Ножницы из детского сердца достал хирург Виктор Ковальчук в Гродненской области

18.12.2014
98
1
Ножницы из детского сердца достал хирург Виктор Ковальчук в Гродненской области

Трехлетнего Сашу скорая примчала в Вороновскую ЦРБ в 14 часов. Увиденное шокировало даже видавших виды врачей: из груди ребенка торчали… маникюрные ножницы (на фото).

Мама рассказала, что малыш бежал по комнате, держа опасный предмет в руках, при этом острие было повернуто к телу сына. Саша не вписался в дверной проем — и изо всей силы врезался в стену. Ножницы проникли в грудную клетку. Они вибрировали в ритме сердечных сокращений, не извлекались.

Маникюрные ножницы входили в косом направлении справа и сверху вниз через левый край грудины; перемещались синхронно сердечным сокращениям.

После рентгенологического обследования установили диагноз: проникающее ранение перикарда и, возможно, сердца; не исключается проникновение через диафрагму в брюшную полость. Ребенка взяли в операционную.

Малыша осмотрели хирург и реаниматолог. По санавиации немедленно вызвали консультанта из Гродно — заведующего кафедрой детской хирургии ГрГМУ Виктора Ковальчука. Он прибыл на реанимобиле через 2 часа. В реанимационной бригаде был также врач-анестезиолог ГрОДКБ Андрей Вильчук, совместно с анестезиологами ЦРБ он проводил эндотрахеальный наркоз.

Выполнена верхняя срединная лапаротомия, дополненная нижней стернотомией. Ревизия диафрагмы, печени. Вскрыт перикард от диафрагмы до раневого канала — установлено, что острый конец ножниц проходит перикард и воткнут в мышечную стенку правого желудочка сердца по передней поверхности. Из перикарда удалено до 20 мл крови. После извлечения ножниц в стенке желудочка выявлена рана до 1,5 см, кровотечение. Тампонада раны пальцем, наложены П-образные швы на атравматичной игле, кровотечение остановлено. В полость перикарда установлена дренажная трубка, швы на рану.

После стабилизации состояния — через двое суток — реанимационная бригада на реанимобиле доставила ребенка в ГрОДКБ. Там в отделении реанимации мальчик находился еще 7 дней. Дренажную трубку из перикарда удалили на 5-е сутки, малыша перевели в отделение экстренной хирургии. Швы сняли на 10-е сутки (заживление первичное). Cделали эхокардиографию — камеры сердца и гемодинамика не нарушены. На следующий день провели еще и МСКТ — патологии в органах грудной клетки не выявлено.

Выписали Сашу 2 декабря, на 16-е сутки с момента получения травмы. Умелые руки и профессиональная смелость доктора мед. наук Виктора Ковальчука вернули ребенка к жизни.

По словам главного внештатного специалиста Минздрава по детской хирургии Василия Аверина, за последние 20 лет подобного случая в республике не зафиксировано. Нестандартная ситуация возникла вдали от учреждения, позволяющего оказать специализированную помощь при ранении сердца. Хирург стоит перед дилеммой: идти на риск и делать операцию без соответствующих условий — либо везти ребенка в областное учреждение (в данном случае за 130 км) с большой вероятностью неблагоприятного исхода.

По-видимому, организация работы в районных лечучреждениях должна быть такой, чтобы можно было выполнять вмешательства при ранении сердца, в т. ч. у детей. Речь о подготовленности хирургов, анестезиологов-реаниматологов (хотя бы курсы по торакальной хирургии), наличии необходимого оборудования, инструментария и шовного материала (пролен), возможности срочной связи с кардиохирургами по Интернету (через скайп или электронную почту). При ранении сердца с продолжающимся кровотечением либо признаками тампонады спасти жизнь пациенту может только экстренная операция на месте.

Детский хирург в Гродно Ковальчук Виктор Иванович
Детский хирург в Гродно Ковальчук Виктор Иванович
1 72
Детский хирург в Минске Аверин Василий Иванович
Детский хирург в Минске Аверин Василий Иванович
1 141
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гость
17.07.2018, 10:07
‡агрузка...

Укусы собак, отравления химией и таблетками, травмы глаз. С чем еще дети по недосмотру родителей попадают в 4 детскую больницу Минска?

Врачи считают: в большинстве случаев ребятишки оказываются на больничной койке из-за недосмотра родителей.

Лето любят большинство детей. В теплые солнечные дни можно подолгу гулять на улице, бегать, прыгать и купаться. Особенно ждут эту пору школьники, ведь впереди — целых три месяца каникул. Вместе с тем, именно летом повышается риск травматизма. По статистике, ежегодно в Беларуси различные увечья получают более 750 тысяч человек, 150 тысяч из них — дети. Причем около 70% несчастных случаев, которые имеют порой самые тяжелые последствия, происходят в быту. Дома, во дворе, на даче, в лесу… Опасности поджидают детей буквально на каждом шагу. Как же их уберечь? В самом начале лета обозреватель портала Prof-Press.by посетила 4-ю городскую детскую клиническую больницу столицы и узнала, по каким причинам попадают сюда маленькие минчане.

Таблетки — не конфетки
 
4-я детская клиника — одно из ведущих медучреждений республики, которое специализируется на лечении гастроэнтерологических, аллергических, офтальмологических, кардиоревматологических заболеваний, повреждений челюстно-лицевой области.
 
— Обычно детей к нам доставляют вечером, после 20.00, — говорит заведующая отделением Светлана Песина. — И мы, врачи, часто задаемся вопросом: почему малыши не спят в такое время? А, например, играют с папиными инструментами и наносят себе травмы?
 
Очень много пациентов поступает с отравлениями химическими веществами.

Родители оставляют в доступных местах моющие средства, наливают в баночки из-под детского питания ацетон и другую химию.

Ребенок видит красивую упаковку и, естественно, думает, что внутри — вкусный напиток. Когда появился стиральный порошок в капсулах, каждый день доставляли детей, которые их съели: на вид же упаковки яркие, привлекательные. Теперь с подобными случаями сталкиваемся реже.

Большая проблема — таблетки. Особенно часто бабушки оставляют на столе свои лекарства, а внукам кажется, что это конфеты, и они глотают по несколько штук.

Всегда призываем взрослых хранить медпрепараты в ящике на замке, а ключ носить с собой.
 
Отравления встречаются круглый год. Летом школьники на каникулах и остаются одни дома или взрослые, занятые на приусадебном участке, не смотрят за своими чадами. Как правило, последствия печальные: таких пациентов привозят в тяжелом состоянии, и мы сразу отправляем их в реанимацию.
 
Механические травмы тоже разнообразны: дети засовывают пальцы в розетку, балуются с острыми предметами, домашними животными и т. д.
 
Не уверен — не залезай
 
В отделении челюстно-лицевой хирургии лежат дети как с врожденными аномалиями, так и с повреждениями. 8-летнего Сашу я застала на осмотре. Мальчик попал в больницу в первую неделю каникул.
 
— Вместе с братом я играл на даче, пока мама занималась по хозяйству, а папа был на работе. Залезли высоко на дерево, но после дождя ствол намок, я не удержался и упал вниз головой, — Саша рассказывает тихо, не спеша и сразу становится понятно, что говорить ему тяжело.
 
У мальчика вывих челюсти, разрыв слизистой альвеолярного отростка и перелом альвеол.
 
— Думаю, еще неделю полечим, понаблюдаем, потом поставим пластинку и можно переводить на амбулаторный режим, — заключает челюстно-лицевой хирург Андрей Любецкий.
 
В соседней палате лежит Коля. Ему почти 2 года и у него ожог щелочью.
 
— Все вышло в мое отсутствие. Я лежала в больнице. С Николашей и его братиком-близнецом сидела бабушка, — поясняет мама Екатерина. — Пока она смотрела за одним, второй пробрался на кухню к шкафчику с бытовой химией. Там закрыто, но он у меня такой: если что-то надо, будет долго толкать, дергать и, в конце концов, откроет.
 
В шкафчике Коля нашел средство для прочистки труб в гранулах и решил попробовать на вкус. Ситуацию облегчило то, что ребенок «конфетки» все же не проглотил, поэтому получил ожог только полости рта. Сначала его доставили в Детский хирургический центр, чтобы исключить поражение пищевода и желудка. Врачи, сделав фиброгастродуоденоскопию, никаких проблем не нашли и выписали Колю. Через два дня у малыша поднялась температура.
 
— В 4-й детской клинике медики нам сказали, что началось обезвоживание на фоне некроза тканей. Лежим в отделении уже неделю. Сыну ставят капельницы, я обрабатываю место ожога. Но в целом он хорошо себя чувствует, активный. Только есть отказывается, и пьет мало. Больно ему губами шевелить.
 
Опасные домашние любимцы
 
Еще один поток больных поступает в офтальмологическое отделение. 17-летний Вадим уже взрослый и куда не надо, не полезет. Ожог роговицы и мягких тканей он получил случайно: юноша учится в строительном лицее и на летней практике штукатурил углы.
 
— Я даже не успел сообразить, как известковый раствор попал в глаза. Теперь вот лечусь здесь. Каждый день — капельница, мазь, таблетки, уколы… Зрение немного нарушено, но еще беспокоит, что выгляжу из-за ожога не очень. Приходится постоянно носить солнцезащитные очки.
 
Через месяц у Вадима начнутся каникулы. Но врачи обещали, что выпишут раньше. После такого горького урока, признается парень, он будет внимательнее относиться к технике безопасности.
 
Работники отделения говорят, что травмы глаз дети получают очень разными способами: и наткнувшись в лесу на ветку, и от когтей кошки или собаки. Домашние питомцы вообще нередко приводят малышей на больничную койку, собенно в период с весны по осень.
 
Маргарита (на фото), которой четыре с половиной года, в этот день вместе с папой готовилась к выписке. В клинику девочку привезли после того, как ее за лицо укусил домашний джек-рассел-терьер.
 
— Собака жила у нас 1,5 года. За это время своих она не кусала, чужих только пару раз. Но мы рассматривали это как охрану, — рассказывает отец. — А оказалось животное просто не любит детей. Хотя у нас еще трое малышей. И самая младшая дочка, которой всего два, могла схватить собаку за уши, подергать за хвост, лапы. Та рычала, но не хватала. Рита же никогда ее не трогала. В тот вечер, когда она шла ложиться спать, терьер выбежал в коридор. Дочка наклонилась, чтобы погладить собаку и пожелать спокойной ночи, а пес ухватил ее за губу.
 
В отделении челюстно-лицевой хирургии Маргарите наложили швы, сделали прививку от бешенства. Теперь, спустя неделю, о травме напоминает лишь маленькое пятнышко зеленки под носом. А собаку пришлось отдать волонтерам, чтобы она не напала на других детей в семье.
 
Напоследок мне рассказали недавнюю историю, произошедшую с годовалым мальчиком. Малыш играл с металлическим штырем, который папа оставил в комнате. «Свистел» в железяку, как в свисток и… насадил на нее нёбо. Самое странное, что происшествие случилось после двенадцати ночи. И мы снова возвращаемся к вопросу: почему в это время малыш был не в постели и один? Врачи настаивают: чаще всего трагедии с детьми случаются из-за недосмотра взрослых. Например, заграницей, если родители оставляют малолетнего ребенка без присмотра, то им грозит штраф и даже лишение родительских прав. Чем не профилактика травматизма?
 
Ирина ЯНУШКЕВИЧ
Фото автора



‡агрузка...