Существуют три пути передачи ВИЧ-инфекции: через кровь, половым путем и от матери к ребенку
Эпидемия ВИЧ-инфекция длиться более 30 лет: считается, что первые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор вирус иммунодефицита человека был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. Общее количество людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека, по оценкам специалистов ВОЗ, в 2012 году достигло 35,3 миллионов.
Сегодня реальность такова, что для пандемии (т.е. всемирного распространения) ВИЧ-инфекции не существует традиционных границ и преград, таких как государственная и расовая принадлежность, национальность, возраст, пол, сексуальная ориентация и др. Заражению подвержены мужчины, женщины и дети, как в развитых, так и в развивающихся странах, проживающие в городах и сельской местности, бедные и богатые. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые и новые регионы.
К сожалению, ВИЧ-инфекция не обошла стороной и нашу республику. Регистрация первых случаев ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь приходится на 1987 год. За период статистического наблюдения с 1987 года по 1 ноября 2013 года выявлено 15 412 случаев ВИЧ-инфекции, количество людей живущих с ВИЧ – 12 072 человека, показатель распространенности составил 127,5 на 100 тысяч населения.
За 10 месяцев 2013 года выявлено 1234 случая ВИЧ-инфекции. Большая часть вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфекции приходится на возрастные группы 40 лет и старше – 29,7% (336 случаев) и 30-34 года – 24,3% (300 случаев). Среди вновь выявленных случаев ВИЧ за 10 месяцев 2013г. женщин – 592 (48,0%), мужчин – 642 (52,0%).
В течение последних лет увеличивается число лиц, инфицирование которых произошло в результате сексуальных контактов. За 10 месяцев 2013 года половым путем инфицировалось 1047 человек (84,8%), в 2012 году – 807 человек (72,2%). Доля парентерального пути передачи ВИЧ составила в 2013 году (10 месяцев) 13,3% или 164 человека, за аналогичный период 2012 года – 21% (220 человек).
На сегодняшний день не стоит выделять отдельные группы населения как единственно уязвимые, так как возникает иллюзия, будто все остальные, будучи в полной безопасности могут игнорировать проблему, не придавая распространению ВИЧ-инфекции ни малейшего значения, что может послужить причиной преступной беспечности благополучных граждан.
Любая социальная группа, так же как и любой отдельно взятый человек может стать уязвимой по отношению к ВИЧ-инфекции, если:
- эта группа (человек) не может в полной мере контролировать ситуацию, когда существует опасность передачи ВИЧ-инфекции (женщины, дети, молодежь, военнослужащие и т. д.);
- у представителей данной группы затруднен доступ к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.
Сейчас о ВИЧ и СПИДе известно многое: мы знаем, что от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит несколько лет, знаем о том, как передается инфекция, а главное, как избежать заражения ВИЧ/СПИДом.
Меры профилактики просты и доступны. Существуют три пути передачи ВИЧ-инфекции: через кровь, половым путем и от матери к ребенку.
- Поэтому нельзя использовать шприц для инъекций после применения его другим человеком. В любых случаях надо пользоваться только одноразовыми стерильными шприцами и иглами.
- При случайных половых контактах необходимо использование презервативов.
- ВИЧ-инфицированная беременная женщина обязана пройти профилактическое лечение. При своевременно проведенном лечении шансы рождения здорового ребенка многократно повышаются.
На сегодняшний день лекарства способного уничтожить ВИЧ в организме человека, нет. Поэтому ведущее место в борьбе с ВИЧ/СПИДом занимает профилактика, особенно среди подростков и людей молодого возраста. Каждый человек должен знать о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и понимать, что только серьезный подход к этой проблеме, ответственное отношение к своему здоровью помогут предотвратить дальнейшее распространение ВИЧ.
Какие основные пути передачи ВИЧ?
Основные пути передачи ВИЧ:
- незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным человеком;
- совместное использование с ВИЧ-инфицированным принадлежностей для инъекций (шприцы, иглы);
- вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов, через грудное молоко).
Остальные пути передачи встречаются значительно реже. Среди них следует отметить заражение ВИЧ при переливании крови или ее продуктов в странах, где не проводится обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку. ВИЧ не передается при ежедневных бытовых контактах, например, при совместном использовании ванной комнаты и туалета или при питье из одной чашки. В медицинских учреждениях не было зарегистрировано ни одного случая заражения медработника после попадания слюны, мочи или крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу.
Факторы риска.
Половые контакты.
Среди всех возможных способов передачи ВИЧ половой контакт остается на первом месте. Предпосылкой для этого служит непосредственный контакт с биологическими жидкостями, содержащими вирус. Наиболее высокие концентрации вирусных частиц обнаруживаются в крови и семенной жидкости. Риск заражения партнерши при половом контакте существенно возрастает, если у партнера был выраженный иммунодефицит или симптоматическая стадия ВИЧ-инфекции. Важно отметить, что точный расчет вероятности заражения после полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером или партнершей невозможен. На риск инфицирования влияют множество факторов, которые сложно учитывать, в том числе вид полового контакта и наличие инфекций, передающихся половым путем.
В ситуациях, когда в течение нескольких дней или недель между многими людьми происходит обмен биологическими жидкостями, такими как кровь, вагинальный секрет, сперма - высока вероятность того, что в числе этих людей окажется недавно инфицированный ВИЧ человек, риск заражения от которого очень велик. Высоким риском передачи вируса также характеризуются поздние стадии заболевания. Установлено, что ничтожно мал риск заражения ВИЧ при половых контактах с ВИЧ-инфицированными, которые получают антиретровирусную терапию, если они строго соблюдают режим приема препаратов, регулярно проходят медицинские осмотры и у них отсутствуют любые симптомы других заболеваний, передающихся половым путем.
Использование общих принадлежностей для инъекций.
Использование общих принадлежностей для инъекций (игл, шприцев, емкостей) - наиболее опасный путь передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). На принадлежностях, которыми обмениваются ПИН во время введения наркотиков, остается достаточно большое количество остатков крови, поэтому этот путь передачи характеризуется высоким риском заражения ВИЧ. Благодаря программам обмена игл, замещающей терапии метадоном и многим другим социальным программам и мерам профилактики - частота передачи ВИЧ существенно снизилась.
Вертикальная передача ВИЧ (от матери ребенку).
Вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка у ВИЧ- инфицированной матери при отсутствии профилактических мер составляет до 40%.
С 1995 г. частота передачи ВИЧ от матери ребенку снизилась до 1–2%.
Такая частота передачи ВИЧ была достигнута с помощью проведения антиретровирусной терапии беременным и профилактических мероприятий, в том числе выполнения планового кесарева сечения до начала родовой деятельности, проведения постконтактной химиопрофилактики антиретровирусными препаратами новорожденным и использования заменителей грудного молока при полном отказе от грудного вскармливания.
Кто наиболее подвержен риску заражения ВИЧ-инфекцией - мужчины или женщины?
Женщины наиболее подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше (примерно в три раза), чем мужчины от женщины.
Это объясняется следующим:
- объем семенной жидкости в 2-4 раза больше, чем количество выделяемого женщиной секрета, а значит больше и количество попадаемых в женский организм вирусных частиц;
- площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше;
- в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища;
- гигиенические процедуры после полового контакта у мужчин провести легче, и они более эффективны, чем у женщины.
Можно ли заразиться ВИЧ, занимаясь оральным сексом?
Такие случаи зарегистрированы, однако для женщины опасность более высока в связи с тем, что вирус обычно находится в сперме, хотя не в такой концентрации, как в крови. Но заразиться может и мужчина. Чем выше концентрация вируса в той или иной жидкости организма (сперме, крови, вагинальных секретах), тем легче вирус передается при контакте. Поэтому очень важно, в какой стадии заболевания находится партнерша: если она была инфицирована недавно, то риск намного меньше, чем, если бы она находилась в стадии СПИДа.
При оральном сексе у вируса намного меньше шансов, чем при обычном половом акте: слизистые оболочки языка, губ и полости рта менее подвержены нарушениям, чем слизистые половых органов.
Можно ли заразиться ВИЧ при поцелуе?
Известен только один пример передачи ВИЧ через поцелуй в США. Именно там были проведены исследования, выяснившие, почему инфицирование практически никогда не происходит при поцелуе. ВИЧ в небольшой концентрации может находиться в слюне. В слюне содержатся белки, которые снижают действие белков вируса - здоровая иммунная система успевает уничтожить вирус, прежде чем он успеет внедриться в клетки организма. Так что заразиться через поцелуй очень сложно.
Тем не менее, такая опасность существует - если у обоих партнеров имеются какие-либо повреждения слизистой, что случается при пародонтозе, стоматите, воспалениях слизистых или после стоматологических операций. В этих случаях вирус передается не через слюну, а через кровь.
Передача ВИЧ через кровь.
Количество случаев заражения ВИЧ при переливании крови и ее продуктов в значительной степени уменьшилось по всему миру, однако риск заражения этим путем еще сохраняется. В Беларуси кровь и ее продукты считаются полностью безопасными. С 1985 г. вся донорская кровь проходит тестирование на антитела к ВИЧ-1, а с 1989 г. также на антитела к ВИЧ-2. В течение последних нескольких лет донорская кровь дополнительно тестируется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), чтобы выявить доноров, находящихся в периоде «сероконверсионного окна», когда иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ еще дает отрицательный результат. Лица, чей образ жизни связан с повышенным риском заражения ВИЧ, в том числе активные потребители инъекционных наркотиков, лица, часто меняющие половых партнеров, а также мигранты из стран с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, не допускаются к сдаче крови.
Насекомые.
Результаты исследований, в которых изучалась возможность передачи ВИЧ через насекомых, были однозначными - это невозможно. В Африке, на территориях с высокой распространенностью ВИЧ и большими популяциями насекомых, гипотезу о возможности передачи ВИЧ насекомыми также не подтверждают.
