Информация, касающаяся только кардиоресинхронизирующий дефибрилляторов (КРТ-Д)

Можно ли водить машину, имея КРТ-Д?

Можно ли водить машину лицам с имплантированным КРТ-Д, зависит от клинической картины конкретного пациента (например, клиническая смерть до имплантации аппарата), а также от правил управления автомобилем конкретного региона. Обычно, наличие КРТ-Д не является противопоказанием для вождения, но Вас могут попросить воздержаться от вождения на период восстановления. В некоторых ситуациях могут быть ограничения. Это объясняется тем, что потеря сознания на несколько секунд может быть опасна как для водителя, так и для окружающих. Ваш врач должен обсудить с Вами возможные ограничения, и Вы должны будете принять решение во имя безопасности Вас и окружающих.

Такие же соображения, а именно, клинической картины до имплантации устройства, следует иметь в виду, рассматривая вопрос о возможности плавания или катания на лодке в одиночку.

Можно ли вести половую жизнь?

Для большинства пациентов с КРТ-Д сексуальные отношения не являются фактором риска. Дело в том, что естественное учащение ритма сердца во время секса аналогично учащению ритма сердца при физических нагрузках. Ваш врач может провести нагрузочный тест для оценки учащения ритма сердца. Это может помочь ему правильно запрограммировать КРТ-Д таким образом, чтобы во время секса шок не наносился. Если же это все-таки произошло, Ваш партнер может испытать чувство покалывания, но это безвредно для него. Обязательно поставьте в известность Вашего доктора о том, что во время занятий сексом аппарат выполняет терапию,

Можно ли путешествовать с устройством КРТ?

Лица с кардиоресинхронизирующими устройствами должны чувствовать себя уверенно и в безопасности во время путешествий. После имплантации аппарата Вы должны получить заполненную карточку пациента, Эту карточку надо предъявить медицинскому или проверяющему персоналу, поскольку она будет являться подтверждением наличием у Вас имплантированного устройства.

Очень важно носить эту карточку с собой, так как имплантированный аппарат содержит металлические части, на которые могут среагировать детекторы металла службы безопасности аэропортов. Кроме того, эти металлоискатели могут оказывать временное воздействие на аппарат. Вместо использования рамки персонал службы безопасности должен провести осмотр вручную. Если все же проверка будет производиться с помощью детектора, попросите персонал сделать это быстро и не держать рамку над имплантированным устройством.

Где можно получить дополнительную информацию?

Поскольку кардиоресинхронизирующие устройства относятся к технологиям, спасающим жизнь, они могут улучшить Вашу жизнь и помогут обрести и Вам, и Вашей семье спокойствие духа. Вы приняли важное решение относительно собственного здоровья. Если Ваше состояние не было жизнеугрожающих, у Вас было время более обстоятельно поговорить и с врачом, и обсудить ситуацию с Вашими близкими.  

Важные пункты, которые следует обсудить с врачом

Кардиоресинхронизирующие стимуляторы (КРТ-С) и кардиоресинхронизирующие дефибрилляторы (КРТ-Д) используются для лечения больных с сердечной недостаточностью, у которых клинические проявления сохраняются, несмотря на проведение оптимальной медикаментозной терапии. Эти пациенты находятся в особом электрическом состоянии, при котором нижние камеры сердца (желудочки) сокращаются не координировано, и особом механическом состоянии, при котором сердце выталкивает меньше крови, чем в норме. КРТ-Д и КРТ-С не могут быть имплантированы всем пациентам. К этой категории относятся пациенты, у которых уже есть имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (вопрос может стоять только об имплантации КРТ-С) или аллергия на стероидные препараты. Электрические или магнитные поля могут влиять на работу устройств. Только Ваш врач может подсказать, что подходит именно Вам. Приобретение соответствующего аппарата должно быть только по предписанию врача. Как будет показано ниже, определенные риски есть при имплантации системы, в послеоперационном периоде, а также во время и после замены аппарата. Поэтому очень важно все вопросы обсудить с Вашим врачом.

Во время имплантации устройства могут возникнуть различные осложнения, такие как:

• дискомфорт от разреза;
• кровотечение;
• образование гематомы;
• повреждение окружающих тканей (сухожилий, мышц, нервов); • повреждение легких (пневмоторакс);
• воздушная эмболия;
• повреждение сердца (перфорация или повреждение тканей);
• прокол сердца или вены сердца (тампонада);
• возникновение опасных аритмий;
• почечная недостаточность;
• сердечныйприступ;
• инсульт;
• смерть.

После имплантации системы также могут возникнуть различные осложнения:

• развитие инфекции;
• образование эрозии (пролежня) в области ложа аппарата;
• смещение электродов с исходных позиций (дислокация);
• чрезмерное образование фиброзной ткани вокруг электрода(-ов);
• полюса электродов или стимулирующие импульсы могут оказывать раздражающее действие на окружающие ткани (ткани сердца и нервы);
• смещение аппарата с исходного места (миграция);
• аппарат может выполнять неадекватную терапию (наносить разряды или стимулировать без необходимости);
• аппарат может не определять нарушения ритма и не проводить соответствующую терапию;
• в аппарате могут возникнуть неполадки, в результате чего он не сможет выполнять надлежащую терапию или будет осуществлять ее неадекватно;
• повреждения электродов;
• феномен отторжения инородного тела;
• психологически ваши ощущения могут не соответствовать реальному состоянию.

При замене устройства или электродов операционные риски аналогичны тем, что существуют и при первичной имплантации системы, либо они могут быть выше.

Дополнительные риски при замене системы могут быть следующими:

• повреждение частей системы;
• кровотечение;
• повреждение сердца;
• смерть.

Принимая решение о замене аппарата или системы, следует учитывать эти возможные риски.

После имплантации кардиоресинхронизирующего устройства перед выпиской Ваш врач должен дать конкретные рекомендации, касающиеся непосредственно Вас. Как уже рассматривалось выше, Вы должны будете проходить периодический осмотр и контроль системы. Ваш врач скажет, с какой периодичностью Вам следует это делать. Даже если Вы будете себя чувствовать хорошо, не игнорируйте эти визиты. Во время контрольных проверок врач может настроить имплантированное устройство так, чтобы оно максимально соответствовало Вашим потребностям.

Если же у Вас появятся симптомы, имевшиеся до операции, или новые симптомы, если Вы станете ощущать нарушения в ритме сердца, Вы должны будете связаться со специалистом, не дожидаясь срока планового визита.