Чреспищеводная электрофизиологическое исселедование: организация кабинета
Проведение ЧПЭКГ и ЧПЭКС возможно в условиях поликлиники, специализированных бригад СМП, кардиологических отделений стационаров, но на наш взгляд, должно ограничиваться регистрацией ЧПЭКГ, купированием реципрокных ПТ и осуществлением временной ЧПЭКС по жизненным показаниям.
При наличии оборудованного кабинета, в поликлинике целесообразно проводить ЭФИ с целью диагностики СССУ. Во всех других случаях, ЧПЭКС желательно проводить в специализированном кабинете ЭФИ при кардиологическом отделении стационара, что не исключает исследования амбулаторных больных практически по всем программам и подбора ряда антиаритмических препаратов.
Кабинет ЭФИ лучше располагать в непосредственной близости от палаты реанимации, работать в нем должны врач-кардиолог, со специализациями по реаниматологии и электрофизиологическим исследованиям, а также медицинская сестра.
Кабинет ЭФИ по уровню оборудования должен соответствовать требованиям, предъявляемым к палатам реанимации. В оснащение кабинета входят электроды, электрокардиостимуляторы, электрокардиограф, кардиоскоп, аппаратура и инструментарий для сердечно-легочной реанимации, шприцы, системы для капельных вливаний, медикаменты.
Электроды, предназначенные для эндокардиальной ЭКС, могут быть использованы для ЧПЭКС. Перспективы развития ЧПЭКС во многом связаны с разработкой электродов, позволяющих осуществлять стимуляцию с меньшей силой тока.
Электростимуляторы для ЧПЭКС должны генерировать прямоугольные импульсы, продолжительностью 2-8 мс, в десять и более раз превышающие по амплитуде импульсы эндокардиальных стимуляторов, поэтому необходимо применение специальных аппаратов или усиливающих блоков к эндокардиальным стимуляторам.
Кардиоскоп необходим для постоянного визуального контроля за ходом ЭФИ, желательно иметь двухканальный прибор с большим экраном. Удобны кардиоскопы с памятью, позволяющие воспроизвести отмеченные визуально, но не зарегистрированные моменты исследования.
В кабинете ЭФИ должен быть готовый к работе дефибриллятор, расположенный в непосредственной близости от пациента.
Инфузатор существенно облегчает проведение острых фармакологических проб с антиаритмическими препаратами, ряд из которых требует медленного внутривенного введения.
Кроме того, наличие фиксированного внутривенного катетера типа "Минивен" позволяет избежать повторных венепункций, в том числе при возникновении экстренных ситуаций.
Из аппаратуры и инструментария для сердечно-легочной реанимации нужны наборы для интубации трахеи, временной эндокардиальной стимуляции, катетеризации магистральных вен, воздуховоды и аппарат для ручной искуственной вентилляции легких. Также необходимы растворы и медикаменты, используемые в интенсивной терапии.
ЛИТЕРАТУРА
Кушаковский М.С. Аритмии сердца (причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение). Руководство для врачей.— Санкт-Петербург: Гиппократ, 1992.
Бойцов С.А., Захарова А.И., Захарова И.М., Кучмин А.Н. Электрокардиографические симптомы и синдромы /Под ред. В.П.Андрианова, Л.Л.Боброва.- Санкт-Петербург, 1996.
Терапевтический справочник Вашингтонского университета.— Boston: Little, Brown, and Company, 1992.
Бойцов С.А., Захарова А.И., Захарова И.М., Кучмин А.Н. Электрокардиографические симптомы и синдромы /Под ред. В.П.Андрианова, Л.Л.Боброва.- Санкт-Петербург, 1996.
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
