Фибрилляция и трепетание желудочков
Трепетание – это частое (до 200 – 300 в минуту), но ритмичное возбуждение, при котором волна возбуждения циркулирует по мышце желудочков с одинаковой частотой по одному и тому же пути. Трепетание, как правило, переходит в мерцание (фибрилляцию), при котором сердечные сокращения становятся более частыми (до 500 в минуту) и беспорядочными, поскольку каждое мышечное волокно начинает сокращаться в своем ритме из-за того, что направление движения волны возбуждения постоянно изменяется. При мерцании поверхность сердца выглядит как мерцающая ткань, вследствие чего этому виду этой аритмии и было дано такое название.
Наиболее часто трепетание и фибрилляция желудочков отмечаются у людей в возрасте 45-75 лет. Мужчины подвержены ей в три раза чаще, чем у женщины. Фибрилляция является одной из частых причин внезапной смерти (70%) у больных с острым инфарктом миокарда, ИБС, гипертонической болезнью, миокардитами и пороками сердца. Развитию фибрилляции способствует ряд факторов, отрицательно влияющих на электрическую стабильность миокарда. Среди них наибольшее значение имеют: повышение симпатической активности, увеличение размеров сердца, наличие очагов склероза и дегенерации в сократительном миокарде и проводящей системе. Возможность возникновения мерцания желудочков особенно присуща больным, у которых ранее уже регистрировались злокачественные и потенциально злокачественные желудочковые аритмии.
При трепетании желудочков сердечный выброс, сознание и низкое АД на короткое время могут сохраняться. Однако, в большинстве случаев, этот неустойчивый ритм довольно быстро переходит в их фибрилляцию и только изредка может закончиться самопроизвольным восстановлением синусового ритма. Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Когда полноценные сокращения сердца прекращаются, кровообращение останавливается, через 15-20 секунд человек теряет сознание при этом признаки сердечной деятельности (сердечные тоны, пульс и АД на крупных артериях) отсутствуют. Через 40-50 секунд развиваются тонические судороги поперечно-полосатой мускулатуры. В это же время начинают расширяться зрачки. Дыхание постепенно урежается и прекращается на 2-й минуте клинической смерти. Если в течение 4 минут не удается восстановить эффективный сердечный выброс, наступает необратимое состояние - биологическая смерть.
Мерцание желудочков никогда не прекращается спонтанно. Для восстановления синусового ритма требуется проведение сердечно-легочной реанимации, основным компонентом которой является электрическая дефибрилляция. Эффективность реанимационных мероприятий зависит от своевременности оказания помощи, характера основного заболевания, выраженности связанной с ним сердечной недостаточности.
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
