Чреспищеводная электрокардиостимуляция: купирование суправентиркулярных аритмий
ЧПЭКС С ЦЕЛЬЮ КУПИРОВАНИЯ ПТ И ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
может применяться как при их возникновении в ходе ЭФИ, так и при спонтанных пароксизмах. В первом случае целесообразность использования ЧПЭКС не вызывает сомнений. Вопрос о купировании развившихся спонтанно реципрокных ПТ должен решаться в каждой конкретной ситуации на основании наличия расстройств гемодинамики, нарушений синусового автоматизма и проводимости, непереносимости лекарственных средств или при безуспешных попытках восстановления синусового ритма с помощью каких-либо медикаментов. Купирование трепетания предсердий методами ЧПЭКС вряд ли можно рассматривать как рутинную методику, хотя в ряде случаев удается добиться либо восстановления синусового ритма, либо перевода трепетания в фибрилляцию предсердий, что также является положительным результатом.
Независимо от ситуации, в которой ЧПЭКС используется для купирования ПТ или трепетания предсердий, желательно применять наиболее щадящие методы, а при их неэффективности переходить к последующим в порядке возрастания их агрессивности. Таким образом, первоначально производится стимуляция одиночными или парными импульсами, при этом сканируется тахикардитический цикл, меняется интервал между импульсами в паре. В дальнейшем может применяться частая стимуляция как в конкурирующем, так и в учащающем режиме, и только при отсутствии желаемого результата переходят к сверхчастой стимуляции. При частой и сверхчастой стимуляции увеличивается опасность перехода ПТ в фибрилляцию предсердий. Чем выше частота ЧПЭКС, тем вероятнее возникновeние мерцательной аритмии.
При неэффективности перечисленных выше режимов ЧПЭКС, необходимо проверить локализацию электрода, убедиться в адекватности напряжения и продолжительности импульса. В дальнейшем не представляется целесообразным добиваться купирования пароксизма именно ЧПЭКС, а решать вопрос о лечебной тактике.
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
