Часто задаваемые вопросы о брадикардии

Основные сведения о брадикардии

В. Что произойдет, если мне поставят диагноз патологически медленного сердечного ритма (брадикардии) ?

О. Если Вам был поставлен диагноз брадикардии, Ваш врач может назначить Вам кардиостимулятор для облегчения симптомов брадикардии. Термин “брадикардия” означает, что естественный ритм Вашего сердца стал патологически медленным (менее 60 ударов в минуту) или нерегулярным. По этой причине, Ваше сердце не может удовлетворять потребности Вашего организма, что приводит к появлению таких симптомов, как головокружение, сильная слабость, одышка или обмороки. Может оказаться, что синусовый узел, естественный водитель ритма Вашего сердца, посылает свои электрические импульсы слишком редко (синдром слабости синусового узла). Или, электрические импульсы могут блокироваться на своем пути в сердечной мышце (блокада проведения). Вследствие этого, сердечный ритм становится слишком редким или нестабильным.

Любая из этих двух форм брадикардии может быть следствием заболевания сердца, его повреждения из-за сердечного приступа, операции на сердце или дегенерации в процессе старения. Точная причина может быть неизвестной.

Какова бы ни была причина брадикардии с наличием симптомов, кардиостимулятор способен поддерживать сердечный ритм на уровне, который позволит Вам продолжать жить нормальной жизнью.

 

Основная информация о кардиостимуляторах

В. Почему мне необходим кардиостимулятор?

О. Ваш доктор назначил Вам кардиостимулятор для того, чтобы облегчить симптоматику брадикардии. Термин “брадикардия” означает, что естественный ритм Вашего сердца стал патологически медленным (менее 60 ударов в минуту) или нерегулярным. По этой причине, Ваше сердце не может удовлетворять потребности Вашего организма, что приводит к появлению таких симптомов, как головокружение, сильная слабость, одышка или обмороки.

Может оказаться, что синусовый узел, естественный водитель ритма Вашего сердца, посылает свои электрические импульсы слишком редко (синдром слабости синусового узла). Или, электрические импульсы могут блокироваться на своем пути в сердечной мышце (блокада проведения). Вследствие этого, сердечный ритм становится слишком редким или нестабильным.

Любая из этих двух форм брадикардии может быть следствием заболевания сердца, его повреждения из-за сердечного приступа, операции на сердце или дегенерации в процессе старения. Точная причина может быть неизвестной.

Какова бы ни была причина брадикардии с наличием симптомов, кардиостимулятор способен поддерживать сердечный ритм на уровне, который позволит Вам продолжать жить нормальной жизнью.

В. Какой тип кардиостимулятора будет мне имплантирован?

О. Конкретный тип кардиостимулятора будет зависеть от изменений состояния Вашего здоровья в прошлом, физического состояния, состояния Вашего сердца, а также уровня активности в рамках Вашего стиля жизни. Цель Вашего врача при лечении расстройства ритма Вашего сердца – обеспечить Вам наилучшее возможное лечение.

В. Что такое стимуляционный электрод?

О. Стимуляционный электрод – это часть системы кардиостимуляции. Он представляет собой специальный изолированный провод, который выполняет две функции:

  Проводит слабые электрические импульсы от кардиостимулятора к сердцу (стимуляция)

  Передает информацию об электрической активности сердца обратно к кардиостимулятору (восприятие)

  Стимуляционный электрод вместе с кардиостимулятором восстанавливают нормальный сердечный ритм, когда этот ритм становится слишком редким или нерегулярным.

В. Что такое кардиостимулятор?

О. Кардиостимулятор назначают людям, чье сердце сокращается слишком медленно или нерегулярно (брадикардия). Кардиостимулятор посылает сердечной мышце слабые электрические импульсы. Электрические импульсы следуют в точной временной последовательности и приводят к тому, что сердце сокращается близко к своему естественному ритму. Когда говорят о кардиостимуляторе, на самом деле речь идет о системе кардиостимуляции: кардиостимулятор, стимулирующий электрод и программатор. Два из этих компонентов размещают внутри тела:

Кардиостимулятор – это небольшая металлическая коробочка, которая содержит электронные компоненты и батарею. Кардиостимулятор посылает слабые электрические импульсы в определенное время.

Стимулирующий электрод – это изолированный провод, который проводит слабые электрические импульсы к сердцу. Он также передает информацию о сердечной деятельности обратно к кардиостимулятору.

Третья часть, программатор, находится в больнице или клинике. Медсестра или врач использует этот специализированный компьютер для наблюдения за работой кардиостимулятора и, если необходимо, для коррекции установок кардиостимулятора. Три части системы электрической стимуляции работают вместе для того, чтобы Ваше сердце сокращалось в нормальном ритме. Восстановление сердечного ритма часто приводит к исчезновению симптомов брадикардии. Нередко это способствует тому, что пациенты становятся более энергичными и меньше страдают от одышки.

 

Процедура имплантации кардиостимулятора

В. Что происходит во время операции?

О. Обычно, кардиостимулятор и стимуляционные электроды имплантируются в ходе амбулаторной хирургической манипуляции. Вводится местный обезболивающий препарат. Затем, стимулирующий электрод проводится в сердце через вену. Область размещения кардиостимулятора формируется под кожей (обычно она называется «карман») и электрод присоединяется к кардиостимулятору.

Во время или после операции, врач программирует кардиостимулятор соответственно специфическим потребностям Вашего сердца.

В. Как будет выглядеть кожа вокруг кардиостимулятора после операции?

О. В течение нескольких дней после операции, в месте разреза может наблюдаться некоторое покраснение и отечность.

После заживления разреза, может наблюдаться небольшое припухание под кожей, где имплантирован кардиостимулятор. Не забудьте поговорить с врачом о Ваших потребностях и стиле жизни, например, если Вы занимаетесь охотой или рыбалкой нахлыстом – и при этом задействовано Ваше плечо.

В. Как долго я буду находиться в больнице?

О. Как при других амбулаторных операциях, пациент возвращается домой в день выполнения операции. Иногда, состояние здоровья пациента требует пребывания в больнице в течение одного или нескольких дней. Во время пребывания в больнице, врач или медсестра могут, пользуясь программатором, провести тонкую настройку программных установок кардиостимулятора, в точном соответствии с Вашими потребностями.

 

Жизнь с кардиостимулятором

В. Всегда ли моему ребенку будет необходим кардиостимулятор?

О. Важно помнить, что кардиостимулятор не дает исцеления от патологии сердечного ритма. Однако, кардиостимулятор помогает сердцу сокращаться регулярно.

Иногда, кардиостимулятор просто предоставляет резервную поддержку для сердца, когда эта поддержка ему необходима. Иногда, кардиостимулятор всегда осуществляет стимуляцию и это единственная возможность обеспечить сердечное сокращение. Лишь немногим детям кардиостимулятор будет необходим лишь временно. Большинство детей, которым имплантирован кардиостимулятор, будут нуждаться в нем всю жизнь.

В. Будут ли медицинские манипуляции влиять на мой кардиостимулятор?

О. Всегда предупреждайте медицинский персонал о наличии у Вас кардиостимулятора. При соблюдении мер предосторожности, возможность влияния многих медицинских манипуляций (в том числе диагностической рентгенографии, маммографии, стоматологических процедур, лечебного ультразвука и электролиза) на Ваш кардиостимулятор маловероятна.

Однако, проведение некоторых медицинских манипуляций сопровождается высоким уровнем электромагнитной интерференции (ЭМИ), которая может временно влиять на работу кардиостимулятора. К этим манипуляциям относятся: лучевая терапия, электрокоагуляция, диатермия, наружная дефибрилляция и литотрипсия. Врач, назначающий медицинскую процедуру должен консультироваться с Вашим врачом-кардиологом до выполнения процедуры для того чтобы взвесить соотношение пользы и риска.

Пациентам с кардиостимуляторами не рекомендуется выполнение Магнитной Резонансной Томографии (МРТ)

В. Будут ли электроприборы и бытовая техника оказывать влияние на работу моего кардиостимулятора?

О. Большинство правильно обслуживаемых бытовых электроприборов не должны влиять на работу Вашего кардиостимулятора.

В. В каких случаях я должен звонить моему врачу?

О. Существует ряд признаков, за которыми необходимо следить после операции и между последующими визитами к врачу. Следует немедленно сообщать врачу о следующих признаках:

Признаки инфекции в месте выполнения разреза (повышение температуры с покраснением, отеком или наличием выделений из послеоперационного рубца)

  Затрудненное дыхание

  Головокружение

  Обмороки

  Постоянная слабость, вялость

  Боль в груди

  Постоянное икание

  Отекание ног, лодыжек, рук или запястий

 

В. Какие виды деятельности я могу осуществлять?

О. После имплантации кардиостимулятора, большинство людей возвращается к той же повседневной деятельности, которую они вели ранее. Единственное отличие – улучшение самочувствия, так как теперь их сердце работает в более нормальном ритме, а организм получает необходимое количество кислорода. Однако, все это приходит постепенно.

В. Как я узнаю о том, когда будет необходима замена моего кардиостимулятора или электродов?

О. Кардиостимуляторы питаются от литиевых батарей длительного действия. Однако, все кардиостимуляторы в свое время потребуют замены. Точное время замены зависит от типа кардиостимулятора, от состояния, потребовавшего имплантации кардиостимулятора, особенностей стиля жизни и других факторов.

Для сигнала о том, что кардиостимулятор требует замены, используются различные методы. Ваш врач сможет определить потребность в новом кардиостимуляторе в ходе регулярных последующих визитов. Производители кардиостимуляторов предоставляют врачу прогнозные показатели работы кардиостимуляторов. При планировании времени замены кардиостимулятора, врач учитывает эти прогнозы и результаты тестирования кардиостимулятора.

Когда врач приходит к выводу, что кардиостимулятор требует замены, кардиостимулятор продолжает работать еще несколько месяцев. Это позволяет Вам и Вашему врачу запланировать удобное время для проведения операции по замене кардиостимулятора.

При замене кардиостимулятора, происходит ли также замена электродов? Электроды обладают чрезвычайной гибкостью, что помогает им переносить сгибание и перекручивание, связанные с подвижностью тела и с движениями сердца. Поэтому, предсказать срок службы электродов не так просто. Когда происходит замена кардиостимулятора, Ваш врач также проверит каждый электрод на предмет необходимости замены. Если электроды функционируют нормально, то они будут присоединены к новому кардиостимулятору.

Если процесс тестирования в ходе последующего наблюдения выявляет, что электроды обладают недостаточной чувствительностью или стимулирующим действием, врач может принять решение об имплантации нового электрода. Чаще всего, если выполняется замена электрода, она происходит во время операции по замене кардиостимулятора.

В. Как я могу успокоить своего ребенка?

О. В большинстве детских клиник предусмотрен ориентировочный визит, в ходе которого ребенок знакомится с расположением клиники, а также оборудованием и процедурой, которая будет выполняться в день операции. Предусмотрено также «игровое» время, когда ребенок может потрогать некоторое оборудование и даже поиграть с врачом или медсестрой. Уточните в Вашей клинике, предусмотрена ли у них такая услуга.

Сколько времени должно пройти, прежде чем мой ребенок сможет вернуться к нормальной повседневной активности?

Процесс выздоровления Вашего ребенка будет зависеть от состояния его или ее сердца. Врач Вашего ребенка определит наилучшее время, когда ребенок может вернуться домой из клиники и возобновить его или ее нормальную повседневную активность.

Какие предосторожности мне следует соблюдать в отношении игр, диеты и заболеваний, таких как простуда?

После консультации с Вашим врачом, Ваш ребенок сможет участвовать в большинстве занятий, в том числе плавании, катании на двух-трехколесном велосипеде, кататься на каруселях, прыгать через скакалку, бегать, и тому подобное.

Однако, Вашему ребенку следует соблюдать осторожность и избегать занятий, при которых он может получить прямой удар в область кардиостимулятора – спортивные единоборства, футбол, бейсбол и другие жесткие контактные виды спорта.

Питание, диета, обычные прививки, эмоциональные колебания, простуда – не повлияют на работу кардиостимулятора. Однако, не забудьте проконсультироваться с Вашим педиатром по вопросу особых ограничений и предосторожностей.

Как я могу быть уверен в том, что кардиостимулятор моего ребенка оказывает наилучший лечебный эффект?

После имплантации кардиостимулятора Вашему ребенку, его работа может быть проверена в кабинете врача или в клинике в ходе визитов наблюдения. Ваш врач может также предписать периодическую проверку кардиостимулятора Вашего ребенка по телефону. Режим последующего наблюдения будет определяться Вашим педиатром.

Во время этих визитов последующего наблюдения, Ваш доктор или технический работник будут проверять взаимодействие Вашего кардиостимулятора с Вашим сердцем. Также будут проверяться запрограммированные установки Вашего кардиостимулятора и состояние батареи, для того чтобы убедиться в том, что кардиостимулятор отвечает потребностям Вашего ребенка.

Как долго будет работать кардиостимулятор?

Кардиостимуляторы питаются от литиевых батарей длительного срока действия. Однако, все кардиостимуляторы потребуют замены в определенный момент. Точное время замены кардиостимулятора Вашего ребенка зависит от типа кардиостимулятора, показаний, по которым установлен кардиостимулятор, стиля жизни и других факторов.

Для оповещения о необходимости замены кардиостимулятора применяются различные методы. Врач Вашего ребенка сможет определить потребность в замене кардиостимулятора в ходе регулярных визитов последующего наблюдения. Производители кардиостимуляторов предоставляют врачу прогнозные показатели работы кардиостимуляторов. При планировании времени замены кардиостимулятора, врач учитывает эти прогнозы и результаты тестирования кардиостимулятора.

Когда врач приходит к выводу, что кардиостимулятор требует замены, кардиостимулятор продолжает работать еще несколько месяцев. Это позволяет Вам и Вашему врачу запланировать удобное время для проведения операции по замене кардиостимулятора.

В. Могу ли я пользоваться сотовым телефоном?

О. Да. У Вас может быть кардиостимулятор, разработанный по новейшей технологии, которая обеспечивает специфическую устойчивость к помехам от современных сотовых телефонов. В противном случае, следуйте стандартной инструкции по применению, когда Вы пользуетесь сотовым телефоном. Эта инструкция относится ко всем сотовым телефонам, в том числе – карманным телефонам, портативным телефонам для ношения в сумке и автомобильным телефонам.

В. Могу ли я подвергаться проверкам безопасности в аэропорту и воздействию детекторов кражи?

О. Воздействие на кардиостимулятор от аппаратов для проверки в аэропортах – маловероятно, но эти аппараты могут реагировать на металлический корпус кардиостимулятора и подавать сигнал безопасности. Покажите Вашу идентификационную карту кардиостимулятора и попросите службу безопасности аэропорта провести проверку ручным аппаратом.

Вы можете проходить через детекторы краж обычным прогулочным шагом. Не задерживайтесь в проверочных воротах и арках и не опирайтесь на них.