Радиочастотная катетерная аблация

31.07.2014
26
0
Радиочастотная катетерная аблация

    Катетерные деструкции

 - вмешательства с помощью зондов-электродов (катетеров) в ту область сердца или его проводящей системы, которая стала источником нарушения ритма или одним из основных путей цепи re-entry.

Наиболее эффективным и безопасным признано использование электрической энергии высокой частоты, поэтому другое название метода - "радиочастотная деструкция" (аблация).

Она успешно применяется при предсердных тахикардиях, трепетании предсердий, реципрокной АВ узловой тахикардии, АВ тахикардиях при синдроме WPW.

Проводить радиочастотную деструкцию можно только в специализированном лечебном учреждении. Такое вмешательство обычно становится заключительным этапом электрофизиологического исследования.

 

Аблация - альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению наджелудочковых тахикардий, это минимально инвазивная процедура, которая позволяет при помощи небольших проколов полностью вылечить аритмию.

Суть данной процедуры состоит в восстановлении нормального ритма сердца путем прижигания очень маленького, тщательно выверенного участка в сердце при помощи специального катетера.

 

  Показания к проведению катетерной деструкции

 

Жизнеугрожающие аритмии:

  • предсердные нарушения сердечного ритма: трепетание и мерцание предсердий, сопровождающиеся высокой частотой сердечных сокращений и высоким риском декомпенсации (сердечная недостаточность),
  • наджелудочковые нарушения сердечного ритма: АВ узловые, при WPW - синдроме (ортодромные, антидромные), при скрытых желудочково-предсердных соединениях, с участием волокон Махейма,
  • желудочковые нарушения сердечного ритма.


Этапы проведения катетерной деструкции

Радиочастная аблация проводится как в плановом, так и в экстренном порядке.

Показанием для проведения операции на догоспитальном этапе определяет Ваш лечащий врач, исходя из анамнеза заболевания (частые, приступообразные сердцебиения, потери сознания неясной этиологии), данных ЭКГ и Холтеровского суточного мониторирования.

Пациент направляется в специализированный стационар для консультации кардиохирурга-аритмолога и определения дальнейшей тактики лечения. В ряде случаев необходима консультация врачей других специальностей.

В случае выявления показаний к проведению операции пациенту предлагается госпитализация. В ситуациях, когда приступы учащенного сердцебиения не документрированы на ЭКГ и Холтеровском мониторировании ЭКГ (до 40% обращений), паценту будет рекомендовано прохождение электрофизиологического исследования сердца.

После госпитализации Вас осматривает лечащий врач, который объяснит суть и этапы проведения радиочастотной аблации.

Перед проведением ЭФИ и операцией Вы пройдете полный курс обследования. При необходимости (ИБС, пороки сердца) выполняется коронарография и вентрикулография.

 

 

В операционной

Радиочастная аблация проводится в специально оборудованной рентгеноперационной. Оснащение операционной должно включать в себя необходимое оборудование для возможного оказания всех видов реанимационных мероприятий.

Подготовка пациента осуществляется по общим правилам для проведения катетеризационных вмешательств на крупных сосудах.

Все манипуляции проходят без общего обезболивания под контролем специального электрофизиологического оборудования (компьютерного анализа ЭКГ-кривых) и контролем рентгентелевидения.

Катетерным способом через сосуды в сердце вводят ряд специальных электродов: в правые камеры сердца - через бедренную или подключичную вены, в левые - через артериальное русло (бедренную артерию, аорту или методом пункции межпредсердной перегородки).

Многократными перестановками электродов, путем многочасовых процедур, анализируется и находится цель - зона расположения аномальных путей проведения импульса или очага тахикардии.

Далее следует этап непосредственной (радикальной) помощи больным - электродом для аблации специальными высокочастотными электрическими токами разрушаются патологические очаги тахикардии, аномальные проводящие пути сердца.

После этого осуществляется контроль эффективности воздействия (стимуляционные диагностические процедуры).

Вся операция длится от 1.5 до 6 часов, в зависимости от сложности аритмии.

Наблюдения отдаленных результатов показывают, что после выполнения соответствующего вмешательства у больных не возникает аритмий. Отмечается полное излечение пациентов. Это означает, что им не нужно принимать лекарства, даже в целях профилактики приступов.

 

 

Возможные осложнения

Если Вы следуете рекомендациям врачей, риск процедуры минимален.

  • Кровотечение в месте пункции
  • Нарушение ритма сердца
  • Тромбоз сосудов

 

Болезни:
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов

В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.

Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».

Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.

Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.

Справка «СБ»

Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.

Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ



‡агрузка...