Часто задаваемые вопросы о тахиаритмии

 

Основные сведения о тахиаритмии

В. Что такое желудочковая тахикардия?

О. Желудочковая тахикардия – это один из видов тахиаритмии. Желудочковая тахикардия (ЖТ) – состояние, при котором сердце сокращается слишком быстро в состоянии покоя, а электрические сигналы возникают в нижних камерах сердца (желудочки).

В. Что такое фибрилляция желудочков?

О. Фибрилляция желудочков (ФЖ) – это один из видов тахиаритмии. ФЖ представляет собой очень быстрый, нерегулярный сердечный ритм в нижних камерах сердца (желудочках). ФЖ более опасна, нежели ЖТ, потому что электрическая система сердца и сердечный цикл в данном случае полностью расстроены.

В. Что такое тахиаритмия?

О. Сердечный ритм, частота которого превышает потребности организма, называется тахиаритмией. Во время тахиаритмии, частота сердечного ритма превышает 100 ударов в минуту и может достигать 400 ударов в минуту.

В. Что такое фибрилляция предсердий?

О. Когда сердце сокращается слишком быстро, а электрические сигналы возникают в верхних камерах сердца (предсердиях), тахиаритмия называется предсердной тахиаритмией. Трепетание и фибрилляция предсердий являются разновидностями предсердных тахиаритмий.

 

 

Основные сведения о дефибрилляторах

В. Что я должен делать, если возникает разряд моего дефибриллятора?

О. Попросите Вашего доктора или медсестру заполнить пустые места по нижеследующими вопросами:

• Если возникает однократный разряд дефибриллятора, и я чувствую себя прекрасно, я должен…
• Если возникает разряд дефибриллятора, и я чувствую себя плохо, я должен…
• Если возникают многократные разряды дефибриллятора, моя семья должна…

В. Что такое имплантируемый дефибриллятор?

О. Имплантируемый дефибриллятор применяется для лечения нарушений сердечного ритма, при которых Ваше сердце сокращается слишком быстро или нерегулярно. Если дефибриллятор обнаруживает слишком быстрый сердечный ритм, он посылает Вашему сердцу электрические импульсы. Эти импульсы могут возвратить Вашему сердцу нормальный ритм. Ваш дефибриллятор может снизить вероятность остановки Вашего сердца.

Ваш дефибриллятор Medtronic также очень похож на кардиостимулятор, поскольку он постоянно следит за Вашим сердцем и начинает посылать слабые электрические импульсы, если сердце сокращается слишком медленно.

В. Как я буду выглядеть после имплантации дефибриллятора?

О. Для большинства людей после операции Вы будете выглядеть так же, как и ранее. О Вашем дефибрилляторе будет знать Ваш партнер или семья. По размеру дефибриллятор – меньше чем колода карт. Вы можете наблюдать небольшую выпуклость у Вас под кожей.

Электроды дефибриллятора либо проводятся через вену к Вашему сердцу, или, в некоторых случаях, помещаются на наружной поверхности Вашего сердца. Эти электроды довольно тонкие и обычно не видны.

У Вас может быть выполнено один-два разреза. На месте разрезов может образоваться рубец. Со временем, эти рубцы должны становиться все менее заметными.

В. Как работает мой дефибриллятор?

О. Ваш дефибриллятор помещается внутри Вашего организма в процессе хирургической операции. Его программируют на создание электрических импульсов в случае, если Ваше сердце начинает сокращаться слишком быстро или нерегулярно. Дефибриллятор будет пытаться несколько раз, если это необходимо, вернуть Ваш сердечный ритм к норме.

Дефибрилляторы компании Medtronic способны к проведению трех видов терапии: кардиостимуляции, кардиоверсии и дефибрилляции. Ваш аппарат может не быть запрограммирован на проведение определенных видов терапии. Если у Вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу.

Кардиостимуляция

Ваш дефибриллятор может посылать стимулирующие импульсы – стимуляция против тахикардии (АТР) – когда частота Ваших сердцебиений слишком высокая. При этом, быстро возникает серия стимулирующих импульсов. Обычно, Вы их не чувствуете. Вы можете почувствовать слабость или головокружение, связанные с Вашей тахиаритмией.

Кардиоверсия
Ваш дефибриллятор может посылать более мощные электрические импульсы. Они называются разрядами кардиоверсии. Разряды кардиоверсии ощущаются как «толчок или удар в грудь». Опять-таки, вы можете почувствовать слабость или головокружение, связанные с Вашей тахиаритмией.

Дефибрилляция
Ваш дефибриллятор посылает разряды дефибрилляции с высокой энергией, если Ваше сердцебиение становиться нестабильным и нерегулярным, либо в случае неэффективности ранее упомянутых методов терапии. В данном случае, у многих людей возникает обморок. Если во время разряда дефибрилляции человек находился в состоянии бодрствования, он говорит, что почувствовал «толчок в грудную клетку». Разряд быстро заканчивается.

Долгосрочная поддерживающая стимулирующая терапия
Иногда, после разряда, частота Вашего сердечного ритма может быть слишком медленной. Если это происходит, либо существуют другие причины замедления Вашего сердечного ритма, Ваш дефибриллятор будет посылать стимулирующие импульсы, подобно кардиостимулятору, для того чтобы вернуть частоту Вашего сердечного ритма к норме.

 

Доступные виды лечения

В. Может ли дефибриллятор излечить мое заболевание?

О. Нет. Ваш дефибриллятор является средством терапии нарушений сердечного ритма. Он не может излечить или предотвратить заболевание сердца, которое может являться причиной Вашей тахиаритмии. Однако, он может восстанавливать Ваш нормальный сердечный ритм при выявлении патологического ритма.

В. Почему мне был рекомендован имплантируемый дефибриллятор?

О. У Вас имеется расстройство сердечного ритма, которое приводит к чрезмерному ускорению сердечного ритма. Дефибриллятор может выявить патологические виды сердечного ритма и оказать лечебное воздействие для замедления сердечного ритма и возврата сердечной деятельности к нормальному ритму.

Некоторые пациенты, наряду с дефибриллятором, применяют лекарственную терапию. В случае назначения лекарственной терапии, важно следовать рекомендациям врача.

 

Жизнь с дефибриллятором

В. Что произойдет, если меня не будет в городе во время запланированного визита наблюдения?

О. Плановые визиты к врачу имеют большое значение. Если Вы планируете быть вне дома на протяжении двух и более месяцев, попросите Вашего врача организовать Вам визит наблюдения в месте Вашего пребывания вне дома или попросите об организации удаленного наблюдения посредством сети Medtronic CareLink.

В. Что делать, если меня не будет в стране?

О. У Вашего врача или медсестры может иметься информация о международных кардиологических центрах. Они также могут позвонить производителю аппарата, с тем чтобы организовать направление. В противном случае, позвоните в крупное медицинское учреждение в стране, куда Вы прибудете. Вот некоторые советы:

• Возьмите с собой Вашу идентификационную карту дефибриллятора
• Носите с собой Ваше «медицинское украшение».
• Попросите Вашего врача выдать Вам листок экстренной помощи, в который включены программные установки дефибриллятора. Этот листок содержит важную информацию по Вашему ведению в экстренных случаях.
• Планируйте свое поведение в экстренных ситуациях (например, в случаях повторных разрядов Вашего дефибриллятора или Вашего плохого самочувствия). Информируйте туристические агентства о Вашем дефибрилляторе. Информируйте их о том, что может произойти и что делать, если происходит мощный разряд Вашего дефибриллятора или с Вами случается обморок.
• Спросите Вашего врача, имеется ли кардиологический центр в точке Вашего путешествия. Уточните, кому следует звонить в случае, если у Вас будут вопросы или произойдет экстренная ситуация.
• Если Вы находитесь вдалеке от кардиологического центра, позвоните в другую экстренную службу, чтобы выяснить, кто оказывает помощь людям с имплантированными дефибрилляторами.

В. Какое оборудование я могу безопасно использовать?

О. Ваш дефибриллятор производства компании снабжен встроенными механизмами защиты от электромагнитных полей, создаваемых обычными бытовыми приборами и легким офисным оборудованием, к которым относятся:

• Микроволновые печи
• Устройства открытия гаражных ворот
• Телевизор, радиоприемник, видеомагнитофон, пульт дистанционного управления
• Настольные бытовые приборы: тостеры, блендеры, электрический открыватель банок, и т.д.
• Ручные приборы: фен, электробритва и т.д. (избегать расположения над местом имплантации дефибриллятора)
• Крупная бытовая техника: мойка, сушилка, электрическая печь, холодильник и т.д.
• Электроодеяло, подушка с подогревом.
• Офисное оборудование: электрическая печатная машинка, копировальный аппарат, персональный компьютер, факс-аппарат
• Легкое цеховое оборудование: отрезной станок, дрель (Держать оборудование на удалении не менее 30 см от места имплантации)
• Индустриальное оборудование
• Дуговой и контактный сварочный аппарат
• Индукционная электропечь
• Крупные генераторы и силовые установки
• Большие магниты, например, устанавливаемые в некоторых стереоколонках
• Антенны для раций и любительского радио и других радиопередатчиков
• Большие телевизионные и радиопередающие башни, а также силовые линии с передачей свыше 100000 вольт электроэнергии (соблюдать расстояние не менее 7,5 метров между Вами и башнями или силовыми линиями)
• Другие возможные источники электромагнитной энергии

 

Избегать:

• Прикосновения к свечам зажигания или распределительному элементу движущейся автомашины или газонокосилки. Выключать двигатель.
• Другое оборудование, такое как бензопила, которое может причинить Вам вред, если у Вас произойдет головокружение или разряд дефибриллятора.

Все электрооборудование должно быть соответствующим образом заземлено и находиться в исправном состоянии.

В. Что следует помнить о медицинских и стоматологических процедурах?

О. При соблюдении мер предосторожности, влияние большинства медицинских процедур на Ваш дефибриллятор маловероятно. К этим процедурам относятся:

• Диагностическое рентгенологическое обследование, включая рентген грудной клетки, зубов, а также маммографию. Маммография предусматривает плотную фиксацию аппаратом Вашей грудной клетки. Если место имплантации у Вас находится в верхней части груди, иногда необходимо поменять положение тела так, чтобы пациент чувствовал себя комфортабельнее.
• Стоматологические процедуры, включая сверление зубов и ультразвуковую чистку зубов.
• Лечебный ультразвук, TENS и электролиз, с соответствующими предосторожностями и при условии, что указанные процедуры не проводятся непосредственно над местом имплантации.

Некоторые медицинские процедуры дают высокий уровень помех для работы дефибриллятора. Так, необходима консультация Вашего врача для оценки риска и пользы в случае проведения процедур электрохирургии, диатермии, литотрипсии и лучевой терапии. Лицам с имплантированными дефибрилляторами строго не рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Всегда информируйте медицинский персонал о том, что Вам был имплантирован дефибриллятор.

В. Должен ли я постоянно носить с собой мою идентификационную карту?

О. Да. Ваша ID-карта разработана для постоянного ношения с собой, поскольку она содержит нужную информацию на случай необходимости в медицинской помощи. Вы также можете захотеть приобрести «медицинское украшение». Приведенная ниже карта, составленная на шести языках (английский, французский, немецкий, испанский, итальянский и японский) может помочь Вам при путешествиях за границу. Предъявляйте ее вместе с Вашей ID-картой при прохождении проверки безопасности в аэропорту. Если у Вас нет Вашей карты, Ваш врач или медсестра могут позвонить в компанию Medtronic или в Отдел Медицинской Документации клиники, где была выполнена имплантация, и получить необходимую информацию. Позже Вы можете обратиться в компанию Medtronic за заменой карты.

В. Могу ли я теперь, имея имплантированный дефибриллятор, безопасно путешествовать?

О. Да. Большинство людей с дефибрилляторами могут свободно путешествовать. В случае, если сердце начнет биться слишком быстро или медленно, дефибриллятор будет оказывать терапевтическое воздействие. Наличие дефибриллятора может дать Вам ощущение большей безопасности, когда Вы находитесь вне дома.

Важно обсудить планы Ваших путешествий с Вашим врачом или медсестрой. Они расскажут Вам о предосторожностях, которые следует предпринять, и проинструктируют о порядке Ваших действий в экстренных случаях.

В. Разрешается ли лицам с имплантированными дефибрилляторами водить автомобиль?

О. Решение об этом зависит от конкретного пациента и местного законодательства. Многие люди с дефибрилляторами способны возобновить свои водительские права после прохождения медицинской комиссии и при небольшой вероятности потери сознания. Решение принимается на основании результатов Ваших электрофизиологических (ЭФ) тестов, от Вашей реакции на дефибриллятор, на оказываемое им лечебное воздействие, на Ваши лекарственные препараты и на другие факторы. Помните, на Вашу водительскую безопасность влияет не дефибриллятор, а Ваше расстройство сердечного ритма (тахиаритмия), которое может вызвать у Вас головокружение или обморок. Вождение автомобиля может не быть безопасным для Вас и для окружающих. Ваши местные законы и Ваш доктор могут потребовать отложить вождение автомобиля на некоторое время с целью оценки Вашего ответа на лечение дефибрилляцией Вашей тахиаритмии.

В. Есть ли у меня повод для беспокойства по поводу оборудования вокруг моего дома или работы, в плане оказания возможных помех на работу дефибриллятора?

О. Все приборы, использующие электричество или магниты, окружены электромагнитным полем. Эти поля обычно слабые и не влияют на Ваш дефибриллятор. Однако, сильные электромагнитные поля могут влиять на Ваш дефибриллятор. Это называется электромагнитной интерференцией, или ЭМИ. Сильное электромагнитное поле может «ослепить» дефибриллятор, который перестанет «видеть» Ваш сердечный ритм. Оно также может препятствовать оказанию дефибриллятором лечебного эффекта или имитировать аритмию, вызывая ненужные разряды.

Ваш дефибриллятор производства компании Medtronic будет работать нормально, если Вы попросту удалитесь от источника интерференции.

Важно знать источники интерференции, которые влияют и которые не влияют на Ваш дефибриллятор.