Измерения артериального давления (АД)
Что важно знать для самоконтроля АД.
- Начинать измерять АД нужно на двух руках. За истинное АД принимается большее значение. В дальнейшем измерение АД проводится на той руке, на которой оно было выше.
- Измерьте артериальное давление два раза подряд с интервалом в минуту. Если разница в измерении существенна (более 10 мм.рт.ст.) измерьте в третий раз.
- Не следует измерять АД после употребления кофеинсодержащих и/или энергетических напитков. Так же не следует измерять АД сразу после приема пищи.
- Ведите дневник АД. Врачу будет легче проанализировать динамику давления. Если разница между двумя подряд измерениями большая, запишите результат всех измерений.
- Если в момент измерения артериального давления Ваше состояние отличается от обычного, сделайте об этом пометку в дневнике (например: головная боль, головокружение и т.д.)
- Если Вы принимаете лекарственные средства, сообщите об этом врачу. Многие лекарства влияют на АД в ту или иную сторону.
- При измерении АД обязательно освободите руку от одежды, не нужно закатывать рукав рубашки или поднимать рукав свитера. Это может существенно исказить результат измерения
- Нижний край манжеты должен находиться не менее чем на 2 см выше локтевого сгиба
Наиболее частые ошибки при самоконтроле артериального давления.
- Не соблюдается правило об измерении АД в состоянии покоя.
- Манжета одевается на руку поверх одежды
- При использовании электронных устройств для измерения АД (в особенности тех, что одеваются на запястье) не выполняются требования инструкции к устройству.
- Измерения проводятся не регулярно, а только тогда, когда что-то беспокоит, например, головная боль. Эта распространенная ошибка, в купе со смотровой гипертензией, или гипертензией белого халата, часто приводит к постановке ложного диагноза.
- Используемая манжета не соответствует толщине руки
- Головка фонендоскопа устанавливается под манжету
- Не правильное позиционирование манжеты. Обычно на манжете указано как ее правильно установить и закрепить на плече, с какой стороны, относительно плеча, должны отходить трубки.
О нормальных цифрах артериального давления
Мнение о том, что нормальное АД 120/80 и ни какое другое, но строго говоря, это не совсем так. На сегодняшний день принята следующая классификация нормального артериального давления
- Оптимальное 120/80 мм.рт.ст. и ниже
- Нормальное 120/80 – 129/84 мм.рт.ст.
- Высокое нормальное 130/85 – 139/89 мм.рт.ст.
Что же такое высокое нормальное АД
Высокое нормальное артериальное давление является нормальным для здоровых людей без дополнительных факторов риска. Если же при обращении к врачу выявятся дополнительные факторы риска, это будет поводом для модификации образа жизни. Например, может понадобиться коррекция уровня холестерина, изменение стереотипа питания или уровня физических нагрузок.
Когда обращаться к врачу
Для начала определимся что же такое артериальная гипертензия: артериальная гипертензия – это стойкое повышение уровня АД выше уровня в 140/90 мм.рт.ст. Если при самоконтроле Вы выявили у себя нормальное высокое давление, а тем более артериальную гипертензию, то Вам необходимо обратиться к врачу.
В Беларуси число детей с артериальной гипертензией возросло почти в пять раз (с нарушениями ритма сердца - в 3,5 раза), свыше половины из них страдают ожирением
— Если 15-20 лет назад к детским кардиологам обращались пациенты только с врожденными пороками сердца, ревматизмом, то в последние годы — еще и с артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма, — рассказала главный внештатный детский кардиоревматолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь доцент кафедры педиатрии ГУО «БелМАПО» Ирина Чижевская. —
Сегодня на диспансерном учете у детских кардиоревматологов состоят около 52 тысяч юных жителей нашей страны.
Более того, за последние десять лет число пациентов с артериальной гипертензией увеличилось почти в пять раз. В определенной степени это связано с повышением качества диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, в частности с возможностью проведения суточного мониторинга артериального давления.
Кроме того, считает специалист, к гипертонии в столь юном возрасте приводит образ жизни. Дети зависают в социальных сетях, им не до подвижных игр на свежем воздухе. А потому набирают вес, что отрицательно сказывается на сосудах. Да еще родители дополнительно загружают чад всевозможными обучающими программами. В итоге дети перегружены информацией и фактически находятся в хроническом психоэмоциональном стрессе. Все это влияет на повышение артериального давления.
— Болезни системы кровообращения помолодели, не случайно в Минске на базе 22-й городской детской поликлиники открыли школу артериальной гипертензии и метаболического синдрома, — отметила Ирина Чижевская. — Результат есть, и опыт коллег перенимают сейчас врачи 8-й столичной детской поликлиники.
Кстати, в отличие от взрослых в лечении детей с избыточной массой тела акцент ставится на немедикаментозные способы.
Берем пример
— С учетом актуальности проблемы пять лет назад по инициативе сотрудников кафедры педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО) и комитета по здравоохранению Мингорисполкома в нашей поликлинике организовали научно-практическую школу «Профилактика артериальной гипертензии и метаболического синдрома у детей и подростков», — добавила главврач 22-й городской детской поликлиники Инесса Сафронова. — Пригласили на занятия родителей с детьми, у которых лишний вес, измерили им индекс массы тела, окружность талии (превышение норматива свидетельствует об абдоминальном ожирении), раздали специальные анкеты-опросники. После чего для каждого ребенка составили программу реабилитации. 60 процентов пациентов, придерживающихся рекомендаций врачей, похудели, у них нормализовалось артериальное давление.
Один из примеров: 11-летняя девочка с артериальной гипертензией, повышенным уровнем холестерина в крови, ожирением за год сбросила 12 килограммов. Сейчас давление у нее держится в норме.
К слову, свыше половины детей и подростков с артериальной гипертензией страдают ожирением. Поэтому родителям несовершеннолетних нужно обязательно следить за их питанием и образом жизни. Более того, они должны быть примером для дочерей и сыновей. Если врачи советуют перевести ребенка на отварную пищу, исключить из рациона соленое, жирное, мучное, жареное, сладости, этих рекомендаций должна придерживаться вся семья. Иначе результата не будет — ребенок тайком от родителей что-нибудь съест.
Также надо приобщать детей к подвижному образу жизни: по окончании уроков они не должны часами сидеть за компьютерами. Ложиться спать нужно не позднее 23.00.
На генном уровне
Доцент кафедры педиатрии БелМАПО Светлана Король добавила, что нередко артериальная гипертензия (АГ) в детском возрасте способствует развитию недуга в дальнейшем.
— О предрасположенности вашего ребенка к АГ можно узнать заранее, — заметила она. — Так, сотрудники нашей кафедры вместе со специалистами Института генетики и цитологии Национальной академии наук Беларуси разработали генетические тесты (анализ на шесть генов). В этом институте и выполняют исследования.
Между тем, считает доцент, если к первичной АГ приводят наследственная предрасположенность, стрессы, малоподвижный образ жизни, курение, нарушение обмена веществ, то вторичная АГ чаще всего возникает на фоне заболеваний почек (около 70 процентов пациентов), эндокринной или сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца).
Как правильно измерять артериальное давление у детей
Врачи уточнили, с какого возраста надо измерять артериальное давление. Желательно с трех лет — перед оформлением ребенка в ясли-сад или детский сад. Светлана Король советует приобрести тонометр.
Чтобы правильно измерять АД малышу, выполняйте процедуру утром до еды в одно и то же время. Высота стола должна быть такой, чтобы середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца ребенка. Перед манипуляцией малыш должен спокойно посидеть на стуле с прямой спинкой не менее пяти минут. АД измеряют на правой руке трехкратно с 2-3-минутными интервалами.
Показатели АД рассчитывают по специальным таблицам в зависимости от пола, возраста, физического развития ребенка. Проконсультируйтесь с доктором.
Несколько слов о выборе тонометра — прибора для измерения уровня АД. Врачи говорят: не имеет значения, кто и где его произвел. В ассортименте представлены автоматические, полуавтоматические тонометры ведущих мировых производителей. Гораздо больше на показания прибора влияет размер манжеты: если он неподходящий, тонометр соврет.
Основным симптомом артериальной гипертензии считается повышение артериального давления. Человек может жаловаться на головные боли, боли в области сердца, плохое самочувствие, раздражительность, быструю утомляемость, потливость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошноту, рвоту, носовые кровотечения.
В Беларуси за последнее десятилетие число детей с нарушениями ритма сердца возросло в 3-3,5 раза.
Патологию находят при проведении холтеровского мониторинга ЭКГ (электрокардиограммы). Некоторым детям приходится устанавливать кардиостимуляторы. Это делают в республиканском детском кардиохирургическом центре РНПЦ «Кардиология» (в лаборатории нарушения сердечного ритма).
По данным комитета по здравоохранению Мингорисполкома, в Беларуси под наблюдением детских кардиологов находятся около 750 детей и подростков, страдающих артериальной гипертензией, из них 150 — жители Минска.
Ольга Григорьева.
