Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия есть не что иное, как урежение сердечного ритма. Она всегда возникает на фоне сохранения главенствующего значения естественного водителя ритма – синусового узла, который в этом случае индуцирует электрические импульсы реже, чем обычно. При синусовой брадикардии частота сокращения сердца может достигать 50-30 ударов в минуту. Этот вид нарушения ритма может возникать вследствие врожденного снижения автоматизма синусового узла, в этом случае он становится случайной находкой на профосмотрах абсолютно здоровых людей. Синусовая брадикардия часто регистрируется у спортсменов, у которых причиной ее возникновения является изменение энергетического обмена и режима кровообращения из-за постоянных тренировок. Нужно отметить, что в отличие от нормы при патологических состояниях снижение автоматизма синусового узла всегда более выражено, что проявляется более выраженным урежением ритма.
Синусовая брадикардия может возникать в следующих случаях:
- значительное переохлаждение организма;
- дисбаланс вегетативной нервной системы - повышение тонуса парасимпатического отдела;
- голодание;
- некоторые инфекционные заболевания: желтуха, брюшной тиф, менингит;
- отравления: свинцовая и никотиновая интоксикации;
- влияние некоторых лекарственных средств - бета-блокаторы, дигиталис, хинидин, верапамил и др.);
- повышение внутричерепного давления, возникающее при отёке мозга, опухоли головного мозга, кровоизлиянии в мозг;
- снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз;
- склеротические изменения миокарда в области синусового узла.
Несмотря на то, что брадикардия может возникать у абсолютно здоровых людей, при ее выявлении обследование у врача-кардиолога может оказаться весьма полезным.
Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не представляет непосредственной опасности для жизни человека. При этом пациент может не отмечать каких-либо заметных изменений в своем самочувствии. Вместе с тем брадикардия может быть первым признаком какого-либо патологического процесса в организме (например, изменение функции щитовидной железы).
Если же наблюдается выраженное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), возникают жалобы на слабость, холодный пот, периодическую потерю сознания вследствие недостаточного кровообращения головного мозга. В этом случае обморочные состояния могут быть опасными, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.
В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов
В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.
Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».
Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.
Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.
Справка «СБ»
Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.
Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
