Аритмии сердца у пациентов с заболеваниями нервной системы
Аритмии сердца (АС) относятся к одной из самых распространенных форм нарушения сердечной деятельности. Общепризнанно основными этиологическими факторами аритмий являются заболевания сердца. Однако, в ряде случаев даже применение современных методов исследования не обнаруживает в сердце патологических изменений, что указывает на существование экстракардиальных аритмогенных факторов, среди которых значительное место занимают нейрогенные факторы.
Цель исследования: определить нарушения ЭКГ, распространенность и факторы риска (ФР) нарушений ритма и проводимости сердца (НРПС) у больных с заболеваниями нервной системы (ЗНС).
Материалы и методы: Проведен анализ медицинской документации и ЭКГ в 12 отведениях 924 больных (515 мужчин, 409 женщин) в возрасте от 16 до 83 лет (средний возраст – 46,4 года), находившихся на лечении в неврологическом отделении городской клинической больницы №10 г.Иркутска. Только больные цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) имели органическую патологию сердечно-сосудистой системы.
Результаты: АС с наибольшей частотой регистрировались у больных неорганическими ЗНС – 55,3%, больных органическими заболеваниями головного мозга несосудистого генеза (ОЗГМНГ) – 48,9% и больных ЦВЗ – 47,3%, отношение шансов (ОШ) возникновения АС составило 2,9, 2,1 и 2,2 соответственно. Величина критерия хи-квадрат Пирсона для всех групп составила 12,29 (p<0,05), что свидетельствовало о наличии достоверной связи между ЗНС и НРПС.
НРПС с наибольшей частотой выявлялись у больных с последствиями черепно-мозговой травмы – 63,6% (p<0,05), больных ишемическим инсультом в каротидном бассейне – 55,7% (p<0,05) и больных синдромом вегетативной дистонии – 55,3% (p<0,05). АС значительно преобладали у больных с поражением левого полушария головного мозга (p< 0,05).
Среди больных ЦВЗ НРПС наиболее часто выявлялись у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) – 84,6% и больных с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и ИБС – 60,5%, что существенно превышало таковую встречаемость у больных АГ – 39,7% (p<0,05). ОШ возникновения АС у больных ИБС и сочетанием АГ и ИБС составило 12,65 и 3,53 соответственно.
Наиболее частыми НРПС во всех группах являлись синусовая бради- и тахикардия, суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. Желудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий выявлялись только у больных с органической патологией сердца.
Из количественных показателей ЭКГ следует отметить достоверно большие величины ЧСС у больных ЦВЗ (p<0,05) и больных ОЗГМНГ (p<0,05) и QTc у больных ЦВЗ (p<0,05). Обращала на себя внимание высокая частота встречаемости удлиненного интервала QT у больных ЦВЗ – 13,3% (p<0,05).
Заключение: Таким образом, нейрогенные АС часто выявляются при ЗНС (48,5%). Риск развития нейрогенных АС в значительной степени зависит от уровня поражения вегетативной нервной системы и является наибольшим у больных с заболеваниями головного мозга (ЗГМ) (надсегментарный уровень поражения). Значимыми ФР возникновения нейрогенных АС у больных с ЗГМ являются наличие органического поражения мозга с вовлечением церебральных вегетативных центров и психовегетативный синдром. Наличие ИБС, ЭКГ-признаков постинфарктного кардиосклероза, ишемии и инфаркта миокарда, желудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий свидетельствует в пользу кардиогенного происхождения выявляемых у больных с ЗНС НРПС.
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
