Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии
Приступы некоторых видов аритмий могут весьма неблагоприятно сказываться на состоянии больного или субъективно плохо переносятся пациентом. Зачастую они сопряжены с необходимостью менять свои и семейные жизненные планы, поскольку требуют пребывания в стационаре. Поскольку в ряде случаев антиаритмические препараты позволяют не только купировать приступы, но и предупредить их повторение в будущем, врач может назначить профилактический прием антиаритмика. Это означает, что, несмотря на отсутствие аритмии, пациент должен ежедневно в одно и то же время принимать лекарство, ее предотвращающее.
Постоянный прием антиаритмического препарата может быть сопряжен с разной степенью проявления некоторых побочных эффектов. В этой связи необходимо, чтобы профилактическая терапия аритмии (особенно в первое время) происходила под непосредственным контролем врача.
На сегодняшний день максимальным уровнем доказательств эффективности с точки зрения международных и российских кардиологических обществ в профилактике приступов мерцательной аритмии обладают только два препарата в России – амиодарон и пропафенон . Выбор конкретного препарата для антиаритмической терапии осуществляется кардиологом или аритмологом. В то же время при длительной терапии амиодароном нужно помнить, что он накапливается в органах и тканях, вследствие чего возможно возникновение лекарственных поражений со стороны глаз, щитовидной железы, легких, печени и кожи.
Лекарственная терапия при постоянной форме мерцательной аритмии
Если мерцательная аритмия перешла в постоянную форму и решено не восстанавливать синусовый ритм, основными целями лечения становится нормализация частоты сокращений желудочков и антитромботическая терапия.
При постоянной форме фибрилляции предсердий пульс может сохранять свою ритмичность, но частота сердечных сокращений чаще всего превышает норму. Для больного сердца это означает постоянную работу без отдыха, от чего оно еще больше изнашивается. В этом случае врач может назначить препараты, способствующие урежению частоты сокращений желудочков (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, верапамил и пр.). Благодаря урежению сокращения желудочков увеличивается продолжительность диастолы (период расслабления сердечной мышцы) и сердце успевает отдохнуть.
Иногда при постоянной форме мерцательной аритмии частота сокращений желудочков напротив становится более редкой - менее 50 уд. в минуту. В подобной ситуации лекарственная терапия для урежения ритма не назначается, и врач может предложить пациенту хирургические методы лечения, такие как установка электрокардиостимулятора - искусственного водителя ритма сердца.
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
