Лечение варикозного расширения вен лазером в 4-й больнице Минска
Новейшим медицинским лазерным оборудованием для лечения варикозного расширения вен оснастили 4-ю городскую клиническую больницу (ГКБ) им. Н.Е. Савченко.
– Лазерные технологии относятся к самым современным и эффективным методам лечения варикозной болезни ног, – отметил в беседе с корреспондентом агентства «Минск-Новости» врач-ангиохирург 4-й ГКБ Сергей Калинин. – Они помогают пациентам как с начальной стадией заболевания, так и с ее осложненными формами, в том числе венозными трофическими язвами. Операция, которая считается высокотехнологичной, называется эндовенозной лазерной коагуляцией. После нее снижается риск послеоперационных осложнений, пациент быстрее восстанавливается.
Лазерная операция (с радиальным световодом) проводится под местной анестезией – пациент приходит в операционную и по окончании операции на своих ногах покидает помещение. Обязательное условие – час-полтора ходьбы средней интенсивности после операции, еще столько же отдыха, и после контрольного врачебного осмотра пациента при желании можно выписывать из стационара. Это и есть хирургия одного дня. Пройдет пару месяцев, и от варикозной болезни и следов не останется. При классическом лечении недуга с помощью скальпеля послеоперационный период более длительный. Особенно предпочтительна лазерная операция для пациентов пожилого возраста, когда у них есть сопутствующая сердечная патология и прочие заболевания, которые могут стать противопоказанием для проведения общего наркоза.
– За рубежом варикоз в большинстве случаев оперируют с помощью лазера. В Беларуси таким образом проводят треть операций, а в нашей клинике каждая десятая операция при варикозной болезни – лазерная, – уточнил Сергей Калинин. – В 2013 году в больнице прооперировано свыше 1.000 пациентов с варикозным расширением вен, из них 92 – с помощью лазера. В 2012 году из 742 операций лазерных было 30.
Что касается подготовки к лазерной операции, то пациенту необходимо сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Еще делают ЭКГ, коагулограмму (исследование свертывающей системы крови), определяют группу крови. При себе пациенту нужно иметь УЗИ вен нижних конечностей (обследование выполняется амбулаторно не менее чем за полгода до операции).
Однако при всех достоинствах лазерных технологий перенесенный тромбофлебит в системе большой подкожной вены, например, может стать противопоказанием для проведения операции. Как правильно лечить недуг, знает только врач. Индивидуальный подход к каждому пациенту – правило, которое соблюдается неукоснительно.
Чтобы попасть на операцию, можно обратиться в консультативный кабинет Городского сосудистого центра, в состав которого входит отделение сосудистой хирургии (4-я ГКБ).
– Принимаем по предварительной записи – по направлению из поликлиник или при его отсутствии на платной основе, – пояснила медсестра консультативного кабинета Анна Аннаева.– Врач осматривает пациента, дает рекомендации и, если нужно, записывает на операцию. Пациенту выдаем памятку с перечнем необходимых перед госпитализацией лабораторных и УЗИ-обследований.
За медицинской помощью в центр обращаются со столицы и регионов, а также иностранные граждане. В 2013 году здесь проконсультировано 4.049 пациентов с атеросклерозом брахеоцефальных артерий, аневризмами брюшной аорты, варикозной болезнью ног. Очередь на плановые операции, к которым относится и лазерная, существует. В среднем это пара месяцев.
Справочно
Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, которому подвержены 30 % женщин и 10 % мужчин в возрасте после 40 лет. Врачи-флебологи, хирурги отмечают, что с каждым годом болезнь омолаживается: нередко проявляется в 25 лет, а то и раньше.
В группе риска по варикозу женщины, принимающие гормональные контрацептивы (они нарушают нормальный кровоток), почтальоны, хирурги, преподаватели, продавцы. Для них разработаны специальные упражнения, способствующие оттоку крови из вен ног (самое простое – делать каждый час 20–30 сгибательных движений в голеностопных суставах). Автоматически в эту категорию попадают люди с лишним весом (из-за усиления давления на кровеносные сосуды нарушается нормальный кровоток), любители длительных физических нагрузок, спортсмены с многократными травмами ног, беременные женщины, особенно если между беременностями небольшой интервал. Также предрасположенность к варикозу передается по наследству.
Симптомы болезней ног
Когда нужно отказаться от шпилек, чем опасна игра в футбол и как уберечь стопы от шишек, помогал разбираться кандидат медицинских наук Игорь Волынец, который много лет отработал на «скорой»
- К концу дня ноги гудят так, что хочется закинуть их повыше. При признаках варикоза подкожных вен поможет компрессионный трикотаж, который снимет неприятные симптомы, но не уберет проблему. Виновата генетика и факторы риска: подъем тяжестей, силовые нагрузки, излишний вес. Разобраться в проблеме поможет УЗИ вен нижних конечностей и консультация сосудистого хирурга, который назначит лечение. На ранних этапах возможно консервативное лечение - инъекционный метод склеротерапии, на поздних - операция по удалению проблемной вены. Профилактически следует избегать горячих ванн, саун, длительного пребывания на солнце, не рекомендуется работа, связанная с длительным стоянием или сидением. Периодически надо держать ноги горизонтально, сидя, сгибать и разгибать стопы, вечером делать ванны с прохладной водой.
- Ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру, указывает на признаки плоскостопия. Оно бывает как продольным, так и поперечным. Поможет ортопед, но придется забыть о шпильках и обуви с узкими носами. Помогут теплые ванночки и специальные упражнения, стельки и супинаторы. В течение рабочего дня надо давать отдых стопам. При работе в офисе высота каблуков у женщин не должна быть выше пяти сантиметров. Нежелательна тесная обувь. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности.
- Онемение в голенях при первых шагах плюс острая боль говорит о том, что у вас, возможно, эндартериит - хроническое воспаление внутренних оболочек артерий. При этом постепенно происходит закупорка просвета артерий, возникает недостаток кислорода. Ноги быстро устают, ощущаются судороги мышц голеней, боль. Короткий отдых спасает лишь на время, но спустя несколько минут симптомы возвращаются. Без частых перерывов на отдых при ходьбе не обойтись. Ходить приходится с остановками. План действий распишет сосудистый хирург, который первым делом запретит курить. Именно сигареты значительно повышают риск закупорки сосудов. Выяснить степень проходимости артерий помогут исследования крови и УЗИ артерий. При внезапной сильной боли вызывайте «скорую» - причина может крыться в закупорке крупной артерии. Если опасения верны - у медиков несколько часов, чтобы спасти ногу.
- Холодные стопы при любой температуре воздуха плюс боли в ногах при движении и подъеме по лестнице - скорее всего, это облитерирующий атеросклероз артерий. Когда отложения холестерина сужают и постепенно закупоривают просвет внутри артерии. Профилактика - здоровый образ жизни, диета, щадящие физические нагрузки. Правильный образ жизни убережет конечность от возможной гангрены.
- Мокрые стопы, чаще при волнении, стрессе и повышении температуры воздуха - результат повышенной потливости (гипергидроза). Это распространенное явление. От мокрых ног исходит крайне неприятный запах. Пот способствует размножению грибка, который обожает закрытое пространство и влагу. Причины - эмоциональная возбудимость, обувь не по сезону. Следует строго соблюдать личную гигиену - носить хлопчатобумажные носки и обувь с отверстиями, ежедневно менять носки и мыть ноги. В аптеках есть различные антиперсперанты и дезодоранты для стоп. Принимайте также ванночки из коры дуба (они хорошо подсушивают стопы), настои из валерианы и пустырника, которые успокоят нервную систему.
Судороги икроножных мышц чаще возникают неожиданно. Проявляются нестерпимой острой болью. Часто бывают ночью. К этому могут привести переутомление, прием мочегонных и слабительных средств, длительная ходьба, варикозно расширенные вены, плоскостопие, переохлаждение. В начале спазма мышцы нужно быстро начать ее массаж, одновременно решительно привести стопу пальцами к себе. Применение иголки и щипков ненадежно. Остаточная боль сохранится в течение нескольких дней.
Хруст в коленном суставе. Появляется в результате ослабления внутренних связок после их частичного разрыва. Как однократного, так и многократного. Связки не срастаются, разболтанность сустава сохранится на всю жизнь. Боли, как правило, нет. С возрастом увеличивается риск артроза. Чтобы стабилизировать ситуацию, надо беречь сустав. Избегать игры в футбол, баскетбол, приседаний, переноса тяжестей. При физической работе надевать наколенник.
Шишки и косточки стоп. Указывают на далеко зашедшее поперечное плоскостопие. Второй палец поднят кверху. Подобрать обувь становится проблемой, ходьба болезненная. Этого возможно избежать, если отказаться от высоких каблуков и узких носов, носить ортопедические стельки и межпальцевые вкладыши. При запущенной стадии поможет операция по удалению косточки.
Резкая болезненность пятки при ходьбе и стоянии указывают на пяточную шпору. Следствие воспаления подошвенной фасции у пожилых людей. Для диагностики надо сделать рентгенографию. Иссечение шпоры хирургически путем не избавит от боли. Поэтому вся надежда на ограничение ходьбы, магнитотерапию и стельку с отверстием в центре.
