Плохая спермограмма. Результаты спермограммы: когда стоит беспокоиться?
Раньше в бездетности пары винили только женщину, сегодня специалисты говорят: проблема делится поровну. Значит, в 50 случаях из 100 дело в репродуктивном нездоровье сильной половины. Пора на обследование! Поможет разобраться в этом деликатном вопросе руководитель Минского урологического центра профессор Александр СТРОЦКИЙ.
Когда бить тревогу?
Стоит обеспокоиться, когда зачатия не происходит через год-полтора регулярной половой жизни. Кстати, у нас в стране по вопросам бесплодного брака обращаются чаще мужчины 28 - 40 лет. Весь комплекс урологических причин делят на две группы - секреторную и экскреторную. "Не то" качество спермы относят к первой. Может быть или недостаточно сперматозоидов, или понижена их активность, или они "нестандартны" (имеют патологию хвоста, головки и пр.). И если 50 лет назад говорили, что норма, когда в 1 мл спермы - 50 - 80 миллионов половых клеток, то сегодня хорошим показателем считают 20 млн. Не исключено, что такой пересмотр связан с фактом открытия многих тайн зачатия, посему планку опустили, определив: для наступления беременности вполне достаточно и этого количества. Другая сторона вопроса - жизнь мужчин в мире, где за блага цивилизации приходится расплачиваться здоровьем. Электромагнитное излучение, загрязнение воздуха, использование токсических веществ не улучшают фертильность. Так, ранее считали: если 90 процентов сперматозоидов подвижны - это норма. Сегодня же говорят: когда "с энтузиазмом бегают" до 50 их процентов - есть все шансы стать отцом.
Интимный анализ
Определиться врачам помогает спермограмма пациента. Оптимально нужны 2 - 3 результата, которые получают с интервалами в 2 - 4 недели. И здесь могут открыться разные проблемы. Первая - сперматозоидов мало. Причина может быть родом из детства: мальчиком перенес тяжелое течение эпидемического паротита (свинки). Но это не значит: раз ребенок подхватил вирус, то дальше все пойдет по сценарию фатальной бездетности. Просто родителям надо вовремя обратиться к врачу, а не слушать бабку, дедку или соседку. И, конечно, никакого самолечения антибиотиками, ведь это вирусное заболевание!
Не исключено, что причина дефицита мужских "клеток жизни" - недоразвитие или травма половых желез и т.д. А случается, сперматозоидов нет вообще. И с этим, увы, уже ничего не поделаешь... Или диагностика показала: подвижность сперматозоидов снижена - "бегают" они без инициативы. Тормозить их могут воспалительные заболевания предстательной железы, инфекции, передающиеся половым путем. Так, например, хламидии "склеивают" мужские клетки и они теряют "боевой настрой". Выход из этой ситуации один: вовремя диагностировать и активно лечить воспалительный процесс. После этого врач, возможно, порекомендует препараты, которые помогут увеличить количество сперматозоидов и их подвижность.
От чего защищаться мужчине?
От простудных заболеваний, переохлаждений. Необходимо отказаться от курения и от больших доз алкоголя. Помните: качество и состав спермы крайне чувствительны ко многим факторам - токсическим веществам, температуре, длительному стрессу и другим.
Хода нет
В 30 - 35 процентах случаев комплекс бездетности может появиться из-за того, что у мужских половых клеток "плохие дороги". Это и есть экскреторная форма бесплодия. Встречается врожденное недоразвитие семявыводящих протоков, однако чаще это результат бурного воспаления, в частности перенесенной гонореи. Чтобы уточнить диагноз, делают пункционную биопсию половых желез. Когда в них обнаруживают нормальные сперматозоиды, а в сперме, которая выбрасывается через мочеиспускательный канал, этих клеток нет, вопрос решают радикально. Здесь два пути. Либо у мужчины берут сперматозоиды, чтобы после заморозить и использовать для ЭКО. Либо хирург находит участок непроходимости и удаляет его, перекидывая своеобразный "мостик" для мужских клеток.
Алгоритм здоровья
Запомните раз и навсегда: в решении вопроса бесплодия доверие - только врачам. Не прельщайтесь посулами шарлатанов, не верьте, что вас вылечат, лишь положив в правый карман "специальный" магнит! Мужское здоровье и фертильность закладываются в детстве. Когда в семье рождается мальчик, его должен осмотреть не только педиатр, но и детский уролог. Ведь если происходит неопущение яичек, то ребенка нужно оперировать до 2 - 3 лет. Но ведь есть еще пациенты, которые приходят с такой проблемой в... 33 года! В подростковый период следят за гормональным фоном, сформированными вторичными половыми признаками.
Также фактором мужского здоровья является и нормальное начало сексуальной жизни: примерно в 16 - 18 лет, но не в 12! Следом возникает вопрос профилактики инфекций, передающихся половым путем. Мужчине надо понимать: несколько половых партнерш увеличивают риск воспалительных процентов в геометрической прогрессии.
Цена вопроса
Сколько стоит лечение мужского бесплодия? Здесь единую цифру назвать не получится. Все зависит от проблемы. Судите сами. Одно дело, когда человек много курит, а никотин ведь - спермотоксичное вещество. Расстанется он в пользу здоровья с вредной привычкой, это будет, наоборот, в плюс, а не в убыток семейному бюджету. Другое дело, если решением проблемы бесплодия становится ЭКО. Методик масса, и все определяет прейскурант услуг, предлагаемый медицинским центром.
Не говори "никогда"
Специалисты уверены: нельзя разрушать надежду стать отцом. Если у мужчины даже не 2 миллиона, а 500 тысяч сперматозоидов, разве он "категорически бесплоден"? Нет! Да, вероятность физиологического зачатия мала, но она все равно существует. "Мистер случай" распоряжается по-своему, непредсказуемо и не всегда отрицательно. Диагноз бесплодие мужчины и женщины принимают с тяжелым сердцем. Для любого человека - это психологическая травма. И ставить перед таким фактом доктор должен очень ответственно, будучи уверен в диагнозе на 110 процентов. Ведь так недалеко вогнать человека в депрессию, за ней следуют разводы, расставания. Это жизненная драма. Поэтому, признает Александр Строцкий, он всегда старается смягчить удар. А после с пациентом вместе обсуждает варианты решения проблемы, рассматривая и вопрос усыновления. Ведь если семья хорошая - люди живут в любви и уважении - это достойный выход.
Реабилитируем кресла с подогревом
Работа электронагревательных панелей сидений у автомобиля получила не один десяток обвинительных заключений. Дескать, мужское здоровье от такого тюнинга салона только страдает. Но все это только в том случае, если использовать подогрев неоправданно долго! Ведь некоторые автомобилисты целый день ездят с включенным обогревом сидений. В машине плюс 30 градусов, а на улице минус 10. Выходят на мороз даже на небольшое время - и тут же рискуют получить воспаление предстательной железы. Правильно поступать так: подойдите к машине, включите обогрев сиденья, а когда оно нагреется, садитесь и тут же выключайте тепло. Если же авто не имеет функции обогрева сидений, в холодное время года надевайте пальто, а не короткую куртку.
Цифра "СБ"
В мире примерно каждая десятая семья имеет проблемы с зачатием и рождением ребенка. В 90 процентах случаев причина в одном из партнеров, в остальных - репродуктивные неполадки есть у обоих.
Факт
Здоровый мужчина продуцирует от 1.000 до 1.200 спермиев в секунду. В течение дня - 104 миллиона. Установлено, что сперматозоид должен около 800 раз махнуть хвостом, чтобы продвинуться на 1 см.
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
Уролог в Минске Строцкий Александр Владимирович |
Урологи, андрологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 2002 г.
-
Минская областная клиническая больница, а.г. Лесной 1, Боровляны
+375 17 265-20-53 - регистратура
-
Медицинский центр «Медавеню», улица Грибоедова 11
+375 (17) 282 84 00
врач первой категории, стаж работы с 1998 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
-
Медицинский центр «Конфиденс», улица Притыцкого 39, Минск
(8017) 363-70-73
Поликистоз яичников, преждевременное половое развитие... С какими заболеваниями у детей и подростков приходят к эндокринологу Ершовой в Центр на Макаёнка?
Гинекологи-эндокринологи — востребованные специалисты. Современные женщины часто страдают из-за сбоев в организме, связанных с работой желез внутренней секреции, гормональным фоном. Причем эти проблемы всё более актуальны не только для взрослых дам, но и для юных, маленьких пациенток. О том, с какими жалобами приходят к врачам этого профиля, чем они вызваны, — разговор с гинекологом-эндокринологом Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Ларисой Ершовой.
Лариса Ивановна, с какими заболеваниями у детей и подростков вы сталкиваетесь?
Перечень очень велик.
На базе нашего центра наблюдаются и лечатся девочки с нарушениями половой дифференцировки.
При такой патологии у ребенка с внешними признаками девочки может обнаружиться кариотип (совокупность признаков полного набора хромосом. — Прим. авт.) мальчика. Причиной этих сбоев бывают генетическая патология, врожденные ферментопатии, нарушения, возникшие во время беременности из-за воспалительных, вирусных заболеваний.
Обращаются к нам мамы и по поводу преждевременного (до 8 лет) и раннего (с 8 до 10 лет) полового развития дочерей — увеличиваются молочные железы, начинаются месячные.
Эти нарушения нередко связаны с ожирением, которое становится следствием неправильного питания и малоподвижного образа жизни современных детей. Иногда в этом же возрасте появляется преждевременное лобковое и подмышечное оволосение. Задержка полового развития (при нем вторичные половые признаки и первая менструация появляются позднее 15 лет) , наоборот, стала встречаться реже, и обычно мы диагностируем ее у девушек с генетическими нарушениями. Считается нормой, если начало роста груди, появление полового оволосения и месячных приходятся на период с 10 до 15 лет.
Чем опасно преждевременное и раннее половое развитие?
Под воздействием женских половых гормонов происходит ускоренное созревание костной ткани, и зоны роста девочки рано закрываются. В результате костный возраст таких детей опережает их реальный возраст. Девочки остаются низенькими на всю жизнь.
С какими проблемами к вам приходят девушки и молодые женщины?
Очень распространенная сейчас патология — поликистоз яичников, проявляющийся нарушением менструального цикла, повышением уровня мужских гормонов в крови, гирсутизмом (избыточным ростом волос в нетипичных для женщины местах) , специфическими изменениями структуры яичников (по данным УЗИ). Нередко эти симптомы отмечаются у тех девочек, которые в детстве страдали преждевременным оволосением. Хроническая ановуляция (отсутствие овуляции, нарушение менструального цикла, в результате которого не происходят созревание и выход яйцеклетки из фолликула) , имеющая место при синдроме поликистозных яичников, ведут к развитию бесплодия. Его причиной могут стать и гормонпродуцирующие опухоли гипофиза. Иногда и абсолютно здоровые девушки долго не могут забеременеть.
Но гораздо чаще бесплодие — следствие воспалительных заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися половым путем.
Курение, алкоголь, ранние половые дебюты тоже подрывают здоровье, создают сложности для будущего материнства.
Прибавляют ли вам работы случаи анорексии у девушек?
Да, это очень трудные пациентки. У них не только снижается масса тела и пропадают месячные, но и развивается гипофункция всех желез внутренней секреции. Поэтому кроме гинекологов-эндокринологов с ними обычно работают эндокринологи, психиатры, диетологи.
Главный метод лечения ваших пациенток — гормональная терапия?
Как правило. При необходимости показаны и хирургическая коррекция (при аномалии развития половых органов, опухолях) , пластическая хирургия (при трубно-перитонеальном бесплодии). Обычно наши пациентки нуждаются в наблюдении, лечении и коррекции на протяжении всей жизни.
У многих женщин есть предубеждения против гормонов. Имеют ли они под собой основания?
Действительно, приходится сталкиваться с негативным отношением к гормонам. Однако гормональную патологию без них не откорректируешь. Разумеется, гормоны — это не конфеты, а лекарство. Но если назначать их правильно, то вреда организму они не нанесут.
С какой категорией пациенток лично вам работать труднее всего?
С теми, которые не доверяют врачу, игнорируют рекомендации и назначения. При таком отношении лечение даже не очень серьезной патологии продвигается с трудом. Но работать с девушками и женщинами легко, если они готовы к сотрудничеству, верят в успех, прилагают усилия для своего выздоровления.
В целом вы довольны уровнем грамотности, осведомленности пациенток?
Да, большинство из них хорошо информированы в вопросах женского здоровья. Современные мамы понимают, что надо обращать внимание на строение половых органов дочерей, на время и последовательность появления вторичных половых признаков, слишком быстрый рост ребенка, резкий набор веса или, наоборот, резкое похудение. Случаев запущенной патологии стало гораздо меньше. Но хотелось бы, чтобы своими сомнениями взрослые делились в первую очередь со специалистами, а не с дочерьми, и не поселяли в головах несовершеннолетних тревогу и беспокойство. Иной раз, наслушавшись мам, чрезмерно мнительные девочки и девушки находят у себя несуществующие изъяны и ставят себе страшные диагнозы, которых на самом деле и в помине нет.
Признайтесь, Лариса Ивановна, в вашем кабинете часто плачут?
Случается. Иногда девушки долго ждут беременности, а она не наступает, а наступив, не развивается. А иногда, вылечив бесплодие, плачут от счастья — и не только женщины, но и их мужчины.
