Врач-аллерголог: Холодовая аллергия может возникать как симптом онкозаболеваний
При воздействии холодного воздуха у некоторых чувствительных людей происходит значительный выброс гистамина, что вызывает реакции как при прочих видах аллергии - развитие отека, расширение сосудов, покраснение и зуд кожи и слизистых. Это ответ на снижение температуры тепловых рецепторов кожи. Холодовая аллергия - более серьезная проблема, чем может показаться на первый взгляд.
Поэтому Modus vivendi с помощью врача-аллерголога Татьяны НОВИКОВОЙ решил выяснить причины возникновения заболевания, а также подсказать способы профилактики и лечения.
АКТУАЛИЗАЦИЯ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ
Специалист отмечает, что в холодное время года каждый день на прием обращается минимум 1-2 пациента с жалобой на воздействие холода на организм. Проблема действительно актуальная, причем в последнее время среди пациентов все больше детей. Хотя от холодовой аллергии в основном страдают взрослые люди работоспособного возраста (30-40 лет), чаще женщины.
Как мотылек летит на свет, так и холод любит порезвиться на открытых участках тела. Волдыри, отеки нередко появляются на щеках, губах, на запястьях пренебрегающих перчатками пациентов. Одетые не по погоде женщины (колготки или легкие брюки вместо теплых) также могут получить «подарок» в виде высыпаний на голени, бедрах. Одежда не по сезону - лакомый кусок для холодовой крапивницы, поэтому перчатки, шарфы, теплые брюки - обязательная атрибутика для профилактики зимней аллергии.
ПРИЧИНЫ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ
Аллергические реакции бывают четырех типов. Холодовая аллергия может быть опосредованной либо не опосредованной антителами IgE и способна протекать по разным типам реакции.
Маркер аллергии определяется в крови лабораторными методами: если уровень иммуноглобулина Е высокий, реакция протекает по первому типу, если нет - уместно говорить о других типах реакции.
Татьяна Новикова отмечает, что холодовая аллергия может быть наследственной и приобретенной: «Наследственная аллергия имеет аутосомно-доминантный тип наследования: необходимо проследить, кто из родственников страдал или страдает схожими проблемами. Приобретенная аллергия, в свою очередь, делится на две категории: идиопатическую (причина возникновения неизвестна, заболевание появляется само по себе и может надолго уходить в ремиссию) и вторичную (болезнь проявляется вследствие каких-то других заболеваний, чаще всего прогрессирует на фоне патологий ЖКТ - хронические гастриты, холециститы, колиты и т.д.)».
Более того, холодовая аллергическая реакция может возникать как симптом онкозаболеваний. Поэтому специалист предупреждает, что «если в возрасте 40 лет и старше у пациента впервые возникла реакция на холод, в диагностические исследования обязательно входит полный онкопоиск. Холодовая крапивница в данном случае может быть симптомом растущего опухолевого процесса».
При поиске причины обязательно следует обратить внимание и на благополучие со стороны иммунной системы. Человек за жизнь может приобретать различные болезни: длительно и вяло текущие инфекции, аутоиммунные заболевания (когда организм начинает вырабатывать антитела против своих же тканей), поэтому общая бдительность явно не повредит.
СИМПТОМЫ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ
Клиническая картина, как уже отмечалось, соответствует второму названию заболевания (крапивница): волдыри, высыпания, отеки, покраснения на коже и слизистых.
Реакция может возникнуть либо внезапно в холодный период года, либо при контакте с холодной водой (ниже 26 градусов Цельсия): плавание, душ после бассейна, умывания при отключенной горячей воде и т.д.
Татьяна Новикова заостряет внимание и на том, что «аллергическая реакция может возникать и при употреблении в пищу холодных продуктов, прежде всего - охлажденных напитков, мороженого. Это грозит минимум отеком слизистой полости рта. Поэтому надо быть внимательным при приеме пищи».
При обнаружении первой симптоматики не следует занимать позицию страуса и прятаться от проблемы. Волдырные высыпания, отеки могут быть ассиметричными, поначалу быстро проходящими: согрел пораженный участок тела - и вроде бы все вернулось в норму. Но, несмотря на то, что аллергическая реакция поначалу может быть не очень яркой, если проблемой не заняться вплотную, клиническая картина будет постоянно прогрессировать. Может дойти до того, что человеку невозможно будет выходить на холодный воздух.
Врач-аллерголог объяснила, почему реакция на холод может быть индивидуальной: «Существуют разные варианты протекания аллергии, реакция может быть немедленной и отсроченной (по времени возникновения), острой и хронической (по длительности протекания)». При немедленном типе реакции симптомы появляются внезапно, нарастают быстро, словно черт из табакерки. Признак отсроченной реакции - уртикарные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом через 10-18 часов после холодового воздействия.
ОСЛОЖНЕНИЯ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ
Последствием реакции на холодные продукты может стать отек слизистых полости рта, дыхательных путей, пищевода. Очень опасна хроническая рецидивирующая реакция: она сохраняется вне холодного периода - к примеру, возможны тотальные высыпания сливного характера при купании в воде ниже 26 градусов. Наибольшая угроза - анафилактические реакции, падение артериального давления до нуля: в таких ситуациях срочно необходим полный комплекс реанимационных мероприятий.
ДИАГНОСТИКА ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ
Простой и действенный вариант выявления аллергии - Дункан-тест (холодовая экспозиционная проба): к предплечью через салфетку прикладывается кусочек льда на 3-5 минут. После этого руку необходимо держать открытой в течение 10-15 минут.
Если после этого не остается следов на коже - все нормально; при положительной пробе в месте контакта появляются гиперемия, волдырная сыпь, отек кожи, псевдоподии.
Еще один вариант - провокационная проба. Провокация заключается в том, что для выявления крапивницы не принимаются меры предосторожности. Для этого годится выполнение на холоде физических упражнений, пребывание в холодной комнате, опускание предплечья в холодную воду и т.д.
Татьяна Новикова отмечает, что для выявления холодовой крапивницы и особенно для назначения адекватного лечения важна лабораторная диагностика: «При помощи лабораторных тестов определяются уровни общего иммуноглобулина Е, криоглобулинов и криофибриногенов. Если уровень высокий, речь идет о более тяжелой реакции, следовательно, лечение будет более длительным и интенсивным». Кроме того, явно не помешает сдать общий и биохимический анализы крови, выполнить иммунограмму.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ
Лечить аллергию без устранения причинных факторов риска невозможно: проблема не исчезнет после приема одной таблетки, пациент должен научиться жить и мириться с недугом. Это значит носить одежду из натуральных тканей, одеваться по сезону, не пить холодные напитки и т.д.
Врач-аллерголог рассказала и о таком приеме, как дозированное закаливание, когда пациент сам приучает себя к холоду: «Температура воды при закаливании постепенно понижается с 36 градусов (на 1-2 градуса каждые 3-5 дней) до 10 градусов с обязательным последующим растиранием кожи. Если на каком-то этапе появились высыпания, температуру воды необходимо повысить на 5 градусов».
Симптоматическое лечение холодовой крапивницы проводится антигистаминными препаратами второго поколения - курсами по 3-5 недель (возможно, дольше, но это определяет исключительно врач).
При этом при вторичной аллергии обязательно лечение всей сопутствующей патологии. Важна также диета с ограничением продуктов - либераторов гистамина: дело не в пищевой аллергии, просто часть продуктов стимулирует выработку гистамина в организме.
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Даже при появлении длительных ремиссий пациенту не стоит окончательно расслабляться: возможен возврат к проблеме, поскольку существует феномен иммунологической памяти. Организм помнит, что когдато на какойто раздражитель он реагировал определенными симптомами. При стрессе, неправильном питании, обострении хронической патологии все может вернуться. Поэтому важно следить за рационом, режимом дня, осваивать методики аутотренинга, при необходимости принимать рекомендованные врачом седативные препараты. Тогда и с холодом можно будет подружиться.
| Аллерголог в Минске Новикова Татьяна Петровна |
Аллергологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1997 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
аллергология; консультативный прием; диагностика и лечения заболеваний; аллергия на лекарственные препараты; пищевая аллергия; инсектная аллергия; патология кожи;
врач высшей категории
-
Экомедсервис, улица Толстого 4, Минск
160 - многоканальный
врач высшей категории, стаж работы с 2004 г.
-
Медицинский центр «Любимый доктор» на Матусевича, улица Матусевича 70, Минск
+ 375 (17) 325-5533
Рак легкого 3 стадии: после лечения в Боровлянах появились осложнения, с которыми смогли справиться только в Израиле
49-летний пинчанин Сергей Лавренко всю жизнь работал в Беларуси. Мог уехать — специальность программиста позволяла, — но решил остаться. Зарплата — только «по-белому». Отпуск старался не брать. С утра до вечера на работе. «Мы всю жизнь бюджет поддерживали, а когда нам понадобилась поддержка — где она?» — сетует Сергей. В его голосе нет злости, агрессии — лишь обида на социально ориентированное государство, которое не смогло ему помочь в трудную минуту.
Год назад у его 42-летней жены диагностировали рак легкого третьей стадии, дали 1-ю группу инвалидности. У государства Сергей не просил 40 тысяч долларов на лечение в Израиле или 3900 евро в месяц на лекарства — всего полтора миллиона рублей пособия.
Сергей — человек интеллигентный, спокойный и неконфликтный. О том, с какими трудностями ему пришлось столкнуться, он рассказывает тихо, почти шепотом. Видно, что нервничает, переживает. Но чувство несправедливости сильнее стеснения, и через пару минут разговора Сергея «прорывает»:
«Всю жизнь работал. В свое время была возможность и в Россию уехать, и в Польшу. Все время здесь работал. Что и обидно. В отпуск не ходил практически. Всю жизнь работал. Зарплаты все не в конвертах, а через бухгалтерию. Все чисто и честно. Зарплаты у меня были нормальными, все отчисления. А мне предлагают только походить по предприятиям (собирать деньги на лечение жены. — СМИ). Вот я и хожу».
«Шансов нет»
О диагнозе мамы семья Лавренко узнала случайно. В декабре 2013 года Таиса прошла флюорографию для того, чтобы устроиться на новую работу. На снимке врачи обратили внимание на пятно на легком.
Консультации и комиссии, медикаментозное лечение ничего не дало — и в июле прошлого года она перенесла операцию в Боровлянах.
«Вопрос стоял о том, чтобы удалить все легкое, но врачам удалось оставить часть. После первой химии мы сделали второе обследование, потом еще одно. У нее ухудшение. Результаты — лечение неэффективно, и уже по последней КТ (компьютерной томографии. — СМИ) головы я узнал от врачей: шансов нет», — рассказал Сергей.
Супруги собрали все деньги, которые они годами откладывали на покупку дачи, взяли кредиты, попросили помощи друзей, родных и близких и уехали на обследование и лечение в Израиль. Поездка обошлась примерно в 40 тыс. долларов. Обследование показало метастазы в обоих легких, головном мозге, надпочечниках, кости.
«Нам назначили лечение — прием биотаблеток, ежемесячное лечение кости. В конце июня было проведено повторное обследование в израильской клинике. Наблюдается положительная динамика в лечении, частичный уход метастаз из всех органов. У нас появились реальные шансы», — осторожно комментирует перспективы Сергей.
«Только кредиты закрыл»
Израильские врачи прописали Таисе таблетки, одна упаковка которых стоит 3900 евро. Пачки хватает ровно на месяц. Лекарства, обследование в Израиле супруги оплачивают за свой счет. Сергей работает программистом-инженером. Зарплата — около 9 миллионов рублей в месяц. На супругу оформили пенсию по инвалидности — около 2,1 миллиона рублей, примерно на 400 тысяч меньше, чем стоит одна таблетка лекарства Таисы.
По словам Сергея, на ежемесячное социальное пособие они претендовать не могут — среднедушевой доход их семьи превышает 100% величины бюджета прожиточного минимума (БПМ) — 1 569 100 рублей. Права на единовременное социальное пособие они также не имеют: их среднедушевой доход выше 150% БПМ — 2 353 650 рублей.
«Я считаю это бесчеловечным»
Сергей с утра до вечера на работе, старшая дочь — в университете, младшая — в школе. Когда все расходятся по делам, на помощь Таисе приезжает ее родной брат Сергей. Родственник часто помогает семье, ухаживает за сестрой, помогает по дому, в передвижениях по городу. Он не работает, и Сергей решил оформить на него пособие по уходу за инвалидом 1-й группы. Пинчанин собрал все необходимые документы, но на комиссии, которая занималась рассмотрением данного вопроса, в пособии было отказано.
«Селюжицкий Сергей <…> оказывает помощь сестре в передвижении по городу и за пределами города на автомобиле, помогает по дому. На заседании комиссии заявитель подтвердил, что оказывает родственную помощь, когда в этом есть необходимость. На основании вышеизложенного установить факт ежедневного постоянного ухода комиссия не смогла», — говорится в ответе Пинского горисполкома.
Как поясняет Сергей, камнем преткновения стал тезис о ежедневном уходе за инвалидом. Комиссия усомнилась в том, что брат Таисы весь день находится рядом с ней.
«Может, так с тунеядством борются? Не знаю я, что им не понравилось. Человек он достойный, не пьет, не курит. Постоянно моей жене помогает, заботится о ней <…>. Они настаивают на том, что это должен быть ежедневный уход. В положении (о порядке назначения и выплаты пособия по уходу за инвалидом первой группы. — СМИ) такого нет. Под постоянным уходом понимается помощь других лиц для осуществления одной или нескольких нерегулируемых потребностей один и более раз в сутки», — рассказал Сергей.
К слову величина пособия — немногим более 1,5 миллиона рублей в месяц.
Сейчас Сергей готовится обжаловать решение комиссии в комитете по труду, занятости и социальной защите Брестского облисполкома.
«Я считаю это бесчеловечным. Ну как это? Какие-то зацепки, придирки находить. Ради чего? <…> Моя семья сейчас действительно в сложном положении. Не хочется этим заниматься, но с другой стороны, это просто не дает покоя. Работаешь, живешь… И не просишь ведь чего-то такого… Только то, что положено».
Сергей мог бы и сам претендовать на пособие. Однако для этого ему пришлось бы уволиться с работы и потерять около 9 миллионов рублей ежемесячного заработка.
«Источник дополнительных доходов»
В управлении по труду, занятости и социальной защите Пинского горисполкома в правильности решения комиссии не сомневаются.
«К сожалению, таково наше законодательство. У брата (Таисы Лавренко. — СМИ) свой приусадебный участок, которым он занимается. Брат, с его слов, бывает в семье эпизодически. Помощь его фактически — где-то подвезти ее (Таису. — СМИ). По положению совсем другая помощь должна быть», — объяснил начальник управления Сергей Кацко.
Территориальный центр соцобслуживания может предоставить работника, который бы ухаживал за женой Сергея. Однако эту услугу придется оплачивать семье Лавренко.
«Если три раза в неделю [соцработник] ходит, то это будет порядка 70 тысяч в месяц обходиться. Им это все предлагали, но они хотят деньги получать. Они хотят какой-то источник дополнительных доходов на лечение жены и так далее. Брат говорил, что эти деньги ему постольку-поскольку, он бы им их отдавал. Но это по законодательству не есть правильно. Если бы брат ухаживал за ней, помогал бы, назначили бы пособие», — отметил начальник.
Сергей Анатольевич добавил, что соцработники готовы помочь, но сами связаны Положением о порядке назначения и выплаты пособия по уходу за инвалидом первой группы. Согласно документу, право на выплату имеют трудоспособные неработающие, не занимающиеся предпринимательской деятельностью, не обучающиеся в учебных заведениях, не получающие пенсии, пособия по безработице граждане, которые осуществляют ежедневный постоянный уход за нетрудоспособным человеком. По мнению комиссии, брат Таисии не может претендовать на бюджетные средства, так как помощь оказывает «эпизодически».
«Что есть, тем и лечат»
В конце сентября супругам предстоит вновь ехать в Израиль на обследование. Стоимость поездки — около 16 тыс. долларов. Где их взять, Сергей пока не знает и готовится вновь пойти по друзьям, родственникам и предприятиям.
«С деньгами сейчас очень тяжело. В основном помогают те, кто небогат, и те, кто с похожими проблемами сталкивался», — сетует пинчанин.
По словам Сергея, в Беларуси лечить супругу — не вариант:
«В Беларуси мне сказали напрямую, что могут предложить только химию, и сразу предупредили, что шансов никаких <…>. Лечение, которое нам предлагают, неэффективно. Рак — это индивидуально. У каждого своя ситуация, а у нас что есть, тем и лечат».
- В ОАО «АСБ Беларусбанк» открыты благотворительные счета для сбора средств на лечение Таисы Ивановны Лавренко.
- Благотворительные счета открыты в филиале № 121 ОАО «АСБ Беларусбанк» — г. Пинск, ул. Иркутско-Пинской дивизии, 35; УНП 200 287 840; МФО 150 501 854:
- — белорусские рубли — транзитный счет № 3 819 382 100 600 на благотворительный счет № 70 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- — доллары США — транзитный счет № 3 819 382 104 909 на благотворительный счет № 76 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- — евро — транзитный счет № 3 819 382 104 909 на благотворительный счет № 38 в филиале № 121/Операционная служба, бессрочный
- Назначение платежа: Лавренко Ольга Сергеевна на лечение матери Лавренко Таисии Ивановны
- Дополнительная информация о получателе средств: тел. 8-029-947-96-84
Станислав Коршунов / СМИ
