Есть ли у Вас ожирение? Консультация бариатрического хирурга
Нормальная масса тела: ИМТ до 24.9
Избыточная масса тела: ИМТ от 25.0 до 29.9
Рекомендации: Опасность для здоровья в данном случае невелика, но необходимо контролировать свой вес. Нужно ввести ограничения на употребление высококалорийных продуктов, изменить режим питания, а также увеличить физическую активность.
Ожирение I степени: ИМТ от 30.0 до 34.9
Рекомендации: Ваш вес представляет опасность для здоровья. Пока Вы молоды - это практически не заметно. Но уже сейчас необходимо изменить образ жизни и пищевое поведение. Если не помогает консервативное лечение (диеты, кодирования, физические упражнения) и уже имеются признаки метаболического синдрома - можно говорить о показаниях к хирургическому лечению или постановке внутрижелудочного баллона.
Ожирение II степени: ИМТ от 35.0 до 39.9
Рекомендации:Опасность для здоровья очевидна. Вам необходима консультация специалистов, так как самостоятельно с проблемой справиться трудно. При неэффективности консервативных мер показано лечение одним из хирургических методов.
Ожирение морбидное (III степени): ИМТ 40.0 и более
Рекомендации: Ваш вес представляет угрозу не только здоровью, но и жизни! Необходимо принять срочные меры по снижению массы тела. Если Вы уже безуспешно пятались это сделать, обращайтесь сразу к хирургу. Необходима срочная операция, если риск ее проведения приемлем. В ином случае может потребоваться длительная предоперационная подготовка.
Сверхожирение: ИМТ 50.0 и более
Рекомендации: Риск преждевременной смерти у Вас очень высок. Меры по снижению веса нужно принимать безотлагательно. Однако и оперативный метод для Вас представляет опасность. Скорее всего, Вам потребуется преоперационная подготовка с помощь внутрижелудочного баллона.
Если Ваш ИМТ (индекс массы тела) превышает 35, и Вы не можете справиться с этой проблемой самостоятельно с помощью диеты и физической активности, вам необходима консультация бариатрического хирурга.
Пластический хирург, хирург-эндоскопист в Минске Стебунов Сергей Степанович |
После операции по снижению веса в 4-й больнице Минска умер 34-летний пациент
Минчанину Сергею Дидюле было 34 года, когда он умер в больнице. Молодой человек хотел похудеть, поэтому решился на операцию.
«Начал набирать вес на фоне сахарного диабета»
Валентина Ивановна Дидюля ждет нас в квартире в одном из спальных районов Минска. Она сидит в комнате сына и плачет. На стене портрет сына, с него смотрит высокий статный парень. Мама говорит, что рост Сергея был 186 сантиметров, вес — 125 кг.
— 16 октября Сергею должно было исполниться 35 лет. Планировал юбилей отметить, пойти в ресторан, вот и отметили, — говорит женщина.
Валентина Ивановна рассказывает, что сын был индивидуальным предпринимателем, жил с девушкой в гражданском браке, не пил и не курил. Последний год на фоне сахарного диабета он начал набирать вес.
— Раньше он был спортивным. Вместе со своей знакомой, которая тоже хотела похудеть, они узнали в интернете, что в 4-й больнице в Минске есть врач, который делает такие операции. Сын пошел на консультацию.
По словам Валентины Ивановны, ее сына обследовали, сделали ФГДС (обследование верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), патологий не нашли. 2 июня ему сделали илеошунтирующую операцию — это одна из операций, которую применяют при хирургическом лечении ожирения.
— После операции сын даже выходил на улицу, но есть запрещали, советовали пить воду, ставили зонд через нос.
Однако, по словам матери, Сергею становилось хуже, тошнило «то зеленью, то черным». Сын ослабел так, что практически не мог говорить. Все это время мужчина находился в больнице.
— Врачи говорили, что все будет хорошо, что он будет жить. Для меня самым главным было, чтобы он жил. А он только мои руки целовал. У меня сердце разрывалось, когда я видела, что мое дитя так ослабело, что с каждым днем ему все хуже становилось. Я позвонила врачу, и Сергею снова сделали операцию на желудке.
13 июня Сергей Дидюля умер.
«После операции возникло осложнение, спасти пациента не удалось»
Валентина Дидюля обратилась не только в больницу, но и в комитет по здравоохранению Мингорисполкома. Случай разбирала специальная комиссия, созданная комитетом.
В комитете по здравоохранению Мингорисполкома заметили, что пациенту в плановом порядке сделали операцию по снижению веса.
— Послеоперационный период протекал тяжело, возникло осложнение — развитие острой язвы.
По мировым данным, такие осложнения возникают в 3−7% случаев.
Более того, данная операция относится к разряду сложных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Подобные операции выполняются с целью стабилизации и предотвращения прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, синдрома Пиквика, патологии опорно-двигательной системы, улучшения качества жизни и самообслуживания. 9 июня пациенту сделали повторную операцию, санацию и дренирование брюшной полости. Обе операции выполнял врач высшей категории, кандидат медицинских наук. В его практике порядка 1500 таких операций по разным методикам. К сожалению, спасти пациента не удалось. Случай расследован специальной комиссией.
Установлены недостатки в ведении медицинской документации и порядке оказания медицинской помощи. Вместе с тем, комиссией сделано заключение, что данные факты не повлияли на течение заболевания и его исход.
С целью всестороннего изучения ситуации и правовой оценки материалы направлены в Следственный комитет, — прокомментировали в комитете.
В одном из ответов из больницы, который получала Валентина Дидюля и копия которого есть в редакции СМИ, сказано, что были осложнения в виде острых язв в зоне анастомоза (это естественное или созданное оперативным путем соединение двух полых органов). Это потребовало повторной операции, после которой возникла полиорганная недостаточность (тяжелая реакция организма, которая проявляется совокупностью недостаточности нескольких его систем). Она и стала причиной смерти.
В ответе из комитета по здравоохранению, пришедшем Валентине Ивановне, также говорится, что к врачам-хирургам больницы применили меры дисциплинарного взыскания.
Одному медику объявили выговор, сняли премию, провели внеочередную аттестацию на соответствие занимаемой должности. В итоге оказалось, что соответствие занимаемой должности неполное и через год аттестацию нужно пройти снова, выполнив рекомендации комиссии. Другому врачу-хирургу объявили выговор, сняли премию и рекомендовали направить на курсы повышения квалификации и внеочередную аттестацию.
Случай Сергея Дидюли также решили рассмотреть на городском обществе хирургов.
Деньги, которые Сергей заплатил за медуслуги, больница вернула матери. Сумма составила 185 рублей 17 копеек.
СК проводит доследственную проверку
Валентина Дидюля считает, что если бы медики вовремя обратили внимание на ее сына, трагедии можно было бы избежать:
— Он лежал восемь суток, и если бы они посмотрели, что у него там творится, спасли бы его.
При этом мама уверена, что Сергею в принципе не нужна была илеошунтирующая операция, он мог сбросить вес другими способами.
— Когда сын шел на операцию, я его в пороге остановила и попросила не идти. Но он сказал, что был на консультации, что сбросит 30 кило и будет в форме. Зачем, мол, ему живот? А надо было любыми путями попробовать худеть и уже в последнюю очередь идти на операцию, — говорит она.
Официальный представитель СК Юлия Гончарова рассказала, что Московский районный отдел СК по Минску проводит доследственную проверку. Обращение матери поступило в ведомство в конце сентября. По ее словам, к материалам проверки приобщили заключение комиссии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Также сейчас следователи опрашивают медперсонал и родных Сергея Дидюли.