Врачи в Беларуси смогут отказаться делать аборты - внесены соответствующие поправки в законодательство
Врачи смогут отказаться делать аборты - но только в том случае, если это не угрожает жизни и здоровью пациентки. Нововведение предусмотрено поправками в закон "О здравоохранении", которые 21 мая 2014 в Палате представителей приняли во втором чтении.
Врач может отказаться проводить аборт по морально-этическим соображениям. В законе указано, что сообщить об отказе нужно заранее. "Если ситуация экстренная, например, начался самопроизвольный аборт, врач обязан выполнить свой долг", - отметил председатель постоянной комиссии по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Александр Цецохо.
Сообщать о своем нежелании проводить аборты нужно будет руководству письменно. Если проводить плановый аборт откажется и второй врач и сложится форс-мажорная ситуация, что делать эту операцию некому, то "будет выполнять, что тут поделать... Но на будущее руководитель будет знать, что эти врачи выполнять аборты не согласны. Поэтому нужно искать альтернативу. Каковы управленческие решения - это дело руководителя", - пояснил Цецохо.
"Пять дней женщина находится в предабортном состоянии. Этого времени достаточно, чтобы решить вопрос", - добавил депутат.
Маловероятно, что за аборты будут добавлять зарплату. "Я сомневаюсь, что это будет происходить, так не должно быть, но это дело управленцев ", - отметил Александр Цецохо.
При поступлении на работу врач знакомится с перечнем обязанностей, напоминает депутат Валентин Милошевский. "Если по морально-этическим соображениям вам что-то из функциональных обязанностей не подходит, то могут предложить работу, которая не будет связана с искусственным прерыванием беременности. Например, работу в консультации. Руководитель может направить на повышение квалификации и потом предложить другую должность с иными функциональными обязанностями".
Механизмов обеспечить право врача у руководителя много, считают депутаты. Сегодня возможность отказаться от аборта прописана в законе "О здравоохранении" по той причине, что такую позицию декларирует Всемирная организация здравоохранения: "Врач тоже человек, и он может отказаться от операций, которые противоречат религиозным убеждениям", - отмечает Милошевский.
Однако если врачи станут массово отказывать проводить аборты, Цецохо рекомендует вспомнить, что выбранная специализация предусматривает проведение данного вида манипуляций. "Это касается экстренных абортов. А планово... Не волнуйтесь, найдем мы врачей, у нас страна не настолько верующая".
Депутаты отметили, что на протяжении последних пяти лет количество абортов в Беларуси снизилось на 75% и теперь родов больше, чем абортов. 21% абортов сегодня проводится при начавшихся абортах или по медицинским показаниям.
Медикаментозный аборт в Беларуси. Где сделать? Какие последствия?
Операция и наркоз при медкаментозном аборте не требуются. Женщина принимает гормональные препараты под наблюдением врача, при этом может оставаться дома. Но за кажущейся простотой скрывается риск.
Первые медикаментозные аборты в Беларуси провели специалисты РНПЦ «Мать и дитя». Сегодня эту процедуру выполняют платно более 40 государственных медицинских учреждений и коммерческих центров в столице и областных центрах Беларуси, а также в Барановичах, Бобруйске, Дзержинске, Мстиславле и Новополоцке. Соответствующее обучение прошли акушеры–гинекологи некоторых центров, дружественных молодежи, сообщает Ресурсный центр ЮНФПА.
Таблетку вместо кюретки (так называется инструмент, которым врач выполняет выскабливание полости матки при хирургическом аборте) в Беларуси выбрали уже более полутора тысяч женщин. По словам заведующей отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Аллы КАМЛЮК, это около 5% от всех медицинских прерываний беременности за этот период – достаточно много для первого года практики.
Риск есть
- Считается, что в 97% случаев при правильном проведении медикаментозный аборт заканчивается благополучно, – говорит Алла Камлюк. – На остальные 3% приходятся кровотечения, неполный аборт, после чего требуется хирургическое вмешательство, и дальнейшее развитие беременности. Доля осложнений при использовании хирургического метода выше и составляет 4-6%.
Известны случаи рождения детей с врожденными пороками развития у женщин, которые после неудачного медикаментозного аборта решили сохранить беременность. Поэтому при дальнейшем развитии беременности женщину направляют на хирургический аборт. То есть при осложнениях аборт проводится дважды разными методами. А ведь и однократное вмешательство – сильнейший удар для организма.
Даже при благополучном проведении медикаментозного аборта происходит такая же кровопотеря, как после прерывания беременности того же срока хирургическим путём. Есть данные о том, что кровопотеря при использовании медикаментозного метода на ранних сроках больше по сравнению с вакуум-аспирацией. У некоторых женщин возникают побочные эффекты: сильные боли, спазмы, тошнота, рвота и диарея.
Какие последствия
Есть и ещё один аспект – психологический. В Инструкции по выполнению медикаментозного аборта, принятой Министерством здравоохранения Республики Беларусь в 2011 году, отмечается, что «психологически женщины переносят медикаментозный аборт легче благодаря отсутствию стрессовой реакции на хирургическую травму и боль, поддержке медперсонала и возможности самоконтроля течения аборта». Однако при медикаментозном аборте женщина может увидеть плотный сгусток, подтверждающий факт потери беременности, и это может стать дополнительной психологической травмой.
Медикаментозный аборт, в отличие от хирургического, не связан с риском повреждения матки, инфицирования и воспалительных процессов половых органов, нарушения проходимости маточных труб в будущем (это одна из наиболее распространённых причин бесплодия у женщины). И всё же последствия этой процедуры весьма серьёзны.
– Любое прерывание беременности – это всегда вторжение в эндокринную систему, – говорит Алла Камлюк. – После зачатия вся деятельность организма настроена на беременность. И тут случается такой резкий срыв. Это катастрофа для организма. Все системы начинают работать несбалансированно. У кого-то возможен сбой эндокринной системы в течение нескольких месяцев, редко - в течение нескольких лет. А это риск бесплодия и невынашивания беременности. Мы не рекомендуем прерывание беременности, прерывать же первую беременность - недопустимо. Механизм сохранения беременности после аборта нарушен. Не исключено, что впоследствии у женщины будут происходить самопроизвольные выкидыши на ранних сроках, возможен синдром привычной потери беременности (двух и более).
Сроки
В Беларуси медикаментозный аборт выполняется на сроке до 7 акушерских недель (49 дней от начала последней менструации). То есть с момента, когда женщина может заподозрить беременность, у нее есть максимум три недели на обследование и выполнение процедуры.
Прием препаратов для проведения медикаментозного аборта проводится только под контролем врача. Женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуется дополнительное введение иммуноглобулина, чтобы предотвратить несовместимость матери и плода в будущем. Препараты принимаются с интервалом в 36-48 часов. После приема первого из них необходимо двухчасовое наблюдение врача. После приема второго препарата женщина по желанию может наблюдаться амбулаторно или остаться дома, имея контактный телефон врача. Через 10–14 дней необходимо вновь прийти к врачу для подтверждения завершенности аборта, консультирования и подбора метода контрацепции.
ЦИФРЫ
Число абортов в Беларуси снизилось с 260,8 тыс. в 1990 году до 33,3 тыс. в 2010 г. Сейчас в стране на 100 родов приходится 30 абортов. Для сравнения, в 2005 году соотношение числа родов с числом абортов составляло 1:0,7, а в 1993 году родов было почти в два раза меньше, чем абортов.
Инна ВАЛЕВСКАЯ
