Похоже на кандидоз у мужчин, но все посевы отрицательны. Планируем ребенка. Что делать?

Одна из самых неприятных женских болезней, бесспорно, молочница. Эта инфекция всесезонна, поэтому ее профилактике и лечению уделяется большое внимание. О способах лечения молочницы и ее негативных последствиях «БелГазете» рассказала акушер-гинеколог Белорусской медицинской академии последипломного образования доцент Людмила МРОЧЕК.

Молочница - инфекционное заболевание, вызванное определенным видом грибка (кандида). Она достаточно распространена - 30-40% среди воспалений в женской сфере. Настораживающий рост инфекции можно объяснить рядом факторов. Основной из них - снижение иммунитета у женщин нашего региона, связанный с недостатком витаминов в пище, нерациональным использованием антибактериальных средств, ношением модного синтетического плотно прилегающего белья, создающего эффект термостата, и др. На этом фоне грибок, присутствующий в небольшом количестве, не вызывающем клиники заболевания, может активно размножаться.

Трудности, связанные с заболеванием, заключаются не столько в диагностике, сколько в самом лечении. Оно требует специфического подхода, и порой весьма длительного. К тому же женщины, занимающиеся самолечением, нередко осложняют ситуацию, что приводит к возникновению хронических форм заболевания.

Многие женщины реагируют лишь на клинику заболевания - острый воспалительный процесс наружных половых органов, влагалища, сопровождающийся творожистыми выделениями с резким запахом, раздражением кожных покровов, зудом, жжением, покраснением, сыпью на коже, нередко болезненным мочеиспусканием. Исчезновение только клиники заболевания не означает выздоровление. И это главная ошибка наших пациенток, которые занимаются самолечением.

Лечить молочницу надо всегда - как ее легкие, так и тяжелые формы. Отдельно можно рассматривать ситуацию кандидоносительства, когда при обследовании женщины обнаруживается грибок в низкой концентрации, не вызывающей клиники. В данном случае от назначения специальных противогрибковых препаратов можно воздержаться (только не во время беременности) и направить усилия женщины на поднятие защитных сил организма. При хорошем иммунитете нормальная флора влагалища восстанавливается естественным путем.

Но часто встречается хронический вариант течения молочницы, когда длительность заболевания превышает два месяца или за год зафиксировано четыре и более случая болезни.

Молочница - это воспалительный процесс, снижающий качество жизни женщины. Изнуряющий зуд, жжение, раздражение кожных покровов непрекращающимися выделениями являются причиной депрессий, снижения трудоспособности, конфликтов в семье. Кроме того, грибковая инфекция во время беременности может вызвать инфицирование плода при его рождении или быть причиной преждевременного отхождения околоплодных вод. Как результат - выкидыш либо преждевременные роды. Лечение молочницы требует внимания и усердия.

Существует два варианта лечения заболевания - системное применение противогрибковых средств и местное. У каждого из способов есть свои преимущества и недостатки. Системное лечение хорошо тем, что дает возможность воздействия на резервуары инфекции. Антимикотическое средство через слизистую желудочно-кишечного тракта попадает в кровь и воздействует на различные очаги грибка. Но системное лечение, причем не только молочницы, иногда может привести к некоторым побочным эффектам. Недостатком системной терапии также является ограниченная возможность ее применения во время беременности. В таких случаях предпочтение отдается местному лечению.

Достоинствами местной терапии являются ее безопасность, создание высокой концентрации антимикотического средства непосредственно в очаге поражения. Недостаток местной терапии может проявляться в косметическом эффекте - средства могут вызвать неудобства в виде дискомфорта во влагалище, вытекать и пачкать белье.

К тому же следует помнить, что при начале местного лечения, рекомендованного врачом, необходимо выдерживать сроки терапии при введении средства. Несоблюдение этого правила может сделать процесс хроническим. При этом, повторюсь, при лечении молочницы нельзя ориентироваться только на исчезновение клинических симптомов заболевания.

- Нужно ли лечить партнера при хроническом рецидивирующем течении заболевания?

- Основной источник молочницы - это кишечник, где грибки являются естественной и необходимой флорой - они обеспечивают процессы всасывания питательных веществ, витаминов и т.д. Но, попадая во влагалище, грибки становятся патогенной для влагалища флорой и могут вызывать заболевания.

Половой путь заражения молочницей не является основным, но тем не менее половой партнер может заразиться при сексуальных контактах. Такой вариант тоже не исключен, и мы должны его учитывать. Поэтому профилактическая санация партнера должна проводиться. При этом необязательно использование системных препаратов, это могут быть препараты местного действия.

- Может ли прием антибиотиков вызвать обострение молочницы и как это предотвратить?

- Чаще всего молочница развивается у людей с дефицитом иммунитета, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией. Прием антибиотиков или других препаратов, угнетающих иммунную систему, может спровоцировать появление заболевания, особенно в тех случаях, когда у женщины ранее уже имелись эпизоды молочницы. Как правило, при назначении антибиотикотерапии с целью профилактики грибковой инфекции мы назначаем противогрибковые препараты.

- Излечима ли молочница или это пожизненный диагноз?

- Конечно, избавиться от молочницы можно. Если бы это было невозможно, мы бы не занимались лечением так упорно.

- Можно ли повлиять на молочницу, изменив образ жизни?

- Нужно вести такой образ жизни, чтобы укреплять иммунитет и поддерживать защитные силы организма, дать организму возможность справляться с этой ситуацией без врачебной и медикаментозной помощи, - это правильное питание без злоупотребления сладостями и вредных привычек, прием медикаментозных средств с учетом их воздействия на иммунную систему. Доказано, что у пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания, особенно заболевания эндокринной системы, в т.ч. сахарный диабет, очень часто наблюдаются заболевания, развивающиеся на фоне иммунодефицита, в частности молочница.

Не думаю, что фактором, провоцирующим возникновение молочницы, является активная половая жизнь (с единственным половым партнером). Появляющиеся в результате активной половой жизни микроссадины могут быть фактором, облегчающим «внедрение» грибков (при их наличии) в слизистую влагалища. Но сама интенсивная половая жизнь (с одним партнером) не выступает как фактор риска.

- В аптеках имеется огромное количество системных противогрибковых препаратов для лечения молочницы, чем они отличаются и как в них разобраться?

- Есть ряд препаратов, в состав которых входит одно и то же действующее вещество. Это идентичные препараты, которые имеют разные торговые названия и нередко отличаются только по стоимости. Но если в основе сравниваемых препаратов различные действующие вещества, то отличие может быть принципиальным: разные противогрибковые средства имеют свойство действовать на определенные виды грибка. Видов и подвидов грибков очень много. Следует учитывать, какой род грибков высеян, его чувствительность к антимикотическому средству, т.е. к этому антибиотику, и с учетом чувствительности выбирать препарат.

Вообще, как при первичной вспышке заболевания, так и при повторных эпизодах следует сразу обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Неправильное лечение - неверный подбор препарата, несоблюдение сроков лечения - может приводить к возникновению хронических форм молочницы, вылечить которые гораздо сложнее, чем острые формы. Для любой девочки, девушки, женщины очень важно с самой первой встречи с молочницей подойти к процессу лечения очень ответственно, подобрать эффективный препарат. По данным статистики, у 50% людей, имеющих хронические формы заболевания, причиной этих хронических форм является недолеченный острый первоначальный эпизод.

Медицина не стоит на месте, есть прогресс, будут выпускаться новые препараты. Но я бы не сказала, что следует отдавать предпочтение только новым, появляющимся в аптечной сети медикаментам. Старые препараты, которыми мы длительно пользовались и пользуемся, нельзя выбросить из арсенала лечебных средств. Другое дело, что современные препараты могут применяться в однократной дозировке и не требовать систематического каждодневного приема. Имеются местные средства, которые можно ввести один раз, и эффект будет продолжаться в течение пяти последующих дней.