Ножницы из детского сердца достал хирург Виктор Ковальчук в Гродненской области
Трехлетнего Сашу скорая примчала в Вороновскую ЦРБ в 14 часов. Увиденное шокировало даже видавших виды врачей: из груди ребенка торчали… маникюрные ножницы (на фото).
Мама рассказала, что малыш бежал по комнате, держа опасный предмет в руках, при этом острие было повернуто к телу сына. Саша не вписался в дверной проем — и изо всей силы врезался в стену. Ножницы проникли в грудную клетку. Они вибрировали в ритме сердечных сокращений, не извлекались.
Маникюрные ножницы входили в косом направлении справа и сверху вниз через левый край грудины; перемещались синхронно сердечным сокращениям.
После рентгенологического обследования установили диагноз: проникающее ранение перикарда и, возможно, сердца; не исключается проникновение через диафрагму в брюшную полость. Ребенка взяли в операционную.
Малыша осмотрели хирург и реаниматолог. По санавиации немедленно вызвали консультанта из Гродно — заведующего кафедрой детской хирургии ГрГМУ Виктора Ковальчука. Он прибыл на реанимобиле через 2 часа. В реанимационной бригаде был также врач-анестезиолог ГрОДКБ Андрей Вильчук, совместно с анестезиологами ЦРБ он проводил эндотрахеальный наркоз.
Выполнена верхняя срединная лапаротомия, дополненная нижней стернотомией. Ревизия диафрагмы, печени. Вскрыт перикард от диафрагмы до раневого канала — установлено, что острый конец ножниц проходит перикард и воткнут в мышечную стенку правого желудочка сердца по передней поверхности. Из перикарда удалено до 20 мл крови. После извлечения ножниц в стенке желудочка выявлена рана до 1,5 см, кровотечение. Тампонада раны пальцем, наложены П-образные швы на атравматичной игле, кровотечение остановлено. В полость перикарда установлена дренажная трубка, швы на рану.
После стабилизации состояния — через двое суток — реанимационная бригада на реанимобиле доставила ребенка в ГрОДКБ. Там в отделении реанимации мальчик находился еще 7 дней. Дренажную трубку из перикарда удалили на 5-е сутки, малыша перевели в отделение экстренной хирургии. Швы сняли на 10-е сутки (заживление первичное). Cделали эхокардиографию — камеры сердца и гемодинамика не нарушены. На следующий день провели еще и МСКТ — патологии в органах грудной клетки не выявлено.
Выписали Сашу 2 декабря, на 16-е сутки с момента получения травмы. Умелые руки и профессиональная смелость доктора мед. наук Виктора Ковальчука вернули ребенка к жизни.
По словам главного внештатного специалиста Минздрава по детской хирургии Василия Аверина, за последние 20 лет подобного случая в республике не зафиксировано. Нестандартная ситуация возникла вдали от учреждения, позволяющего оказать специализированную помощь при ранении сердца. Хирург стоит перед дилеммой: идти на риск и делать операцию без соответствующих условий — либо везти ребенка в областное учреждение (в данном случае за 130 км) с большой вероятностью неблагоприятного исхода.
По-видимому, организация работы в районных лечучреждениях должна быть такой, чтобы можно было выполнять вмешательства при ранении сердца, в т. ч. у детей. Речь о подготовленности хирургов, анестезиологов-реаниматологов (хотя бы курсы по торакальной хирургии), наличии необходимого оборудования, инструментария и шовного материала (пролен), возможности срочной связи с кардиохирургами по Интернету (через скайп или электронную почту). При ранении сердца с продолжающимся кровотечением либо признаками тампонады спасти жизнь пациенту может только экстренная операция на месте.
Детский хирург в Гродно Ковальчук Виктор Иванович |
Детский хирург в Минске Аверин Василий Иванович |
Возбуждено уголовное дело против врачей полоцкой больницы, которые 9 дней лечили от простуды и бронхита ребенка, проглотившего батарейку
Маленькая жительница Полоцка Женя проглотила электробатарейку. Против врачей местной больницы, которые занимались 2,5-летним ребенком, возбуждено уголовное дело за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей. Мама пострадавшей девочки рассказала СМИ подробности этого случая.
«Все началось с того, что 12 августа дочку начало тошнить, она стала плохо кушать. В больнице ей сделали рентген, но батарейки в организме врачи не увидели. Поставили диагноз: простуда. Через пять дней состояние ухудшилось. Сделали второй рентген — и снова не увидели батарейку. Снова диагностировали простуду. То, что в организме инородное тело, врач в Полоцке предположил только через 9 дней — 21 августа, когда ребенок был уже в коме. Спасали Женю минские медики. И им я очень благодарна: они действительно бились за жизнь моего ребенка», — рассказала Екатерина.
По словам молодой женщины, собственными глазами она не видела, как и когда ребенок проглотил батарейку. Но мама подозревала это: «Я купила три батарейки, потом одной недосчиталась. Но медики ее на рентгене не увидели, и мы им доверяли: они же знают, что говорят и делают».
Позже Женя перенесла три операции. «У нее уже нет пищевода, пострадал мозг. Она сейчас как младенец: не говорит, плачет, скрипит зубами, засыпает только на руках. Предстоит еще операция… Мы ищем реабилитационный центр за пределами страны. Я уверена, что все эти страдания моего ребенка — из-за действий полоцких медиков. Уже три месяца мы бьемся за здоровье своей девочки. А ведь Женя была абсолютно здорова, мы собирались через три дня идти в садик…».
Следователи провели проверку, изъяли медицинскую документацию, опросили персонал больницы, изучили доводы матери, сообщила официальный представитель управления СК по региону Инна Горбачева.
По этому факту возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 162 УК (Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником). Расследование ведут сотрудники управления СК по области.
Степень тяжести причиненных ребенку повреждений определит комиссионная судебно-медицинская экспертиза. Министерство здравоохранения должно провести ведомственное расследование. Отдельное внимание следователи уделяют выяснению причин и условий, которые способствовали совершению преступления.
