Глобальная эпидемия ВИЧ: позитивные и негативные тенденции
По состоянию на начало 2012 года во всем мире число людей, живущих с ВИЧ, составило 34,0 [31,4–35,9] миллиона человек.
По оценкам, 0,8% всех взрослых в возрасте 15-49 лет живут с ВИЧ.
Африка к югу от Сахары остается наиболее пострадавшим регионом: почти одна двадцатая часть взрослых (4,9%) в регионе живет с ВИЧ, что составляет 69% всех людей, живущих с ВИЧ, во всем мире. Несмотря на то, что региональный показатель распространенности ВИЧ-инфекции в Африке к югу от Сахары почти в 25 раз выше, чем в Азии, совокупное число людей, живущих с ВИЧ, в Южной, Юго-Восточной и Восточной Азии составляет почти 5 миллионов. После Африки к югу от Сахары наиболее пострадавшими регионами являются Карибский бассейн и регион Восточной Европы и Средней Азии, где в 2011 году 1,0% взрослых жили с ВИЧ.
Во всем мире число людей, заражающихся ВИЧ, продолжает уменьшаться: число людей, заразившихся ВИЧ (взрослых и детей) в 2011 году (2,5 [2,2–2,8] миллиона человек), было на 20% меньше, чем в 2001 году. Здесь также очевидны вариации. Самое резкое уменьшение числа людей, заразившихся ВИЧ после 2011 года, отмечено в Карибском бассейне (42%) и Африке к югу от Сахары (25%).
В некоторых других частях мира тенденции изменения показателей по ВИЧ (среди детей и взрослых) вызывают озабоченность. После 2001 года число новых случаев заражения за год в регионе Ближнего Востока и Северной Африки увеличилось более чем на 35% (с 27 000 [22 000-34 000] до 37 000 [29 000 - 46 000]). Имеющиеся данные указывают на то, что показатель заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, который в течение ряда лет оставался относительно стабильным, в конце 2000-х годов начал расти.
В последнее десятилетие многие национальные эпидемии СПИДа резко изменились. С 2001 по 2011 годы в 39 странах показатель заражения ВИЧ среди взрослых снизился более чем на 25%.
Двадцать три страны, где отмечено резкое снижение заболеваемости ВИЧ, находятся в Африке к югу от Сахары, где число людей, заразившихся ВИЧ в 2011 году (1,8 [1,6–2,0] миллиона человек), было на 25% меньше по сравнению с 2001 годом (2,4 [2,2–2,5] миллиона человек). Невзирая на эти достижения на Африку к югу от Сахары приходится 71% взрослых и детей, заразившихся ВИЧ в 2011 году, что подчеркивает важность продолжения и усиления мер по профилактике ВИЧ в регионе.
В ряде других стран эпидемиологические тенденции не столь позитивны. По крайней мере, в 9 странах число людей, заразившихся ВИЧ в 2011 году, было как минимум на 25% больше, чем в 2001 году.
Светлана Сергеенко
Отдел профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «РЦГЭиОЗ»
Эпидемиолог в Минске Сергеенко Светлана Владимировна |
В Беларуси действует оборудование, позволяющее семьям, в которых один из партнеров живет с ВИЧ или гепатитами В и С, зачать детей безопасным способом. Уже есть результаты
С начала 2013-го года в Беларуси действует оборудование, позволяющее семьям, в которых один из партнеров живет с ВИЧ или гепатитами В и С, зачать детей безопасным способом. Уже девять пар успешно прошли все предварительные процедуры и попробовали зачать ребенка максимально безопасным на сегодня способом - внутриматочной инсеминацией очищенными сперматозоидами. Две семьи из этих девяти ждут рождения ребенка.
Исследование, проведенное в 2009 году в Беларуси в рамках проекта "Улучшение доступа людей, живущих с ВИЧ/СПИД, к информации и услугам по репродуктивному здоровью", показало, что 40% ВИЧ-позитивных хотят иметь детей. И только 20% категорически против того, чтобы становиться родителями, сообщает ресурсный центр Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА).
Благодаря современным медицинским препаратам ВИЧ-позитивная мать может родить здорового ребенка в 98 случаях из 100. Это можно сделать при соблюдении двух условий - планирование и безопасное зачатие, а также профилактика передачи вируса от матери плоду специальными препаратами - антиретровирусной терапией.
Способ зачатия зависит от того, кто из будущих родителей имеет положительный ВИЧ-статус. По статистике, почти 60% инфицированных – мужчины. В таких случаях врачи рекомендуют провести очистку спермы от вируса и инсеминацию (введение "чистых" сперматозоидов в полость матки).
Как показало европейское исследование, результаты которого опубликованы в журнале AIDS, процедура очистки спермы безопасна и эффективна для пар, которые хотят зачать ребенка, но будущий отец является ВИЧ-положительным. В исследовании участвовали 1036 пар с разным ВИЧ-статусом. Все женщины, прошедшие искусственное оплодотворение "чистой" спермой, остались ВИЧ-отрицательными. В рамках исследования было зафиксировано 533 беременности, закончившихся 463 родами. Во всех случаях дети родились ВИЧ-отрицательными.
На сегодняшний день в Беларуси процедура проводится в Республиканском научно-практическом центре "Мать и дитя". Однако услуга доступна не всем желающим. Как отмечает заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ "Мать и дитя" Алла Камлюк, у пациента должно быть заключение врача-инфекциониста о том, что вирусная нагрузка ВИЧ-позитивного человека не определяется, т.е. концентрация вируса в крови небольшая. Такое состояние может быть только у тех, кто не так давно заразился ВИЧ-инфекцией или регулярно принимает специальные лекарства для людей, живущих с ВИЧ.
Уже девять пар успешно прошли все предварительные процедуры и попробовали зачать ребенка максимально безопасным на сегодня способом — внутриматочной инсеминацией очищенными сперматозоидами. Две семьи из этих девяти ждут рождения ребенка.
Медики говорят, что 100-процентной гарантии нет и здесь. Однако статистика показывает, что сегодня это наиболее безопасный способ зачатия для пар, в которых один из партнеров ВИЧ-позитивный.
"Стопроцентной гарантии, что ребенок родится здоровым, нет. Об этом мы предупреждаем все пары. Однако если сравнивать с опасностью передачи вируса без прохождения процедуры, то тут риск минимален — менее 1%", — комментирует Алла Камлюк.
Виктор и Татьяна женаты уже более года. Виктор – ВИЧ-позитивный, а его жена имеет отрицательный ВИЧ-статус. Сейчас, по словам Виктора, они с женой находятся на стадии процедур, которые необходимо делать для того, чтобы произошло зачатие.
— Сейчас для ВИЧ-позитивных людей данная процедура — оптимальный и самый безопасный способ зачать здорового ребенка. Если не пользоваться этим оборудованием, то все-таки существует риск, хоть и минимальный, того, что вирус передастся партнеру. Рисковать ради ребенка здоровьем любимого человека тоже не совсем правильно, на мой взгляд, – рассказывает Виктор.
