Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Зарубежная медицина и Беларусь | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 20.11.2018: 11893 пользователей, 4891 вопросов, 12786 ответов, отзывов и комментариев

Работоспособность пациентов после аорто-коронарного шунтирования

 

Многие пациенты со стабильной стенокардией временно не могут заниматься своей обычной деятельностью в течение нескольких часов или дней. После ПТКА (перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика) пациенты значительно быстрее приступают к рабочей деятельности, чем после коронарного шунтирования (КШ); но это не значит, что ПТКА приводит к более долгосрочной работоспособности, для которой определяющими факторами являются возраст и характер работы, а не показатели тяжести болезни или метод коронарной реваскуляризации. В целом, независимо от техники операции 30% пациентов после коронарной реваскуляризации остаются неработоспособными.

Проводились рандомизированные исследования, в которых коронарное шунтирование сравнивалось с медикаментозной терапией. Результаты продемонстрировали незначительное различие последующей работоспособности. Однако процесс выздоровления после коронарного шунтирования может быть длительным, что ограничивает работоспособность пациентов даже после успешно проведенной операции. ПТКА, с другой стороны, наблюдается существенное облегчение течения стенокардии в сочетании с коротким периодом выздоровления, что ускоряет возвращение пациентов к нормальной деятельности, в том числе к работе.

Было проведено исследование BARI (Bypass Аngioplasty Revascularization Investigation), которое включало пациентов с ишемической болезнью сердца с поражением нескольких коронарных артерий, стенокардией, и/или объективными признаками ишемии. Все больные нуждались в реваскуляризации, которая в равной степени была выполнима методом ПТКА или КШ. Перспективно были собраны данные о качестве жизни у 934 из этих пациентов, которых наблюдали от 10 до 12 лет. Было продемонстрировано, что функциональный статус больных, первоначально улучшенный после реваскуляризации, в течение последующих 10 лет неуклонно ухудшался. Изначальное улучшение было значительно выраженнее среди больных, перенесших КШ, но это преимущество постепенно снижалось и переставало быть значимым через 4 года. Доля пациентов с полной и неполной занятостью также неуклонно снижалась в течение последующего врачебного наблюдения. Статистически значимых различий в работоспособности при сравнении больных перенесших КШ и ПТКА на любом отрезке времени не наблюдалось (Таблица 1).

Таблица 1. Работоспособные пациенты (%) после реваскуляризации.

Вмешательство Исходное значение 1 год 5 лет 10 лет
КШ 45 34 24 19
ПТКА 40 31 26 21

Сокращения: КШ – коронарное шунтирование; ПТКА - перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика.

 

 

‡агрузка...
Аватар пользователя Алеся

Алеся

Регистрация: 4 часа 34 минуты назад регистрация через Vkontakte

Vikakorchagina82 Гомель

Регистрация: 14 часов 22 минуты назад

EllaShilko г.Лида

Регистрация: 14 часов 42 минуты назад

Вход/ регистрация на сайте через

20.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Все получил, доберусь до компьютера- сразу просмотрю.... ... Врождённая патология вен на левой кисти руки

19.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Начать следует с осмотра хирурга. ... К какому врачу обратиться?

19.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Возможно, это реакция на препарат, а возможно и признаки флегмоны.. Нужен повторный осмотр хирурга. ... Отек руки после пореза

18.11.2018 Максимушка: Мария Викторовна- отличный врач и очень душевный человек! ... Детский лор в Минске Клепец Мария Викторовна

17.11.2018 Александр К.: Спасибо большое Вячеславу Валентиновичу. Осмотрел, поставил диагноз. ... Проктолог в Минске Мулица Вячеслав Валентинович

16.11.2018 ковалева ольга: Хочу выразить огромную благодарность Максиму Владимировичу.Это ВРАЧ ОТ БОГА!!!Если бы не он, я бы и ... Акушер-гинеколог в Минске Белуга Максим Владимирович