Плохая спермограмма. Результаты спермограммы: когда стоит беспокоиться?
Раньше в бездетности пары винили только женщину, сегодня специалисты говорят: проблема делится поровну. Значит, в 50 случаях из 100 дело в репродуктивном нездоровье сильной половины. Пора на обследование! Поможет разобраться в этом деликатном вопросе руководитель Минского урологического центра профессор Александр СТРОЦКИЙ.
Когда бить тревогу?
Стоит обеспокоиться, когда зачатия не происходит через год-полтора регулярной половой жизни. Кстати, у нас в стране по вопросам бесплодного брака обращаются чаще мужчины 28 - 40 лет. Весь комплекс урологических причин делят на две группы - секреторную и экскреторную. "Не то" качество спермы относят к первой. Может быть или недостаточно сперматозоидов, или понижена их активность, или они "нестандартны" (имеют патологию хвоста, головки и пр.). И если 50 лет назад говорили, что норма, когда в 1 мл спермы - 50 - 80 миллионов половых клеток, то сегодня хорошим показателем считают 20 млн. Не исключено, что такой пересмотр связан с фактом открытия многих тайн зачатия, посему планку опустили, определив: для наступления беременности вполне достаточно и этого количества. Другая сторона вопроса - жизнь мужчин в мире, где за блага цивилизации приходится расплачиваться здоровьем. Электромагнитное излучение, загрязнение воздуха, использование токсических веществ не улучшают фертильность. Так, ранее считали: если 90 процентов сперматозоидов подвижны - это норма. Сегодня же говорят: когда "с энтузиазмом бегают" до 50 их процентов - есть все шансы стать отцом.
Интимный анализ
Определиться врачам помогает спермограмма пациента. Оптимально нужны 2 - 3 результата, которые получают с интервалами в 2 - 4 недели. И здесь могут открыться разные проблемы. Первая - сперматозоидов мало. Причина может быть родом из детства: мальчиком перенес тяжелое течение эпидемического паротита (свинки). Но это не значит: раз ребенок подхватил вирус, то дальше все пойдет по сценарию фатальной бездетности. Просто родителям надо вовремя обратиться к врачу, а не слушать бабку, дедку или соседку. И, конечно, никакого самолечения антибиотиками, ведь это вирусное заболевание!
Не исключено, что причина дефицита мужских "клеток жизни" - недоразвитие или травма половых желез и т.д. А случается, сперматозоидов нет вообще. И с этим, увы, уже ничего не поделаешь... Или диагностика показала: подвижность сперматозоидов снижена - "бегают" они без инициативы. Тормозить их могут воспалительные заболевания предстательной железы, инфекции, передающиеся половым путем. Так, например, хламидии "склеивают" мужские клетки и они теряют "боевой настрой". Выход из этой ситуации один: вовремя диагностировать и активно лечить воспалительный процесс. После этого врач, возможно, порекомендует препараты, которые помогут увеличить количество сперматозоидов и их подвижность.
От чего защищаться мужчине?
От простудных заболеваний, переохлаждений. Необходимо отказаться от курения и от больших доз алкоголя. Помните: качество и состав спермы крайне чувствительны ко многим факторам - токсическим веществам, температуре, длительному стрессу и другим.
Хода нет
В 30 - 35 процентах случаев комплекс бездетности может появиться из-за того, что у мужских половых клеток "плохие дороги". Это и есть экскреторная форма бесплодия. Встречается врожденное недоразвитие семявыводящих протоков, однако чаще это результат бурного воспаления, в частности перенесенной гонореи. Чтобы уточнить диагноз, делают пункционную биопсию половых желез. Когда в них обнаруживают нормальные сперматозоиды, а в сперме, которая выбрасывается через мочеиспускательный канал, этих клеток нет, вопрос решают радикально. Здесь два пути. Либо у мужчины берут сперматозоиды, чтобы после заморозить и использовать для ЭКО. Либо хирург находит участок непроходимости и удаляет его, перекидывая своеобразный "мостик" для мужских клеток.
Алгоритм здоровья
Запомните раз и навсегда: в решении вопроса бесплодия доверие - только врачам. Не прельщайтесь посулами шарлатанов, не верьте, что вас вылечат, лишь положив в правый карман "специальный" магнит! Мужское здоровье и фертильность закладываются в детстве. Когда в семье рождается мальчик, его должен осмотреть не только педиатр, но и детский уролог. Ведь если происходит неопущение яичек, то ребенка нужно оперировать до 2 - 3 лет. Но ведь есть еще пациенты, которые приходят с такой проблемой в... 33 года! В подростковый период следят за гормональным фоном, сформированными вторичными половыми признаками.
Также фактором мужского здоровья является и нормальное начало сексуальной жизни: примерно в 16 - 18 лет, но не в 12! Следом возникает вопрос профилактики инфекций, передающихся половым путем. Мужчине надо понимать: несколько половых партнерш увеличивают риск воспалительных процентов в геометрической прогрессии.
Цена вопроса
Сколько стоит лечение мужского бесплодия? Здесь единую цифру назвать не получится. Все зависит от проблемы. Судите сами. Одно дело, когда человек много курит, а никотин ведь - спермотоксичное вещество. Расстанется он в пользу здоровья с вредной привычкой, это будет, наоборот, в плюс, а не в убыток семейному бюджету. Другое дело, если решением проблемы бесплодия становится ЭКО. Методик масса, и все определяет прейскурант услуг, предлагаемый медицинским центром.
Не говори "никогда"
Специалисты уверены: нельзя разрушать надежду стать отцом. Если у мужчины даже не 2 миллиона, а 500 тысяч сперматозоидов, разве он "категорически бесплоден"? Нет! Да, вероятность физиологического зачатия мала, но она все равно существует. "Мистер случай" распоряжается по-своему, непредсказуемо и не всегда отрицательно. Диагноз бесплодие мужчины и женщины принимают с тяжелым сердцем. Для любого человека - это психологическая травма. И ставить перед таким фактом доктор должен очень ответственно, будучи уверен в диагнозе на 110 процентов. Ведь так недалеко вогнать человека в депрессию, за ней следуют разводы, расставания. Это жизненная драма. Поэтому, признает Александр Строцкий, он всегда старается смягчить удар. А после с пациентом вместе обсуждает варианты решения проблемы, рассматривая и вопрос усыновления. Ведь если семья хорошая - люди живут в любви и уважении - это достойный выход.
Реабилитируем кресла с подогревом
Работа электронагревательных панелей сидений у автомобиля получила не один десяток обвинительных заключений. Дескать, мужское здоровье от такого тюнинга салона только страдает. Но все это только в том случае, если использовать подогрев неоправданно долго! Ведь некоторые автомобилисты целый день ездят с включенным обогревом сидений. В машине плюс 30 градусов, а на улице минус 10. Выходят на мороз даже на небольшое время - и тут же рискуют получить воспаление предстательной железы. Правильно поступать так: подойдите к машине, включите обогрев сиденья, а когда оно нагреется, садитесь и тут же выключайте тепло. Если же авто не имеет функции обогрева сидений, в холодное время года надевайте пальто, а не короткую куртку.
Цифра "СБ"
В мире примерно каждая десятая семья имеет проблемы с зачатием и рождением ребенка. В 90 процентах случаев причина в одном из партнеров, в остальных - репродуктивные неполадки есть у обоих.
Факт
Здоровый мужчина продуцирует от 1.000 до 1.200 спермиев в секунду. В течение дня - 104 миллиона. Установлено, что сперматозоид должен около 800 раз махнуть хвостом, чтобы продвинуться на 1 см.
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
Уролог в Минске Строцкий Александр Владимирович |
Урологи, андрологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 2002 г.
-
Минская областная клиническая больница, а.г. Лесной 1, Боровляны
+375 17 265-20-53 - регистратура
-
Медицинский центр «Медавеню», улица Грибоедова 11
+375 (17) 282 84 00
врач первой категории, стаж работы с 1998 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
-
Медицинский центр «Конфиденс», улица Притыцкого 39, Минск
(8017) 363-70-73
Почему бывает сложно забеременеть?
Знание о физиологии и анатомии репродуктивной системы мужчин и женщин может помочь вам объяснить, почему бывает сложно забеременеть.
Женская половая система
Чтобы яйцеклетка не затерялась, ее тут же подхватывают ворсинки одной из маточных труб. Мельчайшие сокращения стенок трубы и движение микроворсинок обеспечивают медленное продвижение яйцеклетки по трубе. Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка попадает в полость матки и там исчезает.
Пока яйцеклетка путешествует, изменения происходят и в самой матке. Она тоже готовиться к возможному оплодотворению. Внутренний слой слизистой оболочки матки — эндометрий — начинает разрастаться, наполняется жидкостью и секретом специальных желез. Эта оболочка должна стать надежной «периной» для оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша.
Если же оплодотворения не происходит, количество гормонов резко уменьшается. Без гормональной поддержки эндометрий начинает отторгаться, питающие его кровеносные сосуды разрываются, и начинается менструация.
Менструальный цикл женщины — это сложный процесс, который осуществляется циклически под воздействием гормонов. Гормоны вырабатываются в головном мозге и способствуют созреванию яйцеклетки в яичниках 1 раз в месяц.
Оплодотворение
Яйцеклетка может быть оплодотворена в маточных трубах. Основное требование для оплодотворения — присутствие клеток спермы (сперматозоидов), способных к оплодотворению яйцеклетки. Они должны пройти через барьер из слизи, выделяемой шейкой матки, полости матки и, затем, по маточным трубам, пока один сперматозоид не проникнет в яйцеклетку. Необходимо достаточно большое число сперматозоидов с нормальным строением и хорошей подвижностью. Материнский и отцовский генетические материалы сливаются, и начинается деление клетки, образуется эмбрион (новая человеческая жизнь).
Движения, свойственные маточным трубам, транспортируют этот ранний эмбрион к полости матки. Он достигает полости матки через 5 дней и имплантируется в подготовленную внутреннюю оболочку матки: начинается развитие беременности. Желтое тело остается и производится гормон прогестерон, который отвечает за дальнейшее поддержание беременности.
Мужская половая система
Мужская репродуктивная система:
— яичники;
— придатки яичек;
— семявыносящие протоки.
2 яичка по 4-5 см длиной располагаются в мошонке. Яички выполняют 2 важные функции. Первая — выработка мужского полового гормона тестостерона. Вторая — образование сперматозоидов.
Семенная жидкость (сперма) состоит из жидкого вещества, вырабатываемого предстательной железой и др. железами мужчины, в которых находятся миллионы сперматозоидов. Для нормального оплодотворения важно и количество и качество сперматозоидов в семенной жидкости мужчины.
Состояние спермы (эякулята) оценивается с помощью лабораторного анализа, при этом учитывается следующие показатели:
- объем эякулята (в норме 2-5 мл);
- концентрация сперматозоидов (количество/объем);
- подвижность сперматозоидов;
- количество живых сперматозоидов;
- внешний вид (форма) сперматозоидов;
- склеивание сперматозоидов;
- количество лейкоцитов.
Выработка спермы (сперматозоидов) — очень сложный процесс, который начинается в подростковом возрасте и продолжается у здорового мужчины до самой смерти. Процесс начинается в яичках и регулируется разными гормонами, которые находятся под контролем головного мозга.
От самого начала до самого завершения процесс образования и созревания сперматозоидов занимает 72 дня. В первые 50 дней сперматозоиды находятся в яичках, постепенно перемещаясь в направлении придатка. В придатке сперматозоиды созревают и приобретают способность к движению. Во время полового акта сперма попадает во влагалище женщины, и сперматозоиды начинают свой путь к яйцеклетке через шейку матки и матку в маточную трубу — место, где происходит оплодотворение.
Длина этого романтического путешествия составляет примерно 12 см. На этом пути в слизистой оболочки встречаются полости, складки и извилины, препятствующие многим сперматозоидам достичь своей цели. Вот почему для успешного оплодотворения необходимо так много — миллионы — сперматозоидов.