Жить с аритмией

Появление аритмии зачастую может изменить весь жизненный уклад: Вам придется отказаться от некоторых привычек, изменить распорядок дня, пересмотреть взгляды на физическую активность и диету. Нет необходимости говорить о том, что пациенту с аритмией лучше всего постоянно наблюдаться у одного и того же доктора, который будет знать особенности течения Вашего заболевания и поможет контролировать состояние Вашего сердца. С этого момента отношения с врачом станут гораздо более значимыми для Вашей жизни.

Ваши визиты к врачу станут более результативными, если Вы предоставите доктору всю информацию, необходимую для постановки диагноза и назначения лечения, а также не забудете задать вопросы о своей дальнейшей жизни с аритмией.

Информация, которая Вам понадобится для подготовки посещения врача

 

1. Нужно быть готовым рассказать о беспокоящих Вас симптомах, а именно:

• Как давно аритмия начала Вас беспокоить?
• Сколько раз приступы или симптомы появлялись за последние месяцы (хотя бы приблизительно)? Каковы были временные интервалы между приступами и симптомами?
• Как изменилось Ваше самочувствие и симптомы за время болезни?
• Если близкие Вам люди наблюдали симптомы аритмии в момент приступа, попросите их описать их.
• Что облегчало симптомы аритмии? Что Вы предпринимали для диагностики и лечения?
• Если Вы уже принимали или принимаете какие-либо сердечно-сосудистые препараты, расскажите об этом врачу (лучше иметь список препаратов с графиком приема в течение суток).

2. Расскажите Вашему доктору о том, к каким специалистам Вы уже обращались по поводу Ваших жалоб.

 

По окончании визита к врачу Вы должны знать ответы на следующие вопросы:

• Каков мой диагноз?
• Каковы причины аритмии?
• Каким образом аритмия может сказаться на моей дальнейшей жизни?
• Какое обследование необходимо пройти? Каковы варианты моего лечения?
• Какие риски, преимущества и нежелательные явления связаны с каждым из этих вариантов?
• Что я могу сделать, для того чтобы улучшить состояние моего сердца?
• У кого я должен наблюдаться в связи с аритмией? Следует ли мне обратиться к специалисту по сердечному ритму, такому как аритмолог, по поводу моего состояния?

 

Изменение образа жизни

Если у вас диагностирована серьезная аритмия, пришло время подумать о правильности своего жизненного уклада и привычек. Образ жизни пациента имеет большое значение для течения любого заболевания и может особенно значимо сказаться на эффективности лечения аритмии. Так если больной продолжает работать в состоянии постоянного стресса и не может отказаться от сигареты и спиртного, эффективность лекарств будет более низкой.

Наиболее серьезные аритмии возникают на фоне патологии самого сердца. В настоящее время медицина обладает большим выбором средств, способных поддерживать Ваше сердце настолько здоровым, насколько это возможно. Но для проявления максимальной эффективности эти лекарства нужно обязательно принимать в режиме, назначенном врачом. Изменение образа жизни и регулярная терапия, назначенная специалистом, помогут создать благоприятные условия для профилактики обострений и осложнений, что обязательно наилучшим образом скажется как на течении основного заболевания, так и на самой аритмии.

Нормализация повышенного артериального давления, контроль уровня холестерина, борьба с лишним весом и гиподинамией, употребление в пищу полезных для сердца продуктов помогают увеличить эффективность антиаритмической терапии.

И помните, что самое лучшее средство против аритмии - ежедневное выполнение рекомендаций Вашего лечащего врача!

 

 

Диета

 

Диета имеет особое значение для профилактики нарушений ритма сердца. Она должна содержать достаточное количество раз­личных микроэлементов и особенно калия, который чрезвычайно важ­ен для сокращений сердечной мышцы. Недостаток калия в пище(гипокалиемия) сам по себе без какого-либо сердечного заболевания может вызывать перебои в сердечном ритме. Именно поэтому продукты, содержащие много калия, будут особенно полезны при аритмии и тахикардии. К ним относятся черная смородина, сухофрукты(курага, изюм, чернослив), мед, бананы, картофель, капуста, петрушка и семена подсолнуха.

Помимо калия в противоаритмической диете большое значение имеют также кальций и магний. Магнием богаты отруби, дрожжи, гречневая крупа, огурцы, горох, фасоль истручки бобов, орехи и семена подсолнуха, шпинат, авокадо и побеги люцерны.

Большое количество кальция содержится в молочных продуктах (твороге и сыре), в морепродуктах; орехах, семенах тыквы и подсолнуха. Некоторые овощи тоже богаты кальцием: свекла, капуста, кукуруза и артишоки.

Для профилактики и лечения аритмии сердца рацион будет особенно полезно расширить за счет сырых овощей, являющихся источником клетчатки и витаминов. При появлении любых нарушений сердечного ритма было бы хорошо уменьшить употребление сахара, сладостей и животных жиров. Если у Вас помимо аритмии отмечается повышенный холестерин, доктор может порекомендовать Вам, какие продукты в рационе необходимо исключить или ограничить. При сердечной недостаточности нужно обратить особое внимание на ограничение поваренной соли.

Нагрузка на сердце значительно уменьшается с потерей лишних килограммов,поэтому при избыточном весе высококалорийные продукты нужно заменить на низкокалорийные. Также для снижения веса полезно проводить разнообразные разгрузочные дни (яблочные, творожные,кефирные и пр.).

 

 

Прием лекарств

 

Лекарственная терапия аритмий может включать как прием специальных антиаритмических препаратов, так и прием других групп кардиологических лекарственных средств. Последние зачастую не обладают прямым антиаритмическим действием, но способны положительно воздействовать на заболевание, ставшее причиной нарушения ритма, что со временем позволяет эффективно контролировать и саму аритмию. В соответствующем разделе сайта Вы сможете ознакомиться с этими группами.

При лечении аритмии от больного и его близких требуется хорошее знание специфики назначенных лекарств. Проще говоря, Выдолжны знать, от чего принимаете тот или иной препарат. Если помимо сердечныхлекарств Вы дополнительно принимаете другие препараты для лечения внесердечныхзаболеваний, нужно обязательно рассказать об этом доктору – некоторые препаратымогут вступать во взаимодействия, которые нежелательно сказываются на ихэффективности и безопасности.

Например, некоторые антиаритмические препараты могут использоваться для остановки приступов и тогда их нужно принимать только во время их возникновения. Таблетки пропафенона (Пропанорм) могут приниматься однократно в нагрузочной дозе, которую назначает кардиолог или аритмолог и только обследованному пациенту.

На сегодняшний день максимальным уровнем доказательств эффективности с точки зрения международных и российских кардиологических обществ в предупреждении приступов аритмии обладают амиодарон (Кордарон) и пропафенон (Пропанорм). С этой целью назначается постоянный прием этих лекарств, и тогда принимать их нужно ежедневно и строго по времени.

В розничной аптеке не всегда есть запас тоголекарства, которое Вам назначил врач. В этом случае Вам могут предложить его заменитель. При полном совпадениидозировки и действующего вещества (замена предусмотрена в пределахмеждународного непатентованного названия препарата), это допустимо. Но если уВас все-таки остаются сомнения, лучше проконсультироваться с врачом. Если Выприобрели аналог назначенного препарата и начали его принимать, обязательнопоставьте в известность Вашего Врача.

Прием лекарств от аритмии

Если Вы почувствовали у себя перебои в работе сердца, прежде всего, поищите причину для этого симптома в своей повседневной жизни. Нерегулярное биение сердца усугубляется злоупотреблением алкоголя, табака, крепкого чая и кофеина.

Некоторые лекарства, а также пищевые добавки и витамины, могут создавать условия для возникновения аритмии. Например, причиной аритмии могут быть средства от простуды и кашля, психотропные вещества, препараты, подавляющие аппетит. Если у Вас диагностирована аритмия, не следует откладывать обсуждение использования любого из этих веществ с Вашим врачом.

Прием кардиологических лекарств

При лечении кардиологических заболеваний необходимо стараться соблюдать время и последова-тельность приема препаратов, зная, на что действует каждый из них. Также важно соотносить прием лекарственных средств с пищей и сном. Если на фоне лечения возникли новые симптомы, лучше сразу же проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать решение о прекраще-нии приема не стоит, т.к. отмена может привести к ухудшению состояния.

Вот некоторые советы, которые помогут Вам принимать прописанные лекарства должным образом.

Как не забывать принимать лекарство от аритмии?

• Соберите максимально полную информацию о препарате, который Вам назначен.
• Старайтесь принимать лекарство вовремя, в одно и то же время. Можно, например, приурочить прием к ежедневным бытовым действиям – приему пищи, чистке зубов и т.д. Всегда запивайте таблетки простой водой. Такие жидкости как чай, кофе и грейпфрутовый сок влияют на всасывание и метаболизм лекартсв.
• Следите за количеством оставшихся таблеток, заранее намечайте дату, когда нужно купить новую упаковку препарата. Используйте напоминания в календаре или мобильном телефоне или попроси-те близких людей периодически следить за этим. Запасайтесь впрок.
• Заведите дневник приема лекарств, держите его рядом с аптечкой. Удобно, если он будет выгля-деть как табличка с пустыми ячейками, в которые нужно ставить галочки. Отмечайте каждый прием препарата в своем календаре.
• С целью контроля удобно использовать отрывной календарь с напоминанием о приеме лекарства. Не забывайте отрывать листки календаря в конце дня. Если Вы принимаете несколько препаратов, напишите для себя инструкцию о времени приема и сочетании их.
• Чтобы упростить прием лекарств, Вы можете приобрести несколько цветных ярлыков и прикрепить их на упаковки с препаратами. К примеру, ярлык синего цвета – на упаковку для утреннего приема, красный – в обед и желтый - на ночь.
• Сейчас в ассортименте многих аптек появился выбор таблеточниц или пилюльниц с ячейками. Последнее время появились весьма удобные с функцией таймера – напоминателя, сигнал которых не позволит пропустить время приема. Если процесс приема медикаментов кажется Вам слишком сложным, попросите Вашего доктора упростить его или разработать систему кодирования препара-тов. Для напоминания о времени приема, можно также приобрести специальные таймеры.
• Если Вы принимаете несколько препаратов, их можно разложить по ячейкам заранее, например, накануне вечером. Если таблетка размещена в облатке, лучше не вынимать ее оттуда, а отрезать ножницами – некоторые препараты теряют активность во влажной среде.
• Если Вы собираетесь в отпуск или командировку или планируете загородный отдых, убедитесь, что у Вас есть хороший запас таблеток, чтобы принять предписанные дозы
• Если назначенная терапия Вам не по карману, посоветуйтесь с врачом или сотрудником аптеки, возможно, Вам смогут предложить препарат-заменитель.

Самолечение любыми кардиологическими и антиаритмическими средствами может иметь неже-лательные последствия. Поэтому не стоит принимать их без предварительной консультации с врачом. В разделе сайта «Куда обратиться?» Вы можете выбрать консультативный центр, занимающийся аритмиями.

 

Другие препараты

 

Далеко не все виды аритмий требуют приема специальных антиаритмических препаратов. Решение о необходимости приема антиаритмиков принимает только врач, и только он может изменить режим приема, дозировку или отменить уже назначенное антиаритмическое средство. Назначение лекарственных препаратов, не имеющих прямого антиаритмического действия, зависит от индивидуальной ситуации пациента и, прежде всего, от причины нарушения ритма.

Если аритмия вызвана нарушением работы щитовидной железы, назначаются лекарственные препараты, контролирующие функцию этого органа. В ряде случае, когда лекарства не справляются с ситуацией, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Порой причиной перебоев в работе сердца становится прием некоторых лекарственных препаратов или недостаток микроэлементов в диете. Вот почему очень важно рассказать врачу о том, какие лекарства и в какой дозе Вы принимаете. Например, прием диуретиков может вызывать повышенное выведение калия (гипокалиемия), что часто является причиной аритмии. Дефицит калия диагностируется с помощью простого лабораторного теста. Устранив гипокалиемию с помощью препаратов калия или отрегулировав излишнее выведение калия из организма (например, заменив диуретик на гипотензивный препарат другой группы), проблему можно решить, не прибегая к излишнему обследованию и лечению.

Если причиной нарушения ритма стало заболевание сердца, в результате которого изменилась структура сердечной мышцы и страдает проведение электрического импульса, то лечение аритмии напрямую будет зависеть от полноценного лечения основного заболевания. Существует несколько основных групп сердечных препаратов, доказавших свою эффективность в лечении и профилактике прогрессирования сердечно-сосудистой патологии. К этим группам относятся:
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны);
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты кальциевых каналов;
• диуретики.

Препараты вышеперечисленных групп в большинстве своем не обладают прямым антиаритмическим действием, но могут быть назначены врачом для лечения основного заболевания, ставшего причиной аритмии. Все эти лекарства комплексно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. С течением времени ежедневный прием таких препаратов очень благотворно скажется на состоянии сердца и характер нарушения ритма станет доброкачественным. В ряде случаев лекарственная терапия позволяет полностью справиться с проблемой.

В лечении мерцательной аритмии существуют свои особенности. Поскольку одним из ее осложнений является образование тромбов, для профилактики тромбообразования больным с постоянной формой мерцательной аритмии назначают лекарства, которые снижают свертываемость крови и препятствуют формированию тромбов. Выбор антитромботического препарата и режим его приема зависят от индивидуальной ситуации пациента. В этом вопросе Вам лучше всего будет довериться Вашему врачу и неукоснительно следовать его рекомендациям по лечению и контролю состояния свертывающей системы крови.