В РНПЦ детской хирургии в Минске от батарейки погиб ребенок
Случай с 2-летней жительницей Полоцка, которая больше недели провела с батарейкой внутри, вызвал широкий отклик. Девочка была прооперирована в Минске и по-прежнему находится в тяжелом состоянии.
В РНПЦ детской хирургии, где впоследствии оперировали девочку, отказались рассказывать подробности громкого случая. По словам заведующего отделом хирургии Александра Свирского, это не первый ребенок с инородным телом, который поступил в центр в тяжелом состоянии. Несмотря на усилия медиков, бывают в их практике и смертельные случаи.
Об опасности заглатывания детьми мелких предметов работники центра стараются трубить изо всех сил на протяжении последних 15 лет. Но число пациентов меньше не становится. Почти каждый день сюда поступает ребенок, проглотивший посторонний предмет.
Внимание детей может привлечь что угодно: сережки, иголки, заколки, кольца, мелкие детали игрушек, мозаика, части конструктора. А в следующем году пойдет поток монет, предрекают медики.
— Вы видите это количество — это же эпидемия! — комментирует Свирский, высыпая из коробки извлеченные из организма детей предметы. — Заметьте, сколько здесь батареек! А вот золотой кулончик — за работу доктору, — шутит хирург. Коллеги поддерживают его иронию и просят на всякий случай напомнить родителям, что «после употребления внутрь эти предметы не годны к использованию».
Ответственность родителей
Медики не скрывают своего негодования в адрес взрослых, которые допускают ситуации, из-за которых ребенок может погибнуть. Одно дело — ДТП, которое зачастую невозможно предотвратить, аргументируют врачи, другое — проглоченная батарейка.
— Все эти случаи, все до единого, связаны с тем, что родители не защищают своего ребенка, — выступает с критикой заведующий отделом анестезиологии и реанимации Дмитрий Фурманчук. — И родители, видимо, по психологическим причинам переносят свое эмоциональное напряжение на медицинских работников.
Так вот — работники не виноваты в том, что вы позволили вашим детям это найти.
Если хотите, чтобы дети были в безопасности, надо рассчитывать не только на медицину, но и на себя.
Медик напоминает об общеизвестных правилах: все мелкие предметы должны быть убраны из поля зрения ребенка с того момента, как он начинает самостоятельно перемещаться по квартире и брать в рот все, что плохо лежит.
Традиционно опасным в плане проглатывания инородных предметов считается возраст от 8 месяцев до 3 лет.
Перед тем как давать малышу игрушку, родители обязаны убедиться, что на упаковке нет надписи: «Запрещено давать детям до 3 лет».
— Но наши родители это не читают. Пренебрежение правилами как на дороге, так и в этих случаях приводит к катастрофическим последствиям чаще, чем мы думаем, — настаивает Фурманчук. — Ребенок же не виноват в том, что у него находятся в руках опасные вещи. Мы же не даем ему в руки пистолет, правильно?!
Опаснее всего — бытовая химия, батарейки, магниты
Некоторые предметы хирургам удается извлекать без особых последствий, особенно если они благополучно дошли до желудка. В то время как жесткая химия, батарейки, магниты и лекарства, оставленные на видном месте, таят в себе смертельную опасность.
Бытовая химия вызывает тяжелейшие ожоги пищевода с последствиями, которые требуют длительного нахождения ребенка в стационаре и, возможно, сужения пищевода, рассказывает Александр Свирский.
Иногда после продолжительного лечения приходится удалять пищевод и позже создавать его из фрагмента кишечника.
В последнее время дети стали часто глотать магниты, причем сразу по несколько штук. Опасность в том, что когда магниты внутри соединяются, к примеру, в стенках кишечника, кровоснабжение на этом участке исчезает и постепенно образуется язва, то есть «дырка», объясняет Дмитрий Фурманчук. Содержимое кишечника выливается в брюшную полость.
Из батареек наибольшую опасность представляют плоские, а не пальчиковые, поскольку их легче проглотить. Катастрофические последствия вероятнее всего с заряженными батарейками — в большинстве случаев пациенты, их проглотившие, остаются инвалидами.
— Физика электрохимического ожога такова, что в ткани возникает электрическая дуга, — говорит заведующий диагностическим отделением Кирилл Мараховский. — И мы не можем сразу, достав батарейку, сказать, что поражение будет ограничено тем, что мы видим на данный момент, поскольку процесс продолжается и после извлечения инородного тела. Поэтому оценку последствиям воздействия батарейки можно дать не сразу.
С заряженной батарейкой счет идет на часы
В этом году в стенах центра от батарейки погиб ребенок. После того как хирурги изъяли «виновницу» ожога, потребовалось еще множество операций по пластике трахеи, которую она прожгла. В конечном итоге развилось сильнейшее кровотечение. «Мы потеряли ребенка за полторы минуты», — рассказывает Свирский.
Хирург вспомнил минимум о 5-6 случаях гибели детей в последние годы из-за последствий проглоченных батареек.
— В случае с магнитом или батарейкой счет у нас идет на часы и даже минуты. Если батарейка свежая, достаточно получаса, чтобы прожечь пищевод на всю толщину стенки. А все это происходит по недосмотру родителей, которые уткнулись в телевизор и не знали, чем занимается ребенок. И мы уже неоднократно говорили: белорусская нация, проснитесь! Обратите внимание на своих детей, чем они занимаются и что глотают! — призывает медик.
В свое время работники центра даже выступали за то, чтобы полностью запретить выпуск плоских батареек. Но рекомендации врачей во внимание приняты не были.
Можно ли увидеть, что ребенок проглотил что-то плохое?
Крайне опасно, когда инородные предметы попадают в дыхательные пути.
Дети вдыхают иголки, шарики, жевательные резинки.
В таких случаях в ту же секунду создается угрожающая жизни ситуация. Обычно это сразу заметно по поведению ребенка — он кашляет, может потерять сознание, дыхание затруднено. К счастью, такое бывает редко — нас защищают рефлексы.
В случае с проглатыванием инородного предмета, в том числе батарейки, какие-то специфические симптомы выявить сложно. У ребенка может быть затруднено глотание, обильно течет слюна, он кашляет. Но эти признаки характерны и для других заболеваний, например, ОРВИ, говорят медики. Иногда в течение нескольких дней батарейка никак не дает о себе знать.
Единственное, что остается родителям, — проверить, все ли предметы на месте, не отломалась ли какая-нибудь деталь от игрушки и так далее. Обычно так и происходит: родители находят, что ребенок мог проглотить, и после этого обращаются к врачу. При подозрении на проглоченную батарейку сделать это нужно незамедлительно. А лучше таких ситуаций старательно избегать, в очередной раз возвращают нас к профилактике медики.
Среди главных причин травматизма детей в возрасте до четырех лет –– падения, отравления и ожоги. Одного оставлять ребенка запрещено!
В Беларуси уменьшается количество детей, погибших в результате ДТП, но в целом уровень детского травматизма гораздо выше, чем в странах Западной Европы. Во многом проблема упирается в нехватку средств и знаний родителей о том, как защитить своих чад.
Смертность детей от внешних причин в Беларуси, как и других странах СНГ, значительно превышает ее уровень в развитых странах, сообщил старший научный сотрудник РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Мухля на круглом столе в Минске 12 декабря.
По данным Доклада о профилактике детского травматизма в Европе, сказал он, Беларусь по уровню смертности в возрасте до 15 лет среди 47 стран Европейского региона занимает 9-е место по уровню смертности от отравлений, 8-е — от падений, 10-е — от ожогов, 9-е — от утоплений и самоубийств, 17-е — от ДТП.
По словам Мухли, в Беларуси ежегодно регистрируется 750 тысяч травм, из них около 150 тысяч или 20% – у детей в возрасте до 18 лет. Ежегодно 5-6 тысяч человек становятся инвалидами от последствий травм, из них 80-90 детей. В результате травм в 2012 году погибло около 11,5 тысячи человек, из них 245 детей.
В структуре детского травматизма самые частые –– бытовые травмы, на долю которых приходится 70% всех несчастных случаев. Меньше всего травм зарегистрировано у детей первого года жизни, а с 3 до 6 лет травматизм вырастает в три раза и более. До одного года большинство детей получают травмы головы и шеи (38,2%), травмы конечностей, треть которых составляют переломы (19,8%), термические и химические ожоги (16,3%).
Согласно официальной статистике, 57% травм дети получают в быту, 25% на улице, 6,5% в школе. Мухля отметил, что «травматизм детей, особенно в раннем возрасте, во многом зависит от бдительности родителей, а также недостаточного знания ими психофизиологических особенностей и физических возможностей ребенка». В раннем возрасте травмы у детей связаны с недостаточным развитием простейших навыков (ходьбы, лазанья) и неумением ориентироваться в окружающей обстановке. Поэтому, отметил специалист, с ранних лет ребятишек необходимо обучать правильному поведению дома, на улице, в школе и других общественных местах, а также при занятиях спортом.
Главный педиатр Минздрава Валентина Труханович также подчеркнула актуальность формирования у родителей ответственного отношения к воспитанию детей и обеспечению безопасной среды жизнедеятельности. По ее словам, половина детей, которые умирают в возрасте до года, погибают из-за внешних причин, то есть травм. Таким образом, «многие случаи смерти детей можно предотвратить». «Гибель детей – часто вина родителей и в какой-то степени врачей, которые не научили чему-то родителей», –– сказала Труханович.
Заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии Леонид Ломать отметил, что ряд детских травм и смертей от внешних причин являются предотвратимыми. Необходимо лишь, чтобы люди, воспитывающие детей, были более ответственными. Актуально и создание безопасной среды и инфраструктуры для детей, что требует материальных затрат.
Ломать сообщил, что проектом ЮНИСЕФ, который сориентирован на межведомственный подход с участием МВД, Минобразования, МЧС и Минтранс, предусмотрено укрепление материального и экспертного потенциала РНПЦ травматологии и ортопедии, а также других медучреждений.
Для формирования у детей и подростков, родителей и лиц, обеспечивающих воспитание, обучение и наблюдение за детьми, установок и навыков безопасного поведения и оказания первой помощи при необходимости планируется издание специальной литературы, выпуск телевизионных и интернет-роликов и социальной рекламы, разработка наружной рекламы по профилактике детского травматизма.
В РНПЦ «Мать и дитя» будет создан ресурсный центр, где разработают модель по обучению родителей основам безопасности жизнедеятельности. Заведующая научным отделом РНПЦ Татьяна Гнедько отметила, что в следующем году один подобный кабинет появится в каждой области как обучающий центр по безопасной жизнедеятельности детей. Гнедько сообщила, что в центре будет не только литература на тему профилактики травматизма, но и оборудованная комната, которая продемонстрирует, как организовать безопасное жилище для ребенка.
Между тем, в нашей стране уменьшается количество детей в возрасте до 16 лет, погибших в результате ДТП, сообщила старший инспектор по особым поручениям управления ГАИ МВД Анна Банадык. На 12 декабря в Беларуси в результате ДТП погибли 19 детей, 10 из которых были пассажирами. В 2012 году на дорогах погибли 28, а в 2011 году 36 детей. Банадык отметила, что важным средством профилактики детского травматизма и смерти в результате ДТП является использование детских кресел для автомобилей. Инспектор отметила, что согласно действующим правилам ребенок должен находиться в специальном кресле на переднем сиденье, а на заднем — быть пристегнут. ГАИ призывает использовать детское автомобильное кресло и на заднем сиденье, потому что это значительно увеличивает безопасность ребенка. Нередки случаи, сказала Банадык, «когда дети, благодаря тому, что находились в специальных креслах, оставались живы после тяжелых ДТП». Банадык считает важным использование кресел с самого рождения ребенка и в соответствии с возрастом ребенка: «Лучше всего, если бы папа приходил в роддом забирать своего ребенка не только с цветами и шампанским, но и с детским креслом». Детские кресла в зависимости от массы ребенка стоят от 700 тысяч до 3 млн. рублей. Любопытная деталь –– в странах ЕС не допускается перевозка ребенка в машине без детского кресла. Из-за их отсутствия очень многие белорусские машины, в которых родители пытаются перевезти маленьких детей, разворачивают польские и литовские пограничники. В профилактике детского травматизма Банадык отметила также значимость использования фликеров, что «сыграло важную роль в уменьшении смертности детей на дорогах». Банадык также обозначила проблему отсутствия комплексной психологической помощи детям-жертвам ДТП. По ее словам, многие дети после того, как стали жертвами ДТП «не в стоянии самостоятельно перейти дорогу даже через много лет после инцидента, не говоря уже о том, чтобы сесть за руль».
Очевидно, что профилактика травматизма –– дело недешевое. В рамках проекта международной технической помощи «Профилактика детского травматизма» на 2013-2015 годы нашей стране выделят около 650 тыс. долларов, сообщила сотрудник представительства ЮНИСЕФ в Беларуси Виктория Лозюк. По ее словам «донорами проекта стал Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ), а также Российская Федерация, являющаяся крупным донором организации». В рамках проекта к 2015 году запланировано снижение детской инвалидности и числа предотвратимых случаев смерти детей на 10%.
В таких центрах будет проводиться информирование родителей, консультирование по возрастному развитию, индивидуальное определение опасных зон в жилищных условиях.
Несчастный случай может произойти, сказала Гнедько, даже если за ребенком наблюдают, однако эту возможность необходимо свести до минимума. Так, среди причин травматизма детей в возрасте до четырех лет –– падения, отравления и ожоги. «Значит, именно на эти факторы риска и следует обращать внимание. Поскольку несчастный случай может произойти за считанные секунды, около маленького ребенка необходимо находиться на расстоянии досягаемости», –– сказала специалист.
Она также отметила, что родителям и другим людям, ухаживающим за маленькими детьми, следует знать постулаты безопасности: «Никогда нельзя оставлять маленького ребенка одного в ванной, а также дома или в автомобиле, даже, если он спит. Никогда не оставляйте малыша на приподнятой поверхности (кровати, столике для пеленания, кресле), ведь он может перевернуться и упасть. Никогда не оставляйте ребенка наедине с домашними животными».
Елена Спасюк
