Врач дерматолог

«Квалификационные требования к врачу-дерматовенерологу

Врач-дерматолог должен знать этиологию и патогенез заболеваний кожи и ИППП:

• дерматиты (простой и аллергический);
• токсидермии;
• экзема;
• красная волчанка;
• склеродермия;
• дерматомиозит;
• зудящие дерматозы (кожный зуд, крапивница, отёк Квинке, почесуха взрослых, детская и узловатая почесуха, ограниченный и диффузный нейродермит, атопический дерматит);
• сосудистые заболевания кожи (ангионеврозы (болезнь Рейно, акроцианоз, ознобление, ливедо сетчатое), аллергические васкулиты (геморрагический васкулит, узелково-некротический васкулит, аллергический артериолит кожи Руитера, острая и хроническая узловатая эритема), хронические капилляриты кожи (болезнь Шамберга, пурпура Майокки));
• пузырные дерматозы (акантолитическая пузырчатка; буллёзный пемфигоид, герпетиформный дерматоз Дюринга);
• ихтиозы (вульгарный ихтиоз, врожденный ихтиоз, Х-сцепленный ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия);
• врожденный буллезный эпидермолиз;
• псориаз;
• красный плоский лишай;
• красный волосяной лишай (болезнь Девержи);
• розовый лишай;
• парапсориаз (каплевидный, бляшечный, лихеноидный);
• себорея, себорейный дерматит;
• вульгарные угри;
• розацеа;
• периоральный дерматит;
• витилиго;
• поздняя кожная порфирия;
• алопеции (гнездная, андрогенетическая, рубцовая и др.);
• многоформная экссудативная эритема;
• кольцевидная гранулема;
• липоидный некробиоз;
• доброкачественные новообразования кожи (липома, дерматофиброма, лейомиома);
• предраковые заболевания кожи (болезнь Боуэна, болезнь Педжета, эритроплазия Кейра, пигментная ксеродерма, кожный рог, кератоакантома, лучевой дерматит);
• злокачественные новообразования кожи (базалиома, плоскоклеточный рак, меланома);
• лимфомы кожи;
• саркоидоз;
• саркому Капоши;
• пиодермии;
• туберкулез кожи;
• кожный лейшманиоз;
• лепра;
• вирусные заболевания кожи (простой герпес, опоясывающий лишай, бородавки, остроконечные кондиломы; контагиозный моллюск);
• дерматозоонозы (чесотка, педикулез, шистосомный церкариоз);
• болезнь Лайма;
• микозы (разноцветный лишай; микоз складок, стоп, кистей, лица и туловища; онихомикоз; трихомикозы (микроспорию, трихофитию, фавус), кандидоз кожи и слизистых оболочек);
• глубокие микозы (хромомикоз, споротрихоз, бластомикоз, риноспоридиоз, гистоплазмоз, мицетома);
• псевдомикозы (актиномикоз, эритразма);
• сифилис;
• гонококковая инфекция;
• трихомониаз;
• урогенитальная хламидийная инфекция;
• генитальные микоплазменные инфекции;
• генитальный герпес;
• кандидоз;
• папилламавирусная инфекция половых органов (аногенитальные бородавки);
• бактериальный вагиноз;
• поражения кожи при ВИЧ-инфекции;

Врач-дерматолог должен иметь навыки:

• осмотра кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• диаскопии, пальпации, поскабливания очагов поражения кожи;
• воспроизведения и оценки дермографизма;
• определения болевой, температурной и тактильной чувствительности;
• воспроизведения витропрессии;
• определения площади очагов поражения;
• проведения пробы Бальцера;
• забора патологического биологического материала при диагностике микозов;
• люминесцентной диагностики трихомикозов;
• проведения отслойки по Ариевичу;
• удаления ногтевых пластинок при онихомикозах;
• забора патологического биологического материала при диагностике чесотки;
• исследования на грибы, чесоточного клеща и demodex;
• постановки диагностических кожных проб;
• определения симптомов Никольского, Асбо-Хансена;
• взятия мазков-отпечатков и исследования на акантолитические клетки;
• определения триады симптомов псориаза;
• определения индексов PASI и SCORAD;
• диагностической биопсии кожи;
• электрокоагуляции остроконечных кондилом, папиллом;
• криотерапии жидким азотом;
• удаления остроконечных кондилом солкодермом или кондилином;
• проведения дерматоскопии;
• взятия биологического материала для исследования на бледную трепонему;
• пункции лимфатического узла;
• взятия биологического материала для исследования на гонококки и другие ИППП;
• окраски мазков метиленовым синим и по Граму, проведения микроскопического исследования;
• посева биологического материала на питательные среды и забора на транспортные среды;
• проведения трихоскопии;
• ректального исследования и массажа предстательной железы;
• бужирования уретры прямыми бужами;
• катетеризации мягким катетером;
• инстилляции уретры;
• тампонады уретры по Вашкевичу;
• уретроскопии передней и задней уретры;
• применения примочек, дерматологических компрессов, взбалтываемых смесей, пластырей, аэрозолей, лаков;
• оформления листка нетрудоспособности;
• заполнения санаторно-курортной карты;
• выписывания рецептов (в том числе лекарственных форм для наружного применения);
• заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки (форма № 058/у);
• заполнения извещения о пациенте с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, микроспории, трихофитии, фавуса, чесотки.

Врач-дерматолог должен знать:

• государственную политику в области охраны здоровья и здравоохранения;
• основы законодательства о здравоохранении;
• нормативные правовые акты, определяющие деятельность организаций здравоохранения;
• организацию оказания медицинской помощи населению с дерматовенерологическими заболеваниями;
• права и обязанности врача-дерматовенеролога;
• медицинскую психологию, этику и медицинскую деонтологию;
• строение и функции кожи в возрастном аспекте, уход за здоровой кожей, ногтями, волосами;
• механизмы иммунопатологических реакций при заболеваниях кожи и ИППП;
• эпидемиологию инфекционных заболеваний кожи и ИППП;
• патоморфологические изменения при заболеваниях кожи и ИППП;
• клинические проявления заболеваний кожи и ИППП и их дифференциальную диагностику;
• методы диагностики заболеваний кожи и ИППП;
• показания к проведению медико-генетического консультирования;
• принципы лечения заболеваний кожи и ИППП (клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Беларусь);
• показания к госпитализации пациентов с заболеваниями кожи и ИППП;
• профилактику заболеваний кожи и ИППП;
• санитарно-противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях кожи и ИППП;
• принципы диетотерапии при заболеваниях кожи;
• принципы медицинской реабилитации, физиотерапевтические методы лечения, применение лечебной физкультуры, показания к санаторнокурортному лечению;
• порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с заболеваниями кожи и ИППП, организацию медико-социальной экспертизы;
• порядок диспансеризации пациентов с заболеваниями кожи и ИППП.

Врач-дерматолог должен уметь:

• собирать анамнез заболевания, определять комплекс необходимых лабораторно-инструментальных исследований, производить забор патологического биологического материала, интерпретировать полученные результаты;
• соотносить выявленный симптомокомплекс с группой заболеваний, объединенных по принципу ведущих клинических признаков, ставить предварительный и окончательный диагноз;
• оценивать тяжесть состояния пациента, определять объем необходимой неотложной медицинской помощи, оказывать ее;
• определять показания к плановой и срочной госпитализации;
• составлять рациональный план лечения, предупреждать возможные осложнения лекарственной терапии, вносить необходимую коррекцию в план лечения при отсутствии эффекта или развитии осложнений;
• определять сроки и виды медицинской реабилитации;
• определять потребность в диспансерном наблюдении, составлять план диспансерных мероприятий;
• вести медицинскую учетную и отчетную документацию;
• выписывать рецепты на лекарственные средства;
• составлять отчет о проведенной работе и проводить анализ ее эффективности.

Источник: Программа подготовки в клинической ординатуре по специальности "Дерматовенерология" Белорусской медицинской академии последипломного образования от 2017 года.