Типы аритмий
Все аритмии делятся на три группы:
I группа - вызванные нарушением образования импульса;
II группа - обусловленные нарушением проводимости;
III группа - комбинированные, когда присутствуют одновременно два первых механизма.
В свою очередь среди аритмий I группы выделяют:
А. Нарушение автоматизма синусового узла (номотопные аритмии):
- синусовая тахикардия;
- синусовая брадикардия;
- 3) синусовая аритмия;
- синдром слабости синусового узла;
- остановка синусового узла.
Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:
- медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы: предсердные, из атрио-вентрикулярного соединения, желудочковые, смешанные;
- миграция источника водителя ритма;
- ускоренные эктопические ритмы (пароксизмальные тахикардии): предсердные, из атрио-вентрикулярного соединения, желудочковые.
В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма:
- экстрасистолия: предсердная, из атриовентрикулярного соединения, желудочковая, политопная;
- пароксизмальная тахикардия: предсердная, из атриовентрикулярного соединения, желудочковая, политопная;
- трепетание предсердий;
- мерцание предсердий;
- трепетание и мерцание желудочков.
Ко II группе аритмий относятся:
- синоатриальная блокада;
- внутрипредсердная блокада;
- атриовентрикулярная блокада;
- внутрижелудочковые блокады;
- асистолия желудочков;
синдром преждевременного возбуждения желудочков: синдром WPW, синдром укорочения интервала РQ.
В 1 больнице Минска врачи впервые провели операции по профилактике образования тромбов
В 1–й минской клинической больнице врачи впервые провели серию вмешательств по профилактике образования тромбов, которые опасны для жизни. Оторвавшись и попав в кровеносное русло, они могут закупорить сосуд, в том числе головного мозга. Особенность в том, что на этот раз не пришлось задействовать хирургов и применять общий наркоз. А пять пациентов, мужчины и женщины средних лет, быстрее пошли на поправку. Больничные палаты они покинули буквально на второй–третий день.
Речь о новой эндоваскулярной, внутрисосудистой методике — окклюзии ушка левого предсердия (в этом месте чаще всего и образуется тромб). Она становится буквально спасением при нарушениях ритма сердца — трепетании предсердий и мерцательной аритмии. Изначально таким пациентам врачи назначают лекарства, разжижающие кровь. «Однако у определенного процента людей эффект от их применения низкий или недостаточный. Для некоторых эти средства и вовсе небезопасны, так как могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и кровотечения, — рассказывает заведующий ангиографическим кабинетом 1–й клиники, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома Павел Черноглаз. — Потому выход был один — операция. Но если раньше, работая на опережение, хирурги проводили либо сложное вмешательство со вскрытием грудной клетки, либо оперировали без скальпеля при помощи эндоскопа, то сегодня появилась альтернатива».
Смысл в том, что в верхней части бедра в области паха врач делает небольшой прокол, вводит в него медицинские инструменты и под контролем рентгена ведет их через бедренную, а после полую вену до самого левого предсердия. Сюда и доставляют так называемый зонтик, или окклюдер, который раскрывается и заполняет изнутри собой ушко. Готово — надежную «заглушку» поставили! Теперь у тромба нет шанса навредить. И на все про все — только 40 — 50 минут. Кстати, расходы по такому ювелирному вмешательству полностью берет на себя государство, хотя стоимость только спасительного зонтика — около 10 тысяч у.е.
Раньше столь высокотехнологичные вмешательства были исключительно прерогативой РНПЦ «Кардиология» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента. Теперь по–новому спасать пациентов будут и городские больницы. В 1–й минской клинике прорывной технологией владеют уже четыре специалиста.
Справка «СБ»
Мерцательной аритмией, приводящей к инсульту, страдают около 200 тысяч жителей Беларуси.
Советская Белоруссия № 93 (24723). Среда, 20 мая 2015
Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
