильно течет слюна, он кашляет. Но эти признаки характерны и для других заболеваний, например, ОРВИ, говорят медики. Иногда в течение нескольких дней батарейка никак не дает о себе знать.
Единственное, что остается родителям, — проверить, все ли предметы на месте, не отломалась ли какая-нибудь деталь от игрушки и так далее. Обычно так и происходит: родители находят, что ребенок мог проглотить, и после этого обращаются к врачу. При подозрении на проглоченную батарейку сделать это нужно незамедлительно. А лучше таких ситуаций старательно избегать, в очередной раз возвращают нас к профилактике медики.
Укусы собак, отравления химией и таблетками, травмы глаз. С чем еще дети по недосмотру родителей попадают в 4 детскую больницу Минска?
Врачи считают: в большинстве случаев ребятишки оказываются на больничной койке из-за недосмотра родителей.
Лето любят большинство детей. В теплые солнечные дни можно подолгу гулять на улице, бегать, прыгать и купаться. Особенно ждут эту пору школьники, ведь впереди — целых три месяца каникул. Вместе с тем, именно летом повышается риск травматизма. По статистике, ежегодно в Беларуси различные увечья получают более 750 тысяч человек, 150 тысяч из них — дети. Причем около 70% несчастных случаев, которые имеют порой самые тяжелые последствия, происходят в быту. Дома, во дворе, на даче, в лесу… Опасности поджидают детей буквально на каждом шагу. Как же их уберечь? В самом начале лета обозреватель портала Prof-Press.by посетила 4-ю городскую детскую клиническую больницу столицы и узнала, по каким причинам попадают сюда маленькие минчане.
Таблетки — не конфетки
4-я детская клиника — одно из ведущих медучреждений республики, которое специализируется на лечении гастроэнтерологических, аллергических, офтальмологических, кардиоревматологических заболеваний, повреждений челюстно-лицевой области.
— Обычно детей к нам доставляют вечером, после 20.00, — говорит заведующая отделением Светлана Песина. — И мы, врачи, часто задаемся вопросом: почему малыши не спят в такое время? А, например, играют с папиными инструментами и наносят себе травмы?
Очень много пациентов поступает с отравлениями химическими веществами.
Родители оставляют в доступных местах моющие средства, наливают в баночки из-под детского питания ацетон и другую химию.
Ребенок видит красивую упаковку и, естественно, думает, что внутри — вкусный напиток. Когда появился стиральный порошок в капсулах, каждый день доставляли детей, которые их съели: на вид же упаковки яркие, привлекательные. Теперь с подобными случаями сталкиваемся реже.
Большая проблема — таблетки. Особенно часто бабушки оставляют на столе свои лекарства, а внукам кажется, что это конфеты, и они глотают по несколько штук.
Всегда призываем взрослых хранить медпрепараты в ящике на замке, а ключ носить с собой.
Отравления встречаются круглый год. Летом школьники на каникулах и остаются одни дома или взрослые, занятые на приусадебном участке, не смотрят за своими чадами. Как правило, последствия печальные: таких пациентов привозят в тяжелом состоянии, и мы сразу отправляем их в реанимацию.
Механические травмы тоже разнообразны: дети засовывают пальцы в розетку, балуются с острыми предметами, домашними животными и т. д.
Не уверен — не залезай
В отделении челюстно-лицевой хирургии лежат дети как с врожденными аномалиями, так и с повреждениями. 8-летнего Сашу я застала на осмотре. Мальчик попал в больницу в первую неделю каникул.
— Вместе с братом я играл на даче, пока мама занималась по хозяйству, а папа был на работе. Залезли высоко на дерево, но после дождя ствол намок, я не удержался и упал вниз головой, — Саша рассказывает тихо, не спеша и сразу становится понятно, что говорить ему тяжело.
У мальчика вывих челюсти, разрыв слизистой альвеолярного отростка и перелом альвеол.
— Думаю, еще неделю полечим, понаблюдаем, потом поставим пластинку и можно переводить на амбулаторный режим, — заключает челюстно-лицевой хирург Андрей Любецкий.
В соседней палате лежит Коля. Ему почти 2 года и у него ожог щелочью.
— Все вышло в мое отсутствие. Я лежала в больнице. С Николашей и его братиком-близнецом сидела бабушка, — поясняет мама Екатерина. — Пока она смотрела за одним, второй пробрался на кухню к шкафчику с бытовой химией. Там закрыто, но он у меня такой: если что-то надо, будет долго толкать, дергать и, в конце концов, откроет.
В шкафчике Коля нашел средство для прочистки труб в гранулах и решил попробовать на вкус. Ситуацию облегчило то, что ребенок «конфетки» все же не проглотил, поэтому получил ожог только полости рта. Сначала его доставили в Детский хирургический центр, чтобы исключить поражение пищевода и желудка. Врачи, сделав фиброгастродуоденоскопию, никаких проблем не нашли и выписали Колю. Через два дня у малыша поднялась температура.
— В 4-й детской клинике медики нам сказали, что началось обезвоживание на фоне некроза тканей. Лежим в отделении уже неделю. Сыну ставят капельницы, я обрабатываю место ожога. Но в целом он хорошо себя чувствует, активный. Только есть отказывается, и пьет мало. Больно ему губами шевелить.
Опасные домашние любимцы
Еще один поток больных поступает в офтальмологическое отделение. 17-летний Вадим уже взрослый и куда не надо, не полезет. Ожог роговицы и мягких тканей он получил случайно: юноша учится в строительном лицее и на летней практике штукатурил углы.
— Я даже не успел сообразить, как известковый раствор попал в глаза. Теперь вот лечусь здесь. Каждый день — капельница, мазь, таблетки, уколы… Зрение немного нарушено, но еще беспокоит, что выгляжу из-за ожога не очень. Приходится постоянно носить солнцезащитные очки.
Через месяц у Вадима начнутся каникулы. Но врачи обещали, что выпишут раньше. После такого горького урока, признается парень, он будет внимательнее относиться к технике безопасности.
Работники отделения говорят, что травмы глаз дети получают очень разными способами: и наткнувшись в лесу на ветку, и от когтей кошки или собаки. Домашние питомцы вообще нередко приводят малышей на больничную койку, собенно в период с весны по осень.
Маргарита (на фото), которой четыре с половиной года, в этот день вместе с папой готовилась к выписке. В клинику девочку привезли после того, как ее за лицо укусил домашний джек-рассел-терьер.
— Собака жила у нас 1,5 года. За это время своих она не кусала, чужих только пару раз. Но мы рассматривали это как охрану, — рассказывает отец. — А оказалось животное просто не любит детей. Хотя у нас еще трое малышей. И самая младшая дочка, которой всего два, могла схватить собаку за уши, подергать за хвост, лапы. Та рычала, но не хватала. Рита же никогда ее не трогала. В тот вечер, когда она шла ложиться спать, терьер выбежал в коридор. Дочка наклонилась, чтобы погладить собаку и пожелать спокойной ночи, а пес ухватил ее за губу.
В отделении челюстно-лицевой хирургии Маргарите наложили швы, сделали прививку от бешенства. Теперь, спустя неделю, о травме напоминает лишь маленькое пятнышко зеленки под носом. А собаку пришлось отдать волонтерам, чтобы она не напала на других детей в семье.
Напоследок мне рассказали недавнюю историю, произошедшую с годовалым мальчиком. Малыш играл с металлическим штырем, который папа оставил в комнате. «Свистел» в железяку, как в свисток и… насадил на нее нёбо. Самое странное, что происшествие случилось после двенадцати ночи. И мы снова возвращаемся к вопросу: почему в это время малыш был не в постели и один? Врачи настаивают: чаще всего трагедии с детьми случаются из-за недосмотра взрослых. Например, заграницей, если родители оставляют малолетнего ребенка без присмотра, то им грозит штраф и даже лишение родительских прав. Чем не профилактика травматизма?
Ирина ЯНУШКЕВИЧ
Фото автора
