Пульс при аритмии
Исследование артериального пульса, аускультация сердца, измерение АД имеют важное значение для установления диагноза. Регулярность и частота ритма, оцененная с помощью пальпации пульса на лучевой или сонной артерии, позволяет уже до снятия ЭКГ поставить предположительный диагноз.
Пульс при разных видах аритмии
|
Правильный ритм
|
Неправильный ритм
|
||
|
Частота/мин |
Предполагаемая причина |
Частота/мин |
Предполагаемая причина |
|
До 30 |
АВ блокада 2-3 ст. |
30-60 |
АВ блокада 2ст. |
|
|
СА блокада 2-3 ст. |
|
СА блокада 2ст. |
|
|
Идиовентрикулярный ритм |
|
Мерцание предсердий |
|
|
|
|
Экстрасистолия на фоне брадикардии |
|
30-55 |
Синусовая брадикардия |
60-100 |
Синусовая аритмия |
|
|
АВ блокада 2 ст., 2:1 |
|
ФП, ТП (неправильная форма) |
|
|
СА блокада 2 ст., 2:1 |
|
Экстрасистолия |
|
|
|
|
|
|
55-100 |
Синусовый ритм |
100-200 |
ФП |
|
|
СА или предсердная блокада 2 ст., 2:1 |
|
ТП |
|
|
АВ-узловая тахикардия |
|
ЖТ |
|
|
|
|
|
|
100-160 |
Синусовая тахикардия |
|
|
|
|
АВУРТ, АВРТ |
|
|
|
|
ПТ ,ТП (2:1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
160-220 |
ЖТ |
|
|
|
|
АВУРТ, АВРТ |
|
|
|
|
ПТ ,ТП (2:1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
220-350 |
ЖТ |
|
|
|
|
ТЖ |
|
|
|
|
ТП (1:1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов
В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.
Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».
Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.
Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.
Справка «СБ»
Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.
Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
