Основные исследования для диагностики обмороков
Первоначальное обследование должно начинаться с анализа жалоб, изучения обстоятельств возникновения обмороков и обморочных состояний, предшествующих им симптомов, истории заболевания, семейного анамнеза физикального обследования, регистрации электрокардиограммы.
- Электрокардиография (ЭКГ)
Выполняется всем пациентам, обследующимся в связи с возникновением обморочных состояний. Предназначена для выявления обмороков, причина которых связана с аритмиями или тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе для диагностики ишемической болезни сердца, а также для выявления ряда наследственных заболеваний с высоким риском возникновения аритмий – синдрома удлиненного QT, синдрома Бругада). - Мониторирование ЭКГ
Выполняется для выявления аритмий или ишемических изменений миокарда у пациентов с выявленными или предполагаемыми заболеваниями сердца, а также при частых обмороках или предобморочных состояниях. - Эхокардиография
Выполняется при подозрениях на заболевание сердца. - Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест)
Выполняется при развитии обмороков во время или непосредственно после физической нагрузки. - Электрофизиологическое чреспищеводное исследование
Выполняется, если при начальном обследовании предполагается аритмическая причина обморока. - Тилт-тест (от англ. tilt – наклон) или проба с пассивным ортостазом
Выполняется для провокации обморока или предобморочного состояния с целью определения характера реакций кровообращения в момент развития обморока на специальном поворотном столе при его подъеме под углом в 60-70°.
На основании типа гемодинамического ответа выделяют следующие типы нейрогенных обмороков: Выделяют также:- смешанный;
- кардиоингибиторный:
- без асистолии;
- с асистолией;
- вазодепрессорный;
- хронотропную недостаточность;
- синдром постуральной тахикардии.
- Массаж каротидного синуса
Выполняют пациентам старше 40 лет при обмороках неясного происхождения, и при наличии признаков гиперчувстительности каротидного синуса. Массаж осуществляют в области каротидного синуса справа и слева, поочередно, как в положении пациента лежа на спине, так и в ортостазе при непрерывном контроле ЭКГ и динамики артериального давления.
Центр пароксизмальных состояний для пациентов с эпилепсией - в стадии создания на базе Минского консультационно-диагностического центра
Центр пароксизмальных состояний, в основном, для пациентов, страдающих эпилептическими припадками, создают в Минском консультационно-диагностическом центре. Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» сообщил главный врач медучреждения Анатолий Толкачев.
– Мы активно работаем в этом направлении: съездили в витебский медицинский центр, где оказывают помощь пациентам с подобными проблемами, готовим документацию по открытию минского центра, ведем подбор кадров, – отметил главврач. – Новый центр расположится в корпусе, реконструкция которого сейчас ведется.
Ранее начальник отдела специализированной медицинской помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Елена Рудкова в беседе с корреспондентом агентства «Минск-Новости» рассказала, что диагностика и лечение в центре пароксизмальных состояний будут проводиться амбулаторно, то есть без госпитализации. Предположительно, в состав новой структуры войдут доктора, прошедшие специализированную подготовку по пароксизмальным состояниям: врач-невролог, врач-психиатр, врачи функциональной диагностики.
– Кроме того, надо еще определить, по каким показаниям врачи из поликлиник будут направлять пациентов в этот центр, – подчеркнула специалист.
По словам Е. Рудковой, среди расстройств сознания есть немало состояний, протекающих пароксизмально, то есть возникающих внезапно, кратковременно существующих и резко прекращающихся. В частности, эпилептические припадки обычно сопровождаются потерей сознания и амнезией. Чаще всего обморок наступает из-за изменений, происходящих в кровеносной системе, к которой организм не может моментально адаптироваться. Первичная причина обморока – понижение артериального давления. Проблема в том, что падение давления сопровождается кислородным голоданием, что и приводит к потере сознания. Также к обмороку могут привести нехватка жидкости в организме, резкие боли, эмоции, микроинсульты у пожилых людей.
