Работоспособность пациентов после аорто-коронарного шунтирования
Многие пациенты со стабильной стенокардией временно не могут заниматься своей обычной деятельностью в течение нескольких часов или дней. После ПТКА (перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика) пациенты значительно быстрее приступают к рабочей деятельности, чем после коронарного шунтирования (КШ); но это не значит, что ПТКА приводит к более долгосрочной работоспособности, для которой определяющими факторами являются возраст и характер работы, а не показатели тяжести болезни или метод коронарной реваскуляризации. В целом, независимо от техники операции 30% пациентов после коронарной реваскуляризации остаются неработоспособными.
Проводились рандомизированные исследования, в которых коронарное шунтирование сравнивалось с медикаментозной терапией. Результаты продемонстрировали незначительное различие последующей работоспособности. Однако процесс выздоровления после коронарного шунтирования может быть длительным, что ограничивает работоспособность пациентов даже после успешно проведенной операции. ПТКА, с другой стороны, наблюдается существенное облегчение течения стенокардии в сочетании с коротким периодом выздоровления, что ускоряет возвращение пациентов к нормальной деятельности, в том числе к работе.
Было проведено исследование BARI (Bypass Аngioplasty Revascularization Investigation), которое включало пациентов с ишемической болезнью сердца с поражением нескольких коронарных артерий, стенокардией, и/или объективными признаками ишемии. Все больные нуждались в реваскуляризации, которая в равной степени была выполнима методом ПТКА или КШ. Перспективно были собраны данные о качестве жизни у 934 из этих пациентов, которых наблюдали от 10 до 12 лет. Было продемонстрировано, что функциональный статус больных, первоначально улучшенный после реваскуляризации, в течение последующих 10 лет неуклонно ухудшался. Изначальное улучшение было значительно выраженнее среди больных, перенесших КШ, но это преимущество постепенно снижалось и переставало быть значимым через 4 года. Доля пациентов с полной и неполной занятостью также неуклонно снижалась в течение последующего врачебного наблюдения. Статистически значимых различий в работоспособности при сравнении больных перенесших КШ и ПТКА на любом отрезке времени не наблюдалось (Таблица 1).
Таблица 1. Работоспособные пациенты (%) после реваскуляризации.
| Вмешательство | Исходное значение | 1 год | 5 лет | 10 лет |
| КШ | 45 | 34 | 24 | 19 |
| ПТКА | 40 | 31 | 26 | 21 |
Сокращения: КШ – коронарное шунтирование; ПТКА - перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика.
В Минске умерли два хоккейных болельщика из Латвии и Финляндии от ишемической болезни сердца
Стали известны результаты судебно-медицинской экспертизы по факту смерти финского болельщика, труп которого был обнаружен в середине мая в одной из минских квартир. Причиной смерти стала ишемическая болезнь сердца, сообщили порталу СМИ в управлении Государственного комитета судебных экспертиз по городу Минску.
Напомним, тело 52-летнего гражданина Финляндии было найдено в столичной квартире по проспекту Независимости 20 мая. Иностранный гость приехал в Беларусь на чемпионат по хоккею.
Проблемы с сердцем стали причиной и второго трагического инцидента, о котором раньше уже сообщал портал СМИ. 12 мая в возрасте 53 лет скоропостижно скончался председатель Думы Риебиньского края Илмарс Мелушкалнс, который приехал в Беларусь болеть за команду своей страны на чемпионате. Как сообщили в Следственном комитете по Минской области, было установлено, что смерть наступила в результате ишемической болезни, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Следственный комитет продолжает проверку по факту смерти иностранных болельщиков.
***
За период чемпионата мира по хоккею 175 человек обратились за медицинской помощью.
В их числе 36 хоккеистов и 5 детей.
Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», сообщил журналистам в Минском городском исполнительном комитете исполняющий обязанности председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Игорь Юркевич.
В основном оказывали амбулаторную медпомощь. Госпитализированы 20 человек.
– Нареканий по поводу оказания медицинской помощи не было. Со стороны федерации хоккея и медицинских супервайзеров высказаны только слова благодарности за оказание своевременной высококвалифицированной медпомощи гостям чемпионата, болельщикам и хоккеистам, – отметил И. Юркевич. – Особое внимание было уделено игрокам национальных команд.
У игроков была востребована магнитно-резонансная и компьютерная томография, поскольку доминировали травмы.
Болельщики обращались к медикам по проблемам, касающимся артериальной гипертензии, лихорадочных заболеваний, травм.
Всю помощь оказывали бесплатно на базе больницы скорой медицинской помощи, 6-й городской клинической больницы, РНПЦ травматологии и ортопедии, РНПЦ неврологии и нейрохирургии.
